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2017中西医结合执业医师考试强化模拟题（附答案）
强化模拟题一：
一、A1型题
1.蛋白质的基本单位是
A 氨基酸
B 必需氨基酸
C 非必需氨基酸
D 条件必需氨基酸
E 支链氨基酸
2.下列哪一种氨基酸是条件必需氨基酸
A 支链氨基酸
B 亮氨酸
C 异亮氨酸
D 缬氨酸
E 谷氨酰胺
3.正常机体的蛋白质需要量为
A 1.0-1.2g/(kg.d)
B 0.8-1.0g/(kg.d)
C 0.6-0.8g/(kg.d)
D 0.4-0.6g/(kg.d)
E 0.2-0.4g/(kg.d)
4.应激创伤时的蛋白质需要量为
A 0.8-1.0g/(kg.d)
B 1.0-1.2g/(kg.d)
C 1.2-1.5g/(kg.d)
D 1.5-2.0g/(kg.d)
E 2.0-2.5g/(kg.d)
5.机体每天基本热量需要是
A 10kcal/(kg.d)
B 15 kcal/(kg.d)
C 20 kcal/(kg.d)
D 25 kcal/(kg.d)
E 30 kcal/(kg.d)
6.静息能量消耗(REE)值应是基础能量消耗(BEE)值的
A 100%
B 110%
C 120%
D 130%
E 140%
7.下列哪一个周围血淋巴细胞计数值提示营养不良
A <1500
B <1750
C <2000
D <2250
E <2500
8.饥饿时机体的最主要能源是
A 蛋白质
B 糖
C 脂肪
D 糖+蛋白质
E 糖+脂肪
9.创伤、感染后机体代谢变化特征是
A 低代谢
B 正常代谢
C 异常代谢
D 高代谢
E 超高代谢
10.创伤、感染后机体静息能量消耗(REE)增幅一般为
A 50%-100%
B 30%-60%
C 20%-40%
D 10%-20%
E <10%
11.创伤、感染时合成代谢的必备条件是
A 提供适量的糖
B 提供适量的蛋白质
C 提供适量的脂肪
D 提供适量的能源
E 提供适量的微量元素
12.在下列哪一种情况时应选择肠内营养
A 胃肠道功能正常
B 胃肠道功能部分正常
C 胃肠道功能受损
D 胃肠道功能障碍
E 胃肠道功能正常，或存在部分功能
13.哪一种肠内营养制剂符合胃肠道消化、吸收功能不良者
A 以整蛋白为主的制剂
B 以蛋白水解产物或氨基酸为主的制剂
C 含有谷氨酰胺的制剂
D 含有膳食纤维的制剂
E 要素饮食
14.肠内营养液的初浓度和初速度分别是
A 5%, 30ml/h
B 10%, 40ml/h
C 12%, 50ml/h
D 15%, 60ml/h
E 18%, 70ml/h
15.肠外营养制剂双能源是指
A 葡萄糖和脂肪乳剂
B 葡萄糖和蛋白质
C 蛋白质和脂肪乳剂
D 葡萄糖和氨基酸
E 氨基酸和脂肪乳剂
16.全营养混合液是指
A 将糖、脂肪和蛋白质在体外先混合在3L塑料袋内
B 将糖、脂肪、蛋白质和电解质在体外先混合在3L塑料袋内
C 将各种营养素在体外先混合在3L塑料袋内
D 将糖、脂肪、蛋白质、电解质和维生素在体外先混合在3L塑料袋内
E 将糖、脂肪、蛋白质、电解质、维生素和微量元素在体外先混合在3L塑料袋内
17.周围静脉途径肠外营养支持应限于
A <3天
B <5天
C <2周
D <3周
E <1月
二、A2题型
18.下列哪项不是肠内营养的并发症
A 误吸
B 吸入性肺炎
C 腹泻
D 腹胀
E 低血糖或高血糖
19.下列哪项不是肠内营养的适应症
A 胃肠道功能正常，但营养物质摄入不足或不能摄入者
B 胃肠道功能不良者
C 胃肠道功能基本正常但伴其他脏器功能不良者
D 胃肠道功能基本正常但不能或不宜经口摄食
E 胃肠道功能基本正常但伴有糖尿病
20.关于特殊氨基酸溶液，下列哪项是错误的
A 用于肝病的制剂中含有较多的支链氨基酸
B 用于肾病的制剂中主要含有8种必需氨基酸
C 用于肾病的制剂中仅含少数非必需氨基酸
D 用于创伤或危重病人的制剂中含有更多的支链氨基酸
E 用于创伤或危重病人的制剂中不含有谷氨酰胺二肽
21.下列哪一项不是肠外营养的并发症
A 气胸
B 腹痛
C 血管损伤
D 神经损伤
E 胸导管损伤
22.下列哪项不是肠外营养糖代谢紊乱的并发症
A 低血糖
B 高血糖
C 肝功能损害
D 胆汁淤积及肝酶谱升高
E 肝脂肪变性
23.下列哪项不是肠外营养本身引起的并发症
A 胆囊内胆泥和结石形成
B 胆汁淤积及肝酶谱升高
C 肝功能损害
D 肠屏障功能减退
E 肠内细菌、内毒素移位
24.关于肠外营养导管性脓毒症的预防措施下列哪项是无关的
A 放置导管应严格遵守无菌技术
B 避免中心静脉导管的多用途使用
C 应用全营养混合液的全封闭输液系统
D 置管后的定期导管护理
E 选择合适的导管
25.关于肠外营养的监测，下列哪项不是必需的
A 了解全身情况
B 血清电解质、血糖及血气分析
C 肝肾功能测定
D 心电图、胸片检查
E 营养指标测定
三、A4型题
(26-29题共用题干)
在肠外营养支持过程中可能发生一系列代谢性并发症。
26.出现高血糖的可能原因是
A 葡萄糖溶液输注速度太快
B 脂肪乳剂补充不足
C 电解质紊乱
D 胰岛素用量过大
E 肝功能损害
27.当血糖浓度超过下列何值可能导致高渗性非酮症性昏迷
A 20mmol/L
B 25mmol/L
C 30mmol/L
D 40mmol/L
E 45mmol/L
28.对高血糖者,应在肠外营养液中增加胰岛素的补充,胰岛素与糖的比率应为
A 1u:1～2g
B 1u:1～4g
C 1u:2～6g
D 1u:4～8g
E 1u:5～10g
29.纠正高血糖还应注意常同时存在的下列何症
A 低钠血症
B 低氯血症
C 低钾血症
D 低钙血症
E 低镁血症
四、B1型题
(30-32共用备选答案)
A 吸入性肺炎
B 导管性脓毒症
C 腹胀、腹泻
D 空气栓塞
E 肝功能损害
30.与肠内营养液的输入速度、溶液浓度有关
31.与中心静脉导管的放置或留置有关
32.与误吸有关
(33-35共用备选答案)
A 体重
B 三头肌皮皱厚度
C 上臂周径
D 三甲基组氨酸
E 内脏蛋白
33.是测定体脂贮备的指标
34.可反映全身肌肉及脂肪的状况
35.可反映机体蛋白分解量
参考答案
1.A 2.E 3.B 4.C 5.D 6.B 7.A 8.C 9.D 10.C
11.D 12.E 13.B 14.C 15.A 16.C 17.C 18.E 19.D 20.E
21.B 22.D 23.C 24.E 25.D 26.A 27.D 28.B 29.C 30.C
31.D 32.A 33.C 34.D 35.E
强化模拟题二：
一、A1型题
心力衰竭病人若施行手术最好在控制心力衰竭
A 1周以内
B 1-2周后
C 2-3周后
D 3-4周后
E 5周后
2.血压值多少，一般不必作特殊准备而可施行手术
A 180/110mmHg以下
B 180/100mmHg以下
C 170/90mmHg以下
D 170/100mmHg以下
E 160/100mmHg以下
3.糖尿病人术前尿糖应控制在
A 尿糖(﹣)
B 尿糖(+)
C 尿糖(+-++)
D 尿糖(++-+++)
E 尿糖(++++)
4.诊断术后肺不张较有意义的体征是
A 术后早期发热，呼吸及心率增快
B 白细胞及中性粒细胞增高
C 胸部叩诊为浊音或实音
D 听诊有局限性湿罗音
E 呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音
5.根据24小时内生肌酐清除率测定值判断下列哪项属于重度肾功能损害
A 50-80 ml/min
B 31-50ml/min
C 21-30ml/min
D ﹤20ml/min
E ﹤10 ml/min
6.手术后尿路感染的基本原因是
A 膀胱炎
B 肾盂肾炎
C 尿潴留
D 肾盂炎
E 前列腺炎
7.手术后腹胀的主要原因是
A 低血钾
B 肠粘连
C 腹膜炎
D 胃肠功能受到抑制，肠腔积气过多
E 以上都不是
8.腹部手术后开始进食的时间
A 术后24-48小时
B 术后3-4天
C 肛门排气后
D 术后4-5天
E 术后5-7天
9.手术后恶心、呕吐的最常见原因是
A 颅内压增高
B 低血钾
C 低血钠
D 麻醉反应
E 糖尿病酸中毒
10.下列哪种手术属于限期手术
A 胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术
B 左侧腹股沟斜疝修补术
C 脾破裂脾切除术
D 直肠癌根治术
E 以上都不是
11.下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大
A 腹胀逐渐加重
B 病人烦躁不安
C 诊断性腹腔穿刺
D 中心静脉压﹤0.49kpa(50cmH2O)
E 尿量﹤25ml/h
12.术后3-6天的发热可能是
A 代谢异常
B 感染
C 肺不张
D 输血反应
E 低血压
13.下列哪项处理术后腹胀的措施不正确
A 持续胃肠减压
B 高渗低压灌肠
C 放置肛管
D 必要时肌注阿托品0.5mg/次，每4 小时1次
E 对肠麻痹引起者，适当补充电解质尤其是钾盐
14.关于术后早期活动的作用，下列哪项是错误的
A 增加肺活量
B 减少肺部并发症
C 改善全身血液循环
D 减少下肢静脉淤血而发生血栓形成
E 增加腹胀和尿潴留的发生
15.关于术前胃肠道准备,以下哪项是错误的
A 胃肠道手术病人,术前1-2天开始进食流质饮食
B 术前12小时开始禁食,2小时开始禁水
C 一般性手术术前1天肥皂水灌肠
D 结肠或直肠手术应行清洁灌肠及口服肠道抑菌剂
E 必要时可作胃肠减压
16.术后切口裂开的预防方法中，下列哪种是错误的
A 术前提高营养状况
B 术中必要时作皮肤减张缝合
C 术后及时处理腹胀
D 腹带作适当的腹部包扎
E 咳嗽时最好取高坡卧位
17.对呼吸功能障碍者的术前准备，下列哪项是不妥当的
A 停止吸烟2周，鼓励病人多练习深呼吸和咳嗽
B 应用支气管扩张剂及雾化吸入等
C 对合并感染者，应在应用抗生素的同时施行手术
D 对经常发作哮喘者，给予地塞米松以减轻支气管粘膜水肿
E 麻醉前给药量要少，以免呼吸抑制和咳痰困难
18.对于肾脏疾病者，术前准备和对手术耐受性的估计，下列哪项是错误
A 凡有肾脏病者，都应作肾功能检查
B 轻至中度肾功能损伤者，经适当内科治疗都能较好地耐受手术
C 重度损害者，即使在有效地透析疗法处理下，仍不能安全地耐受手术
D 术前应避免使用对肾脏有损害的药物
E 术前应尽可能避免使用肾血管收缩药物
19.对有心脏病患者，下列哪项术前准备事项不正确
A 长期使用低盐和利尿剂的病人，术前应注意纠正水、电解质失调
B 贫血病人的携氧能力差，对心肌供氧有影响，术前应少量多次输血纠
C 对有心衰史、心脏扩大。心电图显示有心肌劳损病人，术前可考虑使用洋地黄
D 对有心房颤动伴心室快，达100次/分以上者，可缓慢静推西地兰0.4mg
E 老年冠心病人出现心动过缓，可静推阿托品2mg
20.腹壁减张缝线一般在术后多久给予拆除
A 术后7日
B 术后7-9日
C 术后10-12日
D 术后14日
E 术后1个月
二、A2型题
21.患者，男性，54岁。1周前以“急性心急梗塞”收住院经过积极抢救治疗，好转出院，但患者患有“胃巨大溃疡”要求手术，其择期手术应在多长时间内不予施行
A 2个月内
B 3个月内
C 4个月内
D 5个月内
E 6个月内
22.患者，女性，39岁。因“阑尾穿孔行阑尾切除术”，术后1周拆线，切口红肿，两天后消失，该切口属于
A Ⅱ/甲
B Ⅱ/乙
C Ⅲ/甲
D Ⅲ/乙
E Ⅲ/丙
23.患者，男性，45岁。行“左侧甲状腺腺叶切除术”，术中置乳胶片引流，该乳胶片引流一般在术后多长时间拔除
A 术后24小时
B 术后24-48小时
C 术后3-5天
D 术后1周
E 以上都不是
24.患者，男性，57岁。拟定行“胃大部切除术”，要求病人从术前12小时禁食、4小时禁水，其目的是为
A 减少术后感染
B 防止术后伤口感染
C 防止术后腹胀
D 防止吻合口瘘
E 防止麻醉或手术中呕吐
25.患者，男性，50岁。择期行“腹腔镜胆囊切除术”，患者受凉后出现咳嗽、流涕、发热，并给予治疗，5天后治愈。其择期手术应推迟到治愈后多长时间
A 1天
B 3-5天
C 1周内
D 1-2周
E 2周以后
26.患者，男性，27岁。因车祸出现脾裂伤，血压6.7/4kpa(50/30mmHg)对此病人应取下列何种体位
A 平卧位
B 下肢抬高200-300，头部和躯干抬高150-200
C 下肢抬高300，头部和躯干抬高150-200
D 下肢抬高150-200，头部和躯干抬高200-300.
E 以上都不是
三、A3和A4型题
(27-29题共用题干)
男性，19岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为“坏疽性阑尾炎”，自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体格检查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kpa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。
27.该患者目前情况，应考虑为何种可能
A 术后肠麻痹
B 术后尿潴留
C 机械性肠梗阻
D 术后腹腔内出血
E 术后疼痛所致
28.为明确诊断，最好选择采取何种措施
A 腹部X线透视
B 诊断性腹腔穿刺
C 腹部B超
D 导尿留置导尿管
E 继续观察病情变化
29.诊断明确后，应采取何种治疗方法
A 镇静，止痛治疗
B 留置导尿管
C 输液输血治疗
D 持续胃肠减压
E 剖腹探查手术
(30-32题共用题干)
患者，女，65岁，因“升结肠癌”而行“右半结肠切除术”。术后第4天因突发咳嗽，自觉切口疼痛和突然松开，腹部伤口出现淡红色液体渗出，量较多。
30.目前应考虑
A 切口裂开
B 皮下脂肪液化
C 皮下出血
D 腹水渗出
E 以上都不是
31.如果有肠脱出者，对此应作何处理
A 更换渗湿的敷料
B 根据具体情况而定
C 立即用无菌敷料覆盖伤口，在良好的麻醉条件下重新缝合，并加用减张缝线
D 用腹带加压包扎
E 以上都是错误的
32.对于发生此并发症可能性很大的病人，下列哪种预防方法是错误的
A 在逐层缝合腹壁切口的基础上，加用全层腹壁减张缝线
B 在良好麻醉，腹壁松弛条件下缝合切口，避免勉强缝合造成腹膜及组织撕裂
C 及时处理腹胀
D 病人咳嗽时，最好平卧，以减少咳嗽时横膈突然大幅度下降骤然增加的腹内压力
E 以上都不是
四、B型题
(33-36共用备选答案)
A 4-5日
B 6-7日
C 7-9日
D 14日
E 10-12日
33.头面部手术后缝线拆除时间
34.四肢手术后缝线拆除时间
35.下腹部、会阴部手术后缝线拆除时间
36.减张缝线拆除时间
(37-40共用备选答案)
A Ⅰ/甲
B Ⅰ/乙
C Ⅱ/甲
D Ⅱ/乙
E Ⅲ/丙
37 甲状腺切除术后，切口红肿
38 胃大部切除术后，切口愈合良好
39 疝修补术后，切口切口愈合良好
40 阑尾穿孔术后，切口化脓
参考答案
1.D 2.E 3.C 4.E 5.D 6.C 7.D 8.C 9.D 10.D
11.C 12.B 13.D 14.E 15.B 16.E 17.C 18.C 19.E 20.D
21.E 22.D 23.B 24.E 25.D 26.D 27.D 28.B 29.E 30.A
31.C 32.E 33.A 34.E 35.B 36.D 37.B 38.C 39.A 40.E
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