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2017中西医结合执业医师考试精选模拟题（附答案）
模拟题一：
1.低渗性脱水主要指
A.血钾低
B.血钙低
C.血镁低
D.血钠低
E.血磷低
答案：D
2.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是
A.尿量钾含量减少
B.尿量低于30ml/h
C.尿量超过60ml/h
D.尿呈酸性
E.尿呈碱性
答案：B
3.禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为
A.水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5g
B.水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4g
C.水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g
D.水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2g
E.水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g
答案：B
4.代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是
A.低钾血症
B.高钾血症
C.镁缺乏
D.高钙血症
E.高钠血症
答案：A
5.维持机体体液平衡的主要器官是
A.肺
B.缓冲系统
C.肾
D.皮肤
E.肝
答案：C
6.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量
A.正常
B.略高
C.时高时低
D.逐渐升高
E.减少
答案：E
7.低钾性碱中毒常出现于
A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
E.输血过量
答案：B
8.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏
A.镁
B.磷
C.钠
D.氯
E.钙
答案：A
9.低钾血症错误的临床表现是
A.肌无力为最早的临床表现
B.均有典型的心电图改变
C.常与镁缺乏同时存在
D.严重时可发生多尿
E.发生碱中毒时尿呈酸性
答案：B
10.男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成
A.低氯、高钾性碱中毒
B.低氯、低钾性碱中毒
C.低氯、高钾性酸中毒
D.低氯、低钾性酸中毒
E.低钾性酸中毒
答案：B
11.女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症
答案：A
试题点评：持续胃肠减压使胃肠液丢失过多，加之腹胀，肠鸣音消失可诊断为低钾血症。
(12～14题共用备选答案)
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
12.幽门梗阻病人可发生
答案：D
13.重度肺气肿病人可发生
答案：A
14.外科临床上最常见的酸碱失衡是
答案：B
15.女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH 7.5，首选补液种类应为
A.乳酸、氯化钾溶液
B.氯化钾溶液
C.等渗盐水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液
答案：E
试题点评：患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选E。
16.治疗等渗性脱水理想的液体是
A. 5%碳酸氢钠
B.等渗盐水
C.平衡盐溶液
D. 5%葡萄糖
E.小分子右旋糖酐
答案：C
17.细胞外液中主要的阳离子是
A. K+
B. Na+
C. Ca+
D. Mg2+
E. Fe2+
答案：B
18.低钾血症少见于
A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输入葡萄糖和胰岛素
答案：D
19.幽门梗阻病人呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH 7.5，应诊断为
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
答案：D
试题点评：幽门梗阻病人呕吐致酸性胃液丢失过多，pH 7.5说明存在失代偿碱中毒，患者无过度通气，因此D是正确的。
20.结肠破裂修补术后5天，病人血钠136.0mmol/L，血钾6.8mmol/L，血pH值7.3，近24小时尿量520ml，应诊断为
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低钾血症
D.高钾血症
E.低钾合并等渗性脱水
答案：D
试题点评：根据患者血钾6.8mmol/L诊断为高钾血症。而血清钠为正常水平。
模拟题二：
1. 冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过: ( )
A.30秒 B.1分钟
C.3分钟 D.15分钟
E.30分钟
(答案解析： D)
2. 属于典型心绞痛的特点是： ( )
A.通常无诱因 B.部位多为右中上腹
C.疼痛性质为针刺样痛 D.持续20-30分钟多可缓解
E.去除诱因或含服硝酸甘油可缓解
(答案解析： E)
3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到： ( )
A.一周 B.两周
C.三周 D.一月
E.两月
(答案解析： D)
4. 治疗变异型心绞痛宜选择的药物是： ( )A.硝酸酯制剂 B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂 D.强心甙
E.镇静剂
(答案解析： C)
5. 男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是： ( )A.运动平板试验 B.超声心动图
C.胸片 D.冠状动脉造影
E.胸部CT
(答案解析： D)
6. 冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：( )A.急性心内膜下梗死 B.初发型心绞痛
C.稳定型心绞痛 D.恶化型心绞痛
E.变异型心绞痛
(答案解析： B)
7.患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm，对应导联压低，其诊断是： ( )
A.变异型心绞痛 B.卧位型心绞痛
C.急性冠状动脉功能不全 D.恶化型心绞痛
E.初发型心绞痛
(答案解析： A)
8. 冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近三月来，患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是： ( )
A.急性心内膜下梗死 B.初发型心绞痛
C.稳定型心绞痛 D.变异型心绞痛
E.恶化型心绞痛
(答案解析： E)
9. 女性，52岁，绝经半年，近两月来劳累后常出现左乳下隐痛，多需持续半日，有时户外步行数十分钟可缓解疼痛，发作时心电图无改变，运动平板试验阴性，同时伴心悸、乏力、失眠，最可能的诊断是： ( )A.心绞痛 B.肋间神经痛
C.心脏神经症 D.心内膜下心梗
E.急性心包炎
(答案解析：C)
10. 不属于急性心梗后常见心律失常的是： ( )A.频发室早 B.心室颤动
C.心房颤动 D.房室传导阻滞
E.束支传导阻滞
(答案解析：C)
11. 不属于急性心包炎的特征是： ( )
A.心电图示除AVR外导联异常Q波
B.心电图示除AVR外导联ST段弓背向下抬高
C.心电图示除AVR外导联T波倒置
D.疼痛与发热同时出现
E.前倾坐位胸痛加重
(答案解析：A)
12. 符合急性心梗一般治疗要求的是： ( )
A.至少绝对卧床1月以上
B.宜高脂、高蛋白饮食补充能量
C.保持大便通畅，便秘应予缓泻剂
D.〉5L/min高流量间断吸氧
E.禁用吗啡等止痛剂
(答案解析：C)
13. 患者，男性，58岁，因急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气促症状，体检：心率：100次/分，心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，可能出现的并发症是： ( )A.心脏破裂 B.心肌梗死后综合征
C.夹层动脉分离 D.右心衰竭
E.乳头肌功能失调
(答案解析：E)
14 .患者，女，75岁，因急性下壁心梗入院，次日患者出现颈静脉怒张，下肢浮肿，肝脏肿大，胸骨右缘闻及第三心音，心律齐，心率：100次/分，肺部未及罗音，血压：95/50(既往高血压病史)，胸片：肺野清晰。无肺原性疾病、风心及肝病史，上述体征提示的诊断是：
( )
A.合并侧壁心肌梗死 B.合并广泛心内膜下心肌梗死
C.右心室心肌梗死 D.合并室间隔穿孔
E.乳头肌功能失调
(答案解析：C)
15. 患者，男性，67岁，急性下壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，最可能的诊断为： ( )
A.肺部感染 B.心肌梗死后综合征
C.急性乳头肌断裂 D.急性左心衰肺水肿
E.心脏破裂
(答案解析：D)
16. 男性，68岁，既往冠心病、不稳定型心绞痛病史，今晚突发剧烈胸痛6小时入院，自行含服硝酸甘油无效，作心电图示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶动态升高，其诊断是： ( )A.急性前间隔心梗 B.急性局限前壁心梗
C.急性前侧壁心梗 D.急性广泛前壁心梗
E.急性下壁心梗
(答案解析：A)
17. 冠心病患者，男性，68岁，入院前4小时出现胸痛剧烈，持续至今，自行含服硝酸甘油无明显效果，心电图示：V1-3导联ST段弓背向上抬高，CK-MB：80U/L，值班医师予其尿激酶处理，应用尿激酶的目的在于： ( )A.调节离子代谢 B.营养心肌
C.溶解冠状动脉内粥样硬化斑块 D.溶解冠状动脉内的血栓
E.改善心肌微循环
(答案解析：D)
18. 患者，男性，67岁，急性广泛前壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，此时患者可用的药物是： ( )
A.米力农 B.普奈洛尔
C.维拉帕米 D.洋地黄
E.吗啡
(答案解析：E)
19. 患者，女，63岁，急性下壁和后壁心肌梗死入院，当天晚上突然意识丧失，抽搐，心电监护示：窦性停搏和III度房室传导阻滞，此时宜首先考虑选择以下哪项措施： ( )
A.扩血管药物 B.异丙肾上腺素
C.安装临时起搏器 D.阿托品
E.抗凝治疗
(答案解析：A)
20. 病毒性心肌炎的发病时间多在病毒感染后的 ( )
A.同时 B.1周内
C.1～3周内 D.4周后
E.2月后
(答案解析： C)