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2017中西医结合执业医师考试临考试题及答案
临考试题一:
第1题 CO中毒时下列哪项是不正确的
A 老人和孩子易患
B 老人应与脑血管意外鉴别
C 严重中毒血液COHb浓度可高于50%
D 应立即原地抢救
E 迟发脑病恢复较慢
正确答案:D
第2题 CO中毒的症状与下列哪项无关
A 空气中CO的浓度
B 与CO接触时间长短
C 患者中毒前的健康状况
D 中毒时体力活动情况
E 以上都不是
正确答案:E
第3题 重度有机磷中毒时,全血胆碱酯酶活力应为
A 70%以下
B 60%以下
C 50%以下
D 40%以下
E 30%以下
正确答案:E
第4题 有机磷中毒所致急性肺水肿,抢救首选
A 速尿
B 西地兰
C 阿托品
D 解磷定
E 吗啡
正确答案:C
第5题 急性有机磷农药中毒最主要的死因
A 中毒性休克
B 急性肾功能衰竭
C 呼吸衰竭
D 中毒性心肌炎
E 脑水肿
正确答案:C
第6题 重度有机磷农药中毒的表现,下列组合哪项是正确的
A 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力
B 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速
C 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀
D 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高
E 以上都不正确
正确答案:D
第7题 下列哪种有机磷农药中毒,从尿中可检测出硝基酚
A 敌百虫
B 对硫磷
C 内服磷
D 马拉硫磷
E 甲拌磷
正确答案:B
第8题 诊断有机磷中毒最重要的指标是
A 确切的接触史
B 出现毒蕈碱和烟碱样症状
C 血胆碱酯酶活性降低
D 阿托品试验诊断阳性
E 呕吐物和衣服有大蒜味
正确答案:C
第9题 有机磷中毒引起的毒草碱样症状是
A 肌束颤动
B 流涎
C 血压升高
D 瞳孔缩小
E 休克
正确答案:B
第10题 病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难,应考虑下列哪种疾病可能性大
A CO中毒
B 巴比妥类药物中毒
C 中暑
D 阿托品中毒
E 有机磷农药中毒
正确答案:E
第11题 关于有机磷的代谢和排泄正确的是
A 在体内蓄积,毒性持久
B 经肾排泄
C 肝内氧化产物不如原来毒性强
D 肝内水样产物比原来毒性强
E 经皮肤、呼吸道吸收,不经胃肠道排泄
正确答案:B
第12题 下列哪个症状属于交感神经节后纤维的兴奋症状
A 肌束颤动
B 流涎
C 多汗
D 呼吸肌麻痹
E 支气管痉挛
正确答案:C
第13题 有机磷中毒,烟碱样症状是
A 流涎
B 多汗
C 恶心、呕吐
D 肌纤维颤动
E 肺水肿
正确答案:D
第14题 急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时,解毒剂是
A 依地强钠钙
B 毛果芸香碱
C 青霉胺
D 亚甲蓝
E 巯基丙醇
正确答案:B
第15题 中度敌百虫中毒患者,下列哪项不正确
A 立即静注阿托品
B 立即用2%NaHCO3水10000ml彻底洗胃
C 及早用阿托品和双复磷
D 根据病情和治疗反应调整药物剂量
E 缓解后观察3~5天,注意病情变化
正确答案:B
第16题 有机磷中毒时应用阿托品,下列哪项是错误的
A 用量应根据病情适当使用
B 达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用
C 与胆碱酯酶复活剂合用时,阿托品的剂量应减少
D 重度中毒时应静脉给药
E 当出现阿托品中毒时应立即间隔给药
正确答案:E
第17题 解磷定和氯磷定对哪种有机磷中毒疗效差
A 内吸磷
B 对硫磷
C 甲胺磷
D 甲拌磷
E 敌百虫
正确答案:E
第18题 有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用
A 新斯的明
B 阿托品
C 可拉明
D 碳酸氢钠
E 解磷定
正确答案:E
第19题 女性,26岁,病史不清,昏迷不醒、抽搐来就诊,查体:呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小,下列哪种疾病可能
性大
A CO中毒
B 阿托品中毒
C 巴比妥类药物中毒
D 有机磷中毒
E 脑血管意外
正确答案:D
第20题 男性,20岁,误服有机磷农药,瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味,最好选用哪种溶液来洗胃
A 1:5000高锰酸钾液
B 硫酸酮溶液
C NaHC03水
D 生理盐水
E 清水
正确答案:C
第21题 某患者因有机磷中毒住院治疗,在应用阿托品治疗时,下列哪项指标不是阿托品治疗的有效指标
A 口干、皮肤干燥
B 颜面潮红
C 心率加快
D 瞳孔较前缩小
E 肺部啰音减少或消失
正确答案:D
第22-24题
女性,28岁,被人发现昏迷且休克,屋内有火炉,且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36℃,BP:12/8kPa,四肢厥冷、
腱反射消失、心电图I°房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60%
1.对该患者,您考虑最可能的疾病诊断是什么
A 急性巴比妥类中毒
B 急性有机磷农药中毒
C 急性CO中毒
D 糖尿病酸中毒
E 急性亚硝酸盐中毒
2.诊断该病后,首要的治疗方法是
A 20%甘露醇250ml快速静点
B 冬眠疗法
C 血液透析
D 能量合剂
E 氧气疗法
3.该病在重度昏迷期间,下列哪项并发症最不常见
A 肺水肿
B 心律失常
C 上消化道出血
D 中毒性肝炎
E 肾功能衰竭
正确答案:CED
第25-26题
A 细胞色素C
B 给氧
C 甘露醇及利尿剂
D 中枢兴奋剂
E 抗生素
1.CO中毒时首选
2.巴比妥类中毒、深度昏迷伴呼吸衰竭时首选
正确答案:BD
第27-28题
A 静脉注射甘露醇、葡萄糖、速尿
B 吸氧、高压氧舱疗法
C 药物冬眠,给予ATP及细胞色素C
D 保持呼吸道通畅,翻身及抗生素的应用
E 立即将病人移到空气新鲜的地方
1.抢救急性CO中毒时防止肺水肿
2.抢救CO中毒时纠正缺氧疗法
正确答案:AB
临考试题二:
第1题 钩端螺旋体是
A 需氧菌
B 厌氧菌
C 兼性需氧菌
D 微需氧菌
E 以上都不是
正确答案:D
第2题 钩端螺旋体病的主要传染源是
A 猪、牛、马
B 猫、鼠、兔
C 鸡、鸭、鹅
D 犬、猫、羊
E 猪、鼠、犬
正确答案:E
第3题 钩端螺旋体病在我国常见的血清型有
A 7个血清型
B 9个血清型
C 5个血清型
D 15个血清型
E 18个血清型
正确答案:C
第4题 钩端螺旋体病,稻田型的传染源是
A 鼠
B 猪
C 牛
D 犬
E 羊
正确答案:A
第5题 钩端螺旋体病雨水型的传染源是
A 鼠,牛
B 鼠,猪
C 猪,犬
D 猪,羊
E 犬,牛
正确答案:C
第6题 钩端螺旋体病的主要流行季节是
A 1~3月
B 2~5月
C 3~6月
D 6~10月
E 10~12月
正确答案:D
第7题 钩端螺旋体的基本病理变化是
A 全身毛细血管的感染,中毒性损伤
B 小血管及血管周围炎,细胞浸润
C 肺毛细血管出血
D 急性肾功不全
E 弥散性血管内凝血
正确答案:A
第8题 钩端螺旋体病犬型的主要储存宿主是
A 猪
B 牛
C 狼
D 狗
E 鼠
正确答案:D
第9题 钩端螺旋体病的临床表现
A 长期持续高热
B 发热、咳嗽、咯白色粘痰
C 发热、头痛、结膜充血、腓肠肌痛
D 发热、恶心、呕吐、腹痛
E 发热、咳嗽
正确答案:C
第10题 钩端螺旋体病的肺出血型,其出血症状一般常在病程的第几天
A 第~2天
B 第2~3天
C 第3~4天
D 第5~7天
E 7天以上
正确答案:C
第11题 急性肾功不全是哪型钩端螺旋体病,常见死亡原因
A 单纯型(流感伤寒型)
B 肺出血型
C 黄疸出血型
D 胸膜炎型
E 以上都不是
正确答案:C
第12题 钩端螺旋体病最常见的临床类型是
A 单纯型(流感伤寒型)
B 肺大出血型
C 黄疸出血型
D 胸膜炎型
E 肾功能衰竭型
正确答案:A
第13题 在我国长江流域,以黑线姬鼠为主要传染源的疾病有
A 地方性斑疗伤寒
B 出血热
C 森林脑炎
D 钩端螺旋体病
E 疟疾
正确答案:D
第14题 钩端螺旋体病患者,什么时候在外周血中可找到钩端螺旋体
A 发病第一周内
B 发病第二周内
C 发病第三周内
D 发病第四周内
E 发病第五周内
正确答案:A
第15题 钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是
A 1:100
B 1:200
C 1:300
D 1:400
E 1:800
正确答案:D
第16题 钩端螺旋体病的病原治疗应首选药物是
A 四环素
B 青霉素
C 庆大霉素
D 链霉素
E 氯霉素
正确答案:D
第17题 控制钩端螺旋体病,暴发流行的关键性措施是
A 隔离病人,管理牲畜
B 消灭鼠类,注射钩端螺旋体菌苗
C 保护水源和饮食,防止感染
D 避免用河沟和池塘的污水洗澡
E 用石灰水改变农田水质后消灭钩端螺旋体
正确答案:B
第18题 钩端螺旋体多价疫苗接种后其免疫力可维持
A 终生免疫
B 有效1年以内
C 有效1~2年
D 有效2~5年
E 有效5~10年
正确答案:B
第19题 男24岁,农民,8月5日畏寒发热起病,剧烈头痛,全身性肌肉痛,咳嗽,查体:体温39.5℃,血压10.9/6.
6kPa,重病容,球结膜充血,巩膜轻度黄染,颈强(±),心肺(-),肝肋下1.5cm,脾未及,背区感叩击痛,腓肠肌压
痛明显,克氏征(±),布氏征(-),实验室检查血象(±),WBC5.4×10 9,NO.78,血沉90mm/h,总胆红素27μmol,
尿蛋白(+),脑脊液:蛋白定性(±),细胞计数4.4×10 6/L,单核0.52,淋巴细胞0.42,糖、氯化物正常,诊断应
首先考虑
A 败血症
B 流行性感冒
C 病毒性胸膜炎
D 出血热
E 钩端螺旋体病
正确答案:E
第20题 男性,18岁,农民,夏天在河塘游泳后出现稽留高热,4天,伴畏寒发热,头痛,身痛乏力,体检:体温39.8℃,
巩膜及皮肤黄染,结膜充血,皮肤可见出血点,肝肋下1.Ocm,脾未及,腹下淋巴结如蚕豆大4个,血象:WBC 10.5×l0 9/LN80%,肝功:ALT 280U/L,血清总胆红素110μmol/L,尿胆红素(+),尿中可见WBC 3~5,诊断为
A 急性黄疸型肝炎
B 流行性出血热
C 钩端螺旋体病
D 伤寒
E 疟疾
正确答案:C
第21题 男性,28岁,下水道工人,发热3天,伴头痛乏力,全身肌肉酸痛,轻咳,8月初就诊,体检:体温40℃,脉搏120次分,呼吸40次/分,血压13.3/9.3kPa,急性病容,结膜充血,咽充血,皮肤少量出血点,肺部哕音少许,肝肋下
1.5cm肾区叩击痛(+),腹股沟淋巴结蚕豆大数个,有压痛,血象WBC 14×10 9/L,RBC 4.3×10 l2:,N60%,尿蛋
白(+),每高倍镜下RBC 2~5个,WBC l~2个,诊断应考虑
A 流行性出血热
B 无黄疸型肝炎
C 伤寒
D 钩端螺旋体病
E 流行性脑脊髓膜炎
正确答案:D
第22题 23岁,农民,因高热,全身肌肉酸痛7天,黄疸2天,于7月29日入院,查体:结膜充血,巩膜轻度黄疽,肝肋下1.
Ocm,脾不大,血象WBC 8.3×10 9/L,N72%,L28%,尿蛋白(+),总胆红素60μmol/L,ALT 350U/L,肥达反应
"O"1:40,H:1:320,凝集,溶解试验1:400,外斐氏及反应OX l:80,根据以上资料考虑是以下哪种疾病
A 伤寒
B 斑疹伤寒
C 钩端螺旋体病
D 急性黄疸型肝炎
E 流行性出血热
正确答案:C
第23题 18岁男性,8月29日发病,发冷发热,头痛呕吐2次,3天后体温达39.5℃,精神不振,嗜睡,查体:嗜睡状态,颜
面及结膜充血,腮腺不大,颈强,浅反射消失,深反射正常,尿蛋白栅,每高倍镜视野WBC 0~5个,脑脊液压力正常细
胞数0.1×10 9/L,糖2.77mmol/L,蛋白450mg/L,氯化钠124.mmol/L,哪种诊断可能性大
A 乙型肝炎
B 腮腺性脑炎
C 结核性脑膜炎
D 钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)
E 流行性感冒
正确答案:E
第24题 男性,25岁,务农,因畏寒,发热起病,伴全身酸痛5天,出现黄疸1天,入院后黄疸进行加重,继而出现少尿。查
体:神志清,血压16.6/10.6kPa,巩膜及皮肤明显黄染,注射部位,可见瘀斑,结膜充血轻度,肝肋下1.Ocm压痛
(+),脾肋下未触及,肾区叩击痛轻度,腓肠肌压痛轻,血常规Hb l20g/L,WBC 4.7×10 9/L,N78%,L32%,尿蛋
白(++)每高倍镜下WBC(-),BBC 20个,颗粒管型1~2个,BUN 32mmol/L,最可能诊断
A 伤寒并发溶血性尿毒综合征
B 钩端螺旋体病,黄疸出血型
C 流行性出血热
D 疟疾并发肾小球肾炎
E 疟疾型黑原病
正确答案:B
第25题 20岁农民,9月1日入院,发热,全身软,腿痛1周,右侧腹股沟淋巴结肿大,血象正常,凝集溶解试验1:400,印
象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型,用青霉素治疗3天后退热,又持续用药5天,又出现畏冷,发热,精神不振,可引起发
热的原因
A 钩端螺旋体病复发
B 治疗后加重反应
C 钩端螺旋体病的后发热
D 疟疾
E 上呼吸道感染
正确答案:C
第26题 男性,24岁,发热3天,诊断钩端螺旋体病后,用青霉素80万U肌注,3小时后寒战,热度更高,脉搏加快,呼吸急
促,首先应考虑
A 过敏性休克
B 合并败血症
C 并发肺炎和心肌炎
D 并发肺炎
E 赫氏反应
正确答案:E
第27题 某山村于8月上旬暴发流行一种疟疾,在6天内相继有近50人发病,患者均为4~14岁儿童。起病急,发热、头痛,
全身酸痛,呕吐、眼红,查体:意识清,结膜充血,部分病人颈轻度抵抗,浅表淋巴结肿大。脑脊液呈无菌性脑膜炎改
变,外周血象白细胞轻度升高,最大可能的诊断是
A 肠伤寒
B 流行性乙型脑
C 流行性斑疹伤寒
D 流行性感冒
E 钩端螺旋体病
正确答案:E
第28题 男性,21岁,下水道工人,因发热,全身酸痛,乏力5天于8月2日入院,查体:结膜充血,皮肤有出血疹,腹股沟
淋巴结蚕豆大,伴有压痛,腓肠肌压痛(+),血象WBC 13.2×10 9/L,N80%,120%,钩端螺旋体凝集溶解试验阳性
(1:400),应首选下列何种药物
A 青霉素每次40万u肌内注射,每天120万U~160万U
B 青霉素每次80万U肌内注射,每天240万U~320万U
C 青霉素每次80万U加链霉素0.5g肌注,每天2次
D 复方新诺明1g,每天分2次口服
E 螺旋霉素0.2g,每天4次口服
正确答案:A
第29-32题
患者18岁,务农,于8月5日以发冷发热起病,2天,入院,伴有头痛,肌肉酸痛,乏力,皮肤有出血点,入院1天后突然
出现心慌气短,心率快,咯血痰,x线胸片,双肺广泛片状阴影
1.最可能的诊断
A 支气管扩张
B 大叶性肺炎
C 钩端螺旋体病
D 肺结核咯血
E 肾综合征出血热
2.针对病原治疗的首选药物
A 庆大霉素
B 链霉素
C 红霉素
D 四环素
E 青霉素
3.针对钩端螺旋体病脾大出血型的治疗要点
A 可待因
B 止血药
C 西地兰
D 氢化可地松
E 肝素
4.钩端螺旋体病治疗早期最可能出现的症状
A 过敏反应
B 溶血反应
C 赫氏反应
D 中毒反应
E 二重感染
正确答案:CEDC
第33-37题
A 羊
B 狗
C 鼠
D 猪、鼠和狗
E 猫
1.钩体病的传染源
2.包虫病的传染源
3.布病的传染源
4.肾综合征出血热的传染源
5.弓形虫病的传染源
正确答案:DBACE
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