2017中西医结合执业医师考试精选测试试题及答案
精选测试试题一：
第1题 引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠动脉分支是
A 左冠状动脉前降支
B 右冠状动脉后降支
C 左冠状动脉主干
D 左冠状动脉回旋支
E 右冠状动脉右室前支
正确答案：A
第2题 急性心肌梗死早期(24小时内)死亡主要由于
A 心力衰竭
B 心源性休克
C 心律失常
D 心脏破裂
E 脑栓塞
正确答案：C
第3题 急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是
A 右冠状动脉病变
B 左冠状动脉主干病变
C 左冠状动脉前壁支
D 左冠状动脉回旋支
E 以上都不是
正确答案：A
第4题 引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是
A 原发性心肌病
B 冠状动脉粥样硬化性心脏病
C 病毒性心肌炎
D 风湿性心肌炎
E 中毒性心肌炎
正确答案：B
第5题 急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要
A 2～3周
B 4～5周
C 6～8周
D 9～10周
E 11～12周
正确答案：C
第6题 冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于
A 心力衰竭
B 二尖瓣相对性关闭不全
C 二尖瓣脱垂
D 室间隔穿孔
E 心肌硬化
正确答案：C
第7题 心绞痛发作时可出现
A 体温升高
B 血沉增快
C 血清酶增高
D 房性或室性过早搏动
E 乳头肌断裂
正确答案：D
第8题 中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是
A 疼痛剧烈
B 持续时间长
C ST段下降
D 不出现异常Q波
E T波倒置
正确答案：D
第9题 梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同
A 心电图ST段抬高
B 胸痛不能以硝酸甘油缓解
C 剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗
D 心电图未见病理性Q波
E 血压波动
正确答案：D
第10题 目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是
A 心电图
B 放射性核素
C 二维超声心动图
D 冠状动脉造影
E 胸片
正确答案：A
第11题 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是
A 谷草转氨酶(GOT)
B 肌酸磷酸激酶(CPK)
C 乳酸脱氢酶(LDH)
D 肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-NB)
E 乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)
正确答案：B
第12题 急性下壁心肌梗死最易合并
A 室性期前收缩
B 房室传导阻滞
C 心房颤动
D 房性心动过速
E 右束支传导阻滞
正确答案：B
第13题 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
A 心房颤动
B 预激综合征
C 房室传导阻滞
D 室性期前收缩及室性心动过速
E 非阵发性交界部心动过速
正确答案：D
第14题 治疗自发性心绞痛禁用
A 消心痛
B 硝苯吡啶
C 潘生丁
D 硝酸甘油
E 心得安
正确答案：E
第15题 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是
A 硝酸甘油
B 二硝酸异山梨醇
C 罂粟碱
D 吗啡
E 可待因
正确答案：D
第16题 心肌梗死后24小时内避免使用
A 洋地黄
B 罂粟碱
C 速尿
D 吗啡
E 杜冷丁
正确答案：A
第17题 判断急性心肌梗死面积最有价值的是
A Q波的宽度，深度
B 白细胞增加的程度
C 疼痛和持续时间
D 血沉增快的程度
E 血清CPK增高的程度
正确答案：E
第18题 急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是
A 疼痛的部位
B 疼痛的性质
C 是否伴有多源性期前收缩
D 是否伴有ST段抬高
E 肌酸磷酸激酶同功酶升高
正确答案：E
第19题 男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，
颈脉搏动消失，此时首选
A 立即作心电图，了解是否停搏或室颤
B 安置心脏起搏器
C 心内注射肾上腺素
D 胸外心脏按压及人工呼吸
E 静注利多卡因
正确答案：D
第20题 男性，56岁，原有冠心病劳力心绞痛史，心电图V4～6T波倒置。3天来天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间往常
心绞痛时间长，心电图示V4～V6T波倒变直立，诊断为
A 恶化型劳力性心绞痛
B 卧位性心绞痛
C 变异型心绞痛
D 心内膜下心梗
E 心包炎
正确答案：B
A V1～V3
B V4～V6
C I，aVL
D V4+V6及I，aVL
E V7～V8
正确答案：E
第22题 49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是
A 窦性心动过速
B ST段下移，T波低平，双向，倒置
C ST段呈短暂的抬高形成单向曲线
D T波高大
E 左室肥厚劳损
正确答案：B
第23题 男性，68岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断
A 风湿性主动脉瓣关闭不全
B 先心病，二叶式主动脉瓣
C 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D 肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全
E 高血压性心脏病
正确答案：C
第24题 50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值
A ST段明显下移
B T波明显倒置
C Q波大于同导联R波1/5
D 血中肌红蛋白增高
E GPT升高
正确答案：D
第25题 男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次/分，早搏4～5次/分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ，Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是
A 减慢心率，降低心肌耗氧
B 增快心率，增加心排，改善心肌供血
C 缓解冠脉痉挛
D 提高血压，改善心肌灌注
E 增快心率，消除早搏
正确答案：C
第26题 男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧
感，2小时未缓解。体检：心率100次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为
A 糖尿病酸中毒
B 不典型心绞痛
C 低血糖
D 变异型心绞痛
E 急性心肌梗死
正确答案：E
第27题 62岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图Vl，V2，R>S，V7，V8有Q波达0.04秒，CPK 200U，最
可能诊断为
A 下壁心肌梗死
B 前壁心肌梗死
C 肺梗死
D 高侧壁心肌梗死
E 正后壁心肌梗死
正确答案：E
第28题 48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为
A 心绞痛(不典型)
B 心脏神经官能症
C 变异型心绞痛
D 稳定型心绞痛
E 自发型心绞痛
正确答案：B
第29题 男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性
期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳
A 口服巯甲丙脯酸
B 口服地尔硫卓
C 静注利多卡因
D 口服美西律
E 静注美多洛尔继以口服
正确答案：E
第30题 50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断
A T波高耸
B T波低平
C 病理性Q波
D ST段压低
E ST段抬高
正确答案：E
第31题 男性，57岁，血压180/]05mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动，选
哪项治疗效果最佳
A 口服尼群地平
B 口服美多洛尔
C 含服硝苯吡啶
D 口服巯甲丙脯酸
E 口服硝酸甘油
正确答案：B
第32题 男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，
应诊断为
A 冠心病心力衰竭型
B 急性右心梗死
C 冠心病合并急性心包填塞
D 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E 急性心肌梗死并室间隔破裂
正确答案：B
第33题 男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进
行冠脉再灌注，宜首选哪种方法
A 链激酶溶栓治疗
B 急诊冠脉旁路移植术
C 经皮腔内冠状动脉成形术
D 大量输液补充血容量
E 主动脉内气囊反搏
正确答案：C
第34-36题
男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降
支中段阻塞。入院10小突然死亡
1.本例超急期心梗心电图表现应为
A 病理性Q波
B ST段弓背样抬高
C S-T段水平样压低
D T波高耸
E 多源性室速
2.本例死亡的最可能原因是
A 泵衰竭
B 心律失常
C 栓塞
D 心脏破裂
E 乳头肌断裂
3.产生猝死的最可能原因是
A 心源性休克
B 室速
C Ⅲ度房室传导阻滞
D 心室颤动
E 脑梗死
正确答案：DBD
第37-38题
男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘
油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常
1.最可能的诊断是
A 劳力型心绞前
B 变异型心绞痛
C 急性心肌梗死极早期
D 心绞痛合并心包炎
E 卧位型心绞痛
2.以下情况可发生心肌梗死，除了
A 冠脉内膜下出血使管腔闭塞
B 冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞
C 原有冠脉病变严重发生室速
D 已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞
E 患者进食大量脂肪食物后
正确答案：BD
第39-40题
男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～3，导联ST段
水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死
1.最合适的处理是
A 溶栓治疗
B 心电监护
C 静注吗啡
D 静滴利多卡因
E 静滴极化液
2.10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电示Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首
先
A 静滴异丙肾上腺素
B 静滴普罗帕酮
C 应用升压药
D 临时心脏起搏
E 静滴阿托品
正确答案：AD
第41-44题
A GPT
B 白细胞计数
C CPK
D GOT
E LDH
1.增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查
2.增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告
3.增高3～6日降至正常的心肌梗死的化验报告
4.心肌梗死起病6小时内增高的化验
正确答案：BEDC
精选测试试题二：
A2
1.患者48岁，月经周期正常，月经量多5年。体检：血压120/75mmHg，心率98次/分，贫血貌，子宫如孕2个半月大小，表面不平，宫体左侧可扪及直径约5cm大小包块，质硬，与子宫体分不开，无压痛。该病人应首先考虑为 A 中
A.多发性子宫肌瘤 B.子宫内膜异位囊肿 C.盆腔炎性包块 D.子宫腺肌瘤 E.卵巢实质性肿瘤
2、某患者48岁，体检时发现子宫肌瘤6个月。月经周期正常，经量偏少。妇科检查：子宫前位，如孕2个月大小，表面不平，有结节状突起，质硬。B型超声提示为多发性肌瘤，肌瘤大小与半年前比较无明显变化。该病例应采用下列哪项处理对策 A 中
A.随访观察 B.雄激素治疗 C.全子宫切除+双侧附件切除术 D.肌瘤挖除术 E.子宫次广泛切除术
3.55女性，绝经5年，近3个月阴道水样白带，近半个月出现阴道间断少量流血。查宫颈光滑，宫体稍大且软，附件未扪及。诊刮出多量质脆内膜。本例最可能的诊断为 D中
A.颈管腺癌 B.输卵管癌 C.子宫内膜息肉 D.子宫内膜癌 E.子宫内膜增生过长
4.52岁女性，因月经不规则2年就诊,当地医院诊断为“功血”，给予人工周期治疗，效果欠佳。妇科检查：外阴阴道(-),宫颈光滑，子宫稍大，略软，双侧附件未触及异常。下述诊疗措施哪项最恰当 D 易
A.阴道镜检查 B.口服避孕I号 C.应用孕酮 D.分段诊刮 E.应用甲基睾丸素
5.40岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白60g/L，肌瘤未突出宫口，恰当的处理应为 D 易
A.观察随访 B.大剂量雌激素 C.大剂量孕激素 D.子宫全切除术 E.放射治疗
6.女性42岁，查体检出子宫肌瘤6年，该患者手术指征，应不包括 D 中
A.黏膜下肌瘤已脱出宫颈口 B.尿急，尿频症状 C.短期内子宫肌瘤迅速增大 D.B超提示多发浆膜下肌瘤 E.子宫增大如孕8周，月经增多，伴贫血
7.53岁，经产妇，绝经半年后阴道出血2个月，出血量如月经，以后时多时少。盆腔检查：宫颈糜烂，子宫稍大于正常，双侧附件阴性。采用下列哪项措施可确诊 D 中
A.后穹窿涂片及宫颈 B.宫颈刮片，细胞学检查 C.阴道镜检查，取活组织作病理检查 D.宫颈活检及分段诊刮，刮出物送病理检查活检 E.腹腔镜检查，并取活组织作病理检查
8.34岁妇女，已生育，痛经3年加重半年，月经量偏多，查体：子宫中位，经产大小，质中，活动稍差，右附件增厚，伴压痛，左附件未及异常，后陷凹可触及黄豆大小硬节、有触痛，以下处理哪项不正确 E 中
A.行B超检查 B.行腹腔镜检查 C.试用假孕疗法 D.试用妇康片治疗 E.行宫腔镜检查
9.44岁女性，G4P3，人流刮宫1次。月经量多2年，有大血块，伴贫血。查体：子宫中位，如孕9周大小，硬呈球形，活动，B超子宫11cm×9cm×8cm大小，后壁明显增厚。下列叙述哪项错误 C 难
A.子宫腺肌症可能性大 B.子宫肌瘤不能除外 C.应做腹腔镜检查明确诊断 D.可开腹行子宫切除术 E.应做官腔镜检查除外黏膜下肌瘤
10.女，65岁。绝经8年，近两年白带增多，时而呈血性，最近半年来反复阴道少量出血，色红，不伴腹痛。妇科检查:宫颈光，子宫正常大小，未见明显萎缩，附件(-)，对此病例首先考虑 D 难
a子宫内膜炎 b老年性阴道炎 c颗粒细胞瘤 d子宫内膜癌 e子宫颈管癌
11.32岁，妇女，孕3产0，自然流产3次， b 超:子宫前壁可探及9cm×12cm×10cm大小的强回声光团，附件正常，最适宜的治疗方法 B 易
a药物保守治疗 b肌瘤切除术 c子宫全切术 d子宫次全切除术 e诊断性刮宫
12.某妇女，30岁。孕1产0，宫内妊娠20周，合并子宫壁间肌瘤，主诉:下腹痛7天，合并低热，无阴道流血。wbc :9×109/l。最可能的诊断是 B 中
a子宫肌瘤合并感染 b子宫肌瘤红色变性 c子宫肌瘤囊性变 d子宫肌瘤蒂扭转 e妊娠合并阑尾炎
13.50岁妇女，细胞学已证实为子宫内膜癌，宫腔长8cm，宫颈无癌侵犯，腹腔冲洗液无癌细胞，应选用 A 中
a单纯手术 b放疗 c化疗 d孕激素治疗 e放疗+手术
14.60岁妇女，绝经11年，阴道流血2个月，一般状态尚好。妇检:子宫约孕8周大小，质软，分段诊刮病理汇报:子宫内膜癌腺癌累及宫颈。胸片(-)，心电图正常，其最佳手术方式是 D 中
a子宫全切术 b子宫全切术+双附件切除术 c子宫根治术 d子宫根治术+双侧盆腔淋巴结清除术 e子宫次全切除术
15.62岁妇女，绝经后12年，出现阴道不规则出血，此人，体胖，患有高血压，21.12kpa(158.98mmhg)，尿蛋白(-)，尿糖(+)，妇查:外阴阴道(-)，宫颈(+)，糜烂质中，无出血，宫体平位稍大，稍软，形态正常，活动好，附件(-)，双穹(-)。该患者的诊断首先 D
a子宫肌瘤 b子宫肌炎 c功能性子宫出血 d子宫体癌 e子宫颈癌
16.40岁妇女，月经量增多5年，月经周期正常，经量多时如小便样外流，妇查:子宫如孕3个月妊娠大小，表面凹凸不平，子宫左侧可扪及鸭卵大小包块，质硬与子宫分不开，无压痛，hb60g/l。该妇女患有何种疾病 C 中
a子宫内膜异位症 b 卵巢实质性肿瘤 c多发性子宫肌瘤 d盆腔炎性包块 e巧克力囊肿
17.40岁妇女，月经量增多5年，月经周期正常，经量多时如小便样外流，妇查:子宫如孕3个月妊娠大小，表面凹凸不平，子宫左侧可扪及鸭卵大小包块，质硬与子宫分不开，无压痛，hb60g/l。该妇女应进行的治疗为 D 中
a药物保守治疗 b肌瘤挖除术 c单附件切除术 d子宫全切术 e广泛根治术
18. 54岁，绝经一年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是 C 中
A.更年期功能失调性子宫出血 B.子宫颈癌 C.子宫内膜癌 D.子宫肉瘤 E.输卵管癌
20.女，37岁，平素月经规律，量中。近3个月来阴道淋漓出血，时有血块，顺腿流，近几天来感头晕，乏力，心悸，查血红蛋白8g/L，尿妊免(-)。最可能的原因是 D 中
A.子宫内膜癌 B.子宫颈癌 C.不全流产 D.子宫粘膜下肌瘤 E.宫外孕
女性，58岁，绝经10年，荫道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，首选治疗方案为 D中
A.腔内放射治疗 B.盆腔外照射治疗 C.子宫全切术 D.扩大子宫全切术及双附件切除术 E.子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术
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