中西医结合执业医师考点:病毒性肝炎

时间:2020-10-26 12:16:29 中西医结合执业医师 我要投稿

中西医结合执业医师考点:病毒性肝炎

  病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分病人可有黄疸发热和肝大伴有肝功能损害。有些病人可慢性化,甚至发展成肝硬化,少数可发展为肝癌。

  一、病原学

  1、甲肝(HAV):属小RNA病毒秤嗜肝病毒

  2、乙肝(HBV):属嗜肝DNA病毒

  3、丙肝(HCV):单链RNA病毒

  4、丁肝(HDV):缺陷的单链RNA病毒

  5、戊肝(HEV):属杯状病毒

  二、流行性

  1、甲、戊型

  传播途径:粪-口

  传染源:主要是急性期和亚临床感染者。发病前2周至发病后2-3周内有传染性。以发病前后各1周的传染性最强。

  2、乙、丙、丁型:

  传播途径:输血;母婴;密切接触;性接触

  传染源:急、慢性患者及病毒携带者

  三、发病机制及病理

  1、发病机制

  甲肝――表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应。

  乙肝――以细胞免疫为主

  2、病理

  (1)急性肝炎:肝细胞变性坏死,气球样变。

  (2)慢性肝炎:炎症、坏死及纤维化

  (3)重型病毒性肝炎:

  急性重型肝炎:肝体积明显缩小,边缘薄质软,包膜皱缩

  亚急性重型肝炎:肝质稍硬,表面和切面见再生结节。

  慢性重型肝炎:大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死。

  出血倾向最主要的原因:凝血因子合成障碍。

  (4)淤胆型肝炎:伴明显的肝内淤胆。小胆管周围有炎性细胞浸润

  四、病原学检查

  1、HBV现症感染者传染性强的'指标:HBeAg

  2、对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是:肝穿刺活检

  3、诊断重型病毒性肝炎最有意义的指标:凝血酶原活动度↓↓

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