2017年中西医执业医师模拟试题及答案
1.仰卧位时，前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大致在同一水平面上，称为
A. 腹部平坦
B.腹部饱满
C.腹部膨隆
D.腹部低平
E.腹部凹陷
2.下列不属锥体束病变时的病理反射的是
A. 巴彬斯基征
B.查多克征
C.戈登征
D.拉塞格征
E.奥本海姆征
3.下列关于血尿素氮的改变及临床意义的叙述，正确的是
A.上消化道出血时，血尿素氮减少
B.大面积烧伤时，血尿素氮减少
C.严重的肾盂肾炎，血尿素氮减少
D.血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性差
E.血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性强
4.引起病理性血糖升高的原因不包括
A.甲状腺功能亢进症
B.嗜铬细胞瘤
C.糖尿病
D.肾上腺皮质功能亢进症
E.胰岛细胞瘤
5.对诊断系统性红斑狼疮最有意义的检查是
A.免疫球蛋白测定
B.抗核抗体
C.总补体溶血活性测定
D.玫瑰花环试验
E.淋巴细胞转化试验
6.下列是典型心绞痛的心电图改变的是
A. 面对缺血区导联ST段水平压低≥O.lmV，T波倒置
B.面对缺血区导联ST段抬高，T波高尖
C.面对缺血区导联Q波加深，深度≥R波的1/4
D.面对缺血区导联Q波加宽，宽度>10.04 s
E.QRS波群宽大畸形
7.肺结核早期诊断最主要的方法是
A. 痰结核菌检查
B.X线检查
C.结核菌素试验
D.血沉
E.白细胞计数和分类
8.下列均属于现病史的内容，除外
A. 起病情况
B.主要症状及伴随症状
C.诊疗经过
D.病程中的一般情况
E.家族成员患同样疾病的情况
9.下列五种感染过程中最常见的是
A. 病原体被清除
B.隐性感染
C.显性感染
D.病原携带状态
E.潜伏性感染
10.潜伏性感染的临床特征不包括
A. 并不是每种传染病中都存在
B.常见病原体有单纯疱疹病毒等
C.其病原体易排出体外
D.一般不引起显性感染
E.在人体免疫功能下降时可引起显性感染
【答案与解析】
1.【答案】A
【解析】腹部平坦：正常成人仰卧时，前腹壁与自肋缘至耻骨联合的连线大致相平或略为低凹。腹部饱满：腹壁紧张度增加，常因病因不同而表现不一;由于腹内容物增加如肠胀气或人工气腹、腹腔内积液者，触诊腹部张力增大;但无肌痉挛，亦不具压痛。全腹膨隆：平卧时前腹壁明显隆凸于肋缘与耻骨联合的平面，称为全腹膨隆。全腹凹陷：仰卧位时见前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面称腹部凹陷。故本题选A。
2.【答案】D
【解析】锥体束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征以及查多克征)。直腿抬高试验，又称“拉塞格征”。本试验阳性提示腰椎间盘突出症，但阴性亦不能完全排除本病。故本题选D。
3.【答案】D
【解析】血尿素氮正常值为2.9～6.4mmol/L。肾脏本身的疾病如慢性肾炎、肾血管硬化症等可引起血尿素氮增高;肾前或肾后因素引起的尿量显著减少或无尿如脱水、循环衰竭、尿路结石或前列腺肿大引起的尿路梗阻等均可引起血尿素氮增高;体内蛋白质过度分解疾病如急性传染病、上消化道出血、大面积烧伤等可引起血尿素氮增高。故本题选D。
4.【答案】E
【解析】病理性高血糖：①各型糖尿病及甲状腺功能亢进、Cushing病、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病;②颅外伤、颅内出血、脑膜炎等引起颅内压升高刺激血糖中枢以及在疾病应激状态时;③脱水、血浆呈高渗状态(高热、呕吐、腹泻)。故本题选E。
5.【答案】B
【解析】抗核抗体常用于弥漫性结缔组织病的诊断，尤其是抗核抗体中的抗双链(天然)DNA抗体对诊断系统性红斑狼疮有较高的特异性;抗JO-1抗体对诊断多发性肌炎或皮肌炎有特异性;抗SCl-70抗体对诊断硬皮病有特异性;抗Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮特异性抗体。故本题选B。
6.【答案】A
【解析】典型心绞痛的心电图改变：面对缺血区导联ST段水平压低>10.1mV，T波倒置。故本题选A。
7.【答案】B
【解析】胸部X线检查可以发现肺内病变的部位、范围、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。X线对各类结核病变的透过度不同，通过X线检查大致能估计结核病灶的病理性质，并能早期发现肺结核，以及判断病情发展及治疗效果，有助于决定治疗方案。必须指出，不同病因引起的肺内病变，可能呈现相似的X线影像，故亦不能仅凭X线检查轻易确定肺结核的诊断。故本题选B。
8.【答案】E
【解析】其内容主要包括：①起病时间、缓急，可能的病因和诱因(必要时包括起病前的一些情况);②主要症状(或体征)出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程;③伴随症状的特点及变化，对具有鉴别诊断意义的重要阳性和阴性症状(或体征)亦应加以说明;④对患有与本病有关的慢性病者或旧病复发者，应着重了解其初发时的情况和重大变化以及最近复发的情况;⑤发病以来曾在何处做何种诊疗(包括诊疗日期，检查结果，用药名称及其剂量、用法，手术方式，疗效等);⑥与本科疾病无关的未愈仍需诊治的其他科重要伤病，应另段叙述;⑦发病以来的一般情况，如精神、食欲、食量、睡眠、大小便、体力和体重的变化等。故本题选E。
9.【答案】B
【解析】大多数传染病的感染过程中最常见的是隐性感染;最少见的是显性感染，故本题的正确答案是B。
10.【答案】C
【解析】免疫功能不足以清除病原体，而将其局限，一旦免疫功能下降，才引起显性感染。不排出病原体，与病原携带不同，如单纯疱疹(HSV)、带状疱疹(VZV)、疟疾、结核等，故本题答案选C。
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