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2017年中西医结合助理医师考试《妇科学》妊娠病知识
妊娠病是中西医结合助理医师考试妇科学的知识点。你知道什么是妊娠病吗?下面是yjbys小编为大家带来的关于妊娠病的知识。欢迎阅读。
细目一：中医对妊娠病的认识
要点一、妊娠病的概念
妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称妊娠病，亦称胎前病。妊娠病不但影响孕妇的健康，妨碍妊娠的继续和胎儿的正常发育，甚则威胁生命，因此必须重视妊娠病的预防和治疗。
要点二、妊娠病的发病机理
常见的发病机理包括：
①阴血亏虚：阴血素虚，孕后血聚胞宫以养胎元，阴血益虚，可致阴虚阳亢而发病。
②气机阻滞：素多忧郁，气机不畅，胎体渐长，易致气机升降失常，气滞则血瘀、水停而致病。
③脾肾虚损：肾虚则精亏血少，胎失所养;或肾气虚弱，胎失所系，胎元不固。脾虚则气血乏源，胎失所养;或脾虚湿聚，泛溢肌肤或水停胞中为患。
④冲气上逆：孕后经血不泻，下聚冲任、胞宫以养胎元，冲脉气盛，冲气易夹胃气或肝气上逆而发病。
要点三、妊娠病的治疗原则
妊娠病的治疗原则，以胎元正常与否为前提。
①胎元正常者，治病与安胎并举。
②胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，宜从速下胎以益母。
诊治过程中需注意：
①首先确定妊娠，并根据症状及检查所见，确定为何种妊娠病。
②辨明母病胎病：如因母病而致胎不安者，当重在治疗母病，母病去则胎自安;若因胎不安而致母病者，应重在安胎，胎安则母病自愈。
③选方用药须时刻顾护胎元。
流产的类型及临床表现
流产的临床类型，实际上是流产发展的不同阶段
流产各种类型的鉴别
|
鉴别内容 |
先兆流产 |
难免流产 |
完全流产 |
不全流产 |
|
阴道出血 |
少量 |
增多 |
无 |
多 |
|
排出物 |
无 |
／ |
全部分 |
部分 |
|
胎膜 |
未 |
破或未破 |
破 |
破 |
|
宫颈口 |
关闭 |
扩张、堵塞物 |
关闭 |
开放、堵塞物，持续出血 |
|
子宫 |
与妊娠月份符合 |
稍小于妊娠月份 |
正常大小 |
稍小于妊娠月份 |
|
B超 |
可见妊娠囊 |
可见妊娠囊 |
无妊娠囊 |
无胎心 |
胎漏、胎动不安、滑胎的中医病因病机及辩证论治
(一)中医病因病机
主要发病机制是冲任损伤，胎元不固。
引起胎漏、胎动不安的常见病因病机有肾虚、气血虚弱、血热和血瘀，若病势进一步发展，可引起堕胎、小产。
导致滑胎的`病因病机主要有肾虚和气血虚弱。
(二)胎漏、胎动不安、滑胎的辨证论治
1.胎漏、胎动不安的辨证论治
以补肾安胎为大法
(1)肾虚证
证候：妊娠期阴道少量流血，色淡黯，腰酸，腹坠痛，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，夜尿多，或曾屡次堕胎;舌淡，苔白，脉沉细滑尺弱。
治法：补肾益气，固冲安胎。
方药：寿胎丸加党参、白术。
(2)气血虚弱证
证候：妊娠期阴道少量流血，色淡红、质稀薄，或腰腹胀痛，小腹下坠，神疲肢倦。面色胱白，头晕眼花，心悸气短;舌质淡，苔薄白，脉细滑。
治法：补气养血，固肾安胎。
方药：胎元饮去当归，加黄芪、升麻、阿胶、寄生。
(3)血热证
证候：妊娠期阴道下血，色深红或鲜红、质稠，或腰腹坠胀作痛，心烦少寐，口干口渴，溲赤便结;舌质红，苔黄，脉滑数。
治法：清热凉血，固冲安胎。
方药：保阴煎加苎麻根。
(4)血瘀证
证候：宿有癥疾，或孕后阴道下血，色黯红或红，甚则腰酸腹痛下坠;舌黯或边有瘀点，脉弦滑或沉弦。
治法：活血消癥，补肾安胎。
方药：桂枝茯苓丸加菟丝子、桑寄生、续断。
例题：
1、关于胎盘的防御功能，下列哪项是正确的( )
A、胎盘的屏障功能是很强的 B、结核菌、疟原虫不能进入胎儿体内
C、流感、风疹等病毒不能感染胎儿 D、IgG可以通过胎盘传给胎儿
E、多数药物不能通过胎盘
2、脐带中有几条动脉( )
A、多条 B、4条 C、3条 D、2条 E、1条.
3.最常用来推算预产期的依据是( )
A、末次月经开始的第一天 B、早孕反应开始的时间
C、孕早期的妇科检查结果 D、开始感觉到胎动的时间
E、测量宫底的高度
参考答案
1D 2D 3A
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