2017中西医结合助理医师考试强化模拟题及答案
模拟题一:
1、发生霍乱时,对疫区内接触者,规定的隔离观察时间是:( )
A 3天
B 5天
C 7天
D 10天
E 14天
答案解析: B
2、伤寒患者出现玫瑰疹,多见于:( )
A 潜伏期
B 发病初期
C 高热期
D 缓解期
E 恢复期
答案解析: C
3、扑翼样震颤见于哪型肝炎:( )
A 急性黄疸型
B 急性无黄疸型
C 急性重型
D 慢性迁延性
E 慢性活动性
答案解析: C
4、蜘蛛痣、肝掌多见于哪型肝炎:( )
A 急性黄疸型
B 急性无黄疸型
C 急性重型
D 慢性迁延性
E 慢性活动性
答案解析: E
5、流行性脑脊髓膜炎的潜伏期是:( )
A 2~3天
B 10~15天
C 16~20天
D 21~30天
E 1个月以上
答案解析: A
6、患者高热3天,头痛,伴呕吐。检查:颈项强直,克氏征阳性,脑脊液外观混浊,细胞数2000/ul,以中性粒细胞为主。应首先考虑的是:( )
A 结核性脑膜炎
B 流行性脑脊髓膜炎
C 流行性乙型脑炎
D 伤寒
E 中毒型菌痢
答案解析: B
7、对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别,最有意义的是:( )
A 发热
B 略痰
C 肺部哕音
D 白细胞计数
E 流行病学史
答案解析: E
8、患者,男,60岁。咳嗽,吐痰,反复发作5年,近1周症状加重。检查:体温正常,两肺散在干、湿哕音,血白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.8。应首先考虑的是:( )
A 急性支气管炎
B 慢性支气管炎急性发作
C 肺结核
D 支气管哮喘
E 肺癌
答案解析: B
9、慢性支气管炎与肺结核的主要鉴别依据是:( )
A 发热
B 咳嗽
C 咯血
D 肺部罗音
E 痰液检查
答案解析: C
10、慢性支气管炎与肺癌的主要鉴别依据是:( )
A 发热
B 咳嗽
C 咯血
D 肺部罗音
E 痰液检查
答案解析: E
11、哮喘持续状态是指重度哮喘发作持续时间超过:( )
A 8小时
B 12小时
C 24小时
D 36小时
E 48小时
答案解析: C
12、患者,40岁。高热寒战3天,伴咳嗽,胸痛,痰中带血。为确诊,应首选的检查方法是:( )
A 肺部听诊
B 血常规检查
C X线检查
D 痰结核菌检查
E 血培养
答案解析: C
13、患者,男,20岁。咳嗽伴低热,盗汗,乏力1个月。X线显示右肺上云雾状阴影。应首先考虑的是:( )
A 原发型肺结核
B 血行播散型肺结核
C 浸润型肺结核
D 慢性纤维空洞型肺结核
E 结核性胸膜炎
答案解析: C
14、患者,男,50岁。咳嗽2个月,痰中带血,不发热,抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。为确诊.下列哪项检查最重要:( )
A 血常规
B 血培养
C 结核菌素试验
D 痰结核菌检查
E 纤维支气管镜检查
答案解析: E
15、肺心病肺动脉高压形成的主要原因是:( )
A 肺细小动脉痉挛
B 肺血管玻璃样改变
C 血容量增加
D 右心室肥大
E 左心衰竭
答案解析: A
16、患者,男,60岁。慢性支气管炎病史20年。近半年活动后心悸,气短。查体:有肺气肿体征,两肺散在干、湿罗音,剑突下可见心尖搏动,肺动脉瓣区第二心音亢进。应首先考虑的是:( )
A 冠心病
B 肺心病
C 风心病
D 高血压性心脏病
E 心肌炎
答案解析: B
17、患者,男,60岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近1周感冒后出现咳嗽,吐黄痰,心悸气短加重,神志清,血气分析在正常范围。下列哪项治疗是错误的:( )
A 抗感染
B 止咳
C 祛痰
D 呼吸兴奋剂
E 氨茶碱
答案解析: D
18、患者,女,20岁。2周前开始咽痛,发热,双膝、踝、腕关节红、肿、热、痛。检查:体温38℃,心率90次/分,心律齐,未闻及器质性杂音,血沉30mm/小时,抗O800单位。治疗应首选:( )
A 糖皮质激素
B 阿斯匹林
C 消炎痛
D 硫唑嘌呤
E 环磷酰胺
答案解析: B
19、患者,女,30岁。有风湿性关节炎病史。检查:心尖部可听到4级收缩期杂音,X线显示左心房、左心室增大。应首先考虑的心瓣膜病变是:( )
A 二尖瓣关闭不全
B 二尖瓣狭窄
C 主动脉瓣关闭不全
D 主动脉瓣狭窄
E 肺动脉瓣狭窄
答案解析: A
20、患者,男,40岁。确诊高血压病3年,无自觉症状。检查:血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa),尿常规无异常,心电图及X线显示左心室肥大。应首先考虑的是:( )
A 高血压病一期
B 高血压病二期
C 高血压病三期
D 急进型高血压
E 高血压脑病
答案解析:B
21、患者,男,65岁。慢性支气管炎及高血压病史10年,近半年活动后自觉气短。检查:血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa),心脏听诊未闻及器质性杂音,两肺听诊无异常,心电图及X线显示左心室增大。应首先考虑的是:( )
A 冠心病
B 高血压性心脏病
C 风心病
D 肺心病
E 病毒性心肌炎
答案解析: B
22、下列哪项不是自发性心绞痛的特点:( )
A 休息或夜间发作
B 可持续15-30分钟
C 含服硝酸甘油片不易缓解
D 心电图出现异常Q波
E 血清酶一般正常
答案解析: D
23、患者,男,50岁。半年来经常突发胸骨后疼痛,有窒息感,持续约1-5分钟,休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是:( )
A 稳定型劳累性心绞痛
B 初发劳累性心绞痛
C 恶化型劳累性心绞痛
D 自发性心绞痛
E 急性心肌梗死
答案解析: A
24、萎缩性胃炎,胃粘膜的病理改变是:( )
A 充血,水肿
B 糜烂,出血
C 肥厚,粗糙
D 灰暗,变薄
E 渗出
答案解析: D
25、患者,男,48岁。上腹部无规律胀痛3年余,常因饮食不当而发作,偶有反酸,嗳气。心血管检查无异常。应首先考虑的是:( )
A 慢性胆囊炎
B 心绞痛
C 胃溃疡
D 胃癌
E 慢性胃炎
答案解析: E
26、胃溃疡最主要的症状是:( )
A 嗳气,反酸
B 恶心,呕吐
C 呕吐,黑便
D 上腹疼痛
E 食欲减迟
答案解析: D
27、患者,女,30岁。反复上腹痛6年,饥饿时加重,进食后减轻。近1周来进食后上腹部胀痛加重,但大量呕吐后减轻。查体:轻度脱水,上腹部膨隆,有震水音。应首先考虑的是:( )
A 多发性溃疡病
B 复合性溃疡病
C 胃溃疡恶变
D 十二指肠溃疡伴幽门梗阻
E 胃窦部溃疡伴急性穿孔
答案解析: D
28、患者,男,50岁。反复上腹痛15年,腹痛常在饭后,持续1~2小时。近半年疼痛加剧,食欲减退,体重减轻。检查:贫血貌,左锁骨上触及肿大淋巴结,血沉46mm/小时,大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是:( )
A 慢性胆囊炎发作
B 十二指肠溃疡发作
C 胃溃疡伴幽门梗阻
D 胃溃疡恶变
E 复合性溃疡病
答案解析: D
29、胃癌血行转移,首先转移到:( )
A 肝脏
B 肺脏
C 骨骼
D 脑部
E 卵巢
答案解析: A
30、患者,男,50岁。有长期肝病史,近年来乏力,腹胀明显,反复齿龈出血,近1个月下肢水肿,今呕血后神志不清。应首先考虑的是:( )
A 脑血栓形成
B 糖尿病高渗昏迷
C 内囊出血
D 尿毒症昏迷
E 肝性昏迷
答案解析: E
31、肝癌的组织学类型,最多见的是:( )
A 肝细胞型
B 胆管细胞型
C 结节型
D 弥漫型
E 混合型
答案解析: A
32、慢性肾炎尿中最多见的细胞是:( )
A 红细胞
B 白细胞
C 血小板
D 小圆上皮细胞
E 扁平上皮细胞
答案解析: A
33、急性肾盂肾炎尿中最多见的细胞是:( )
A 红细胞
B 白细胞
C 血小板
D 小圆上皮细胞
E 扁平上皮细胞
答案解析: B
34、膀胱炎最易发生于:( )
A 女性婴幼儿
B 50岁以上男性
C 育龄妇女
D 老年妇女
E 青年男性
答案解析: C
35、患者,女,25岁。婚后1周,高热,尿频、尿急、尿痛,尿中白细胞40个/高倍视野,可见白细胞管型。其诊断是:( )
A 急性肾炎
B 慢性肾炎急性发作
C 急性肾盂肾炎
D 慢性肾盂肾炎
E 膀胱炎
答案解析: C
36、巨大脾脏常见于:( )
A 急性粒细胞白血病
B 慢性粒细胞白血病
C 急性淋巴细胞白血病
D 慢性淋巴细胞白血病
E 肝硬化脾功能亢进
答案解析: B
37、患者反复感染,出血2个月。检查:全血细胞减少,肝、脾、淋巴结肿大,骨髓象及淋巴结活检均发现异常组织细胞及多核巨组织细胞。其诊断是:( )
A 急性淋巴细胞白血病
B 慢性再生障碍性贫血
C 特发性血小板减少性紫癜
D 恶性组织细胞病
E 慢性粒细胞白血病
答案解析: A
38、患者巨大脾脏,白细胞计数显著增高,可达500×109/L,并见少许各种幼稚粒细胞,血小板计数极度增多。治疗应首选:( )
A VP方案
B HOAP方案
C 雄性激素
D 马利兰
E 强的松
答案解析: D
39、B.D.E.39.VP方案常用于治疗:( )
A 急性粒细胞白血病
B 急性淋巴细胞白血病
C 慢性粒细胞白血病
D 慢性淋巴细胞白血病
E 慢性再生障碍性贫血
答案解析: B
40、VP方案常用于治疗:( )
A 急性粒细胞白血病
B 急性淋巴细胞白血病
C 慢性粒细胞白血病
D 慢性淋巴细胞白血病
E 慢性再生障碍性贫血
答案解析:B
模拟题二:
1.实证感冒的治疗原则是
A.辛温发汗
B.辛凉清解
C.清暑解表
D.解表达邪
E.调和营卫
考题解析:题中所述实证感冒,包括了风寒、风热、暑湿等感受实邪所引发的感冒,其治疗当以解表达邪为基本大法,可以概括对各种实证感冒的治疗方法,故正确答案应为D。而A、B、C、E所列诸法只是针对某一特定实证感冒而设,故均须排除。
2.在外感咳嗽中,病程缠绵,久则导致肺阴亏耗的是
A.风寒
B.风热
C.暑湿
D.风燥
E.风湿
考题解析:风燥之邪虽有温凉之分,但仍以燥邪化热者居多。燥热袭肺,最易灼伤肺阴,尤其燥热延久,病程缠绵时,肺阴损伤更是严重。而风热之邪虽也可袭肺伤阴,然其最多时还是热邪客肺,煎熬津液成痰,而成痰热蕴肺之变。故标准答案为D。至于风寒、暑湿、风湿之邪,均属阴邪,易伤人体阳气而不易伤人体阴液,故均非正选答案。
3.哮证发作的主因是
A.外邪
B.饮食
C.情志
D.伏痰
E.风邪
考题解析:哮证的基本病理变化以痰为主,其伏藏于肺,成为发病的“夙根”,在此基础上,如遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等多种诱因,而引起发作。故本题的正确答案应为D,而A、B、C、E等均为诱因,故非正选答案。
4.喘证的辨证,首先应审其
A.表里
B.寒热
C.虚实
D.阴阳
E.标本
考题解析:喘证的发生,主要缘于肺失宣肃,而导致肺失宣肃的病因则有外感、内伤之别,无论邪从外袭还是病从内伤,引起的病理变化均可概括为虚实两个方面。正如《景岳全书•喘促》篇说:“实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也。”故历代喘证的辨证,均首当审其虚实。故正确答案为C。而若以阴阳为纲,则过于笼统,病性不够准确,表里、寒热、标本,只能从某一侧面反映喘证病性,而不能全面概括,故均非正选答案。
5.自汗和盗汗的总病机是
A.卫外失固,腠理疏松
B.虚火内盛,津液外泄
C.邪热交争,湿热熏蒸
D.肺气不足,营卫不和
E.阴阳失调,腠理不固
考题解析:《内经》谓汗出的病理,主要缘于“阳加阴、谓之汗”,阳旺于内,或阴虚阳旺,均可以迫液外泄;或阳衰于外卫阳不能固护津液,也致外泄,均可引起自汗、盗汗,故E为正确答案。而A、B、C、D只是从一个侧面阐述了自汗、盗汗的病理因素,而不是概括总的病理,故都是错误的。
6.外邪侵袭,损伤脉络而引起出血,最为多见的邪气是
A.风
B.寒
C.暑
D.热
E.燥
考题解析:《景岳全书•血证》指出:“凡治血证,须知其要,而血动之由,惟火惟气耳。”引起出血之因,最主要是热,无论实热、虚热,均可以迫血妄行而致血溢脉外,引起出血。故正确答案为D。而暑邪、燥邪、风邪只有化热之后,才能动血出血,至于寒邪,则属阴邪,只能使血脉收引凝滞,不会动血、出血,故均非正选答案。
7.痹证日久引起心悸,其主要病机是
A.心阳不振
B瘀血阻络
C.水饮凌心
D.心血不足
E.阴虚火旺
考题解析:痹证引起心悸,主要是由于风寒湿或风湿热之邪,由经络而病及脏腑,而导致心痹的结果。此病理变化是邪恋经络,气血痹阻不通,因此瘀血阻络是心痹最主要的病理所在。故标准答案为B。而A、C、D、E所列病机虽在心痹病程的某个阶段中出现,但往往不能贯穿始终,故均可以排除。
8.阴虚火旺之心悸,若兼见五心烦热、梦遗腰痠者,治疗应首选
A.天王补心丹
B.六味地黄丸
C麦味地黄丸
D知柏地黄九
E金锁固精丸
考题解析:阴虚火旺之心悸,若兼见五心烦热,梦遗腰痠者,是在阴液亏虚基础上以相火妄动更为显著,治疗应在滋养阴液的同时,重用清泻相火之品,故以知柏地黄丸最为贴切,正确答案为D。而A方虽能养阴安神但清相火不足;B、C方则养阴为主,也是清相火力弱;E方能固精止遗,而非滋阴降火之品,故均非正选答案。
9.不寐的基本病机是
A.本虚标实,气血失调
B.阳盛阴衰,阴阳失调
C.阳气不足,阴寒内盛
D.气血凝滞,心脉痹阻
E.气机逆乱,升降失常
考题解析:中医认为阳入于阴则寐,阳出于阴则寤,不寐主要在于阳不交阴。阳为什么不入于阴,从阳这一面考虑,多缘于阳气太盛,阳主动、阳盛则动而不静故而不能入阴;从阴这一面考虑,多缘于阴液太亏,阴虚则不能潜阳,虚阳浮越亦不能入阴。故阳盛阴衰,阴阳失调是不寐的基本病机,标准答案为B。A、C、D、E均未涉及不寐的最基本病机,因此是错误的。
10.郁证的病位多在
A.心、脾、胃
B.肝、脾、胃
C.肝、脾、肾
D.肝、胃、肾
E.心、肝、脾
考题解析:郁证的发生,主要是因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情所伤,以致肝失疏泄,脾失健运,心神失常,脏腑阴阳气血失调所引发。故其病位可以概括为心、肝、脾,标准答案为E。而A、B、C、D均未能准确指出郁证的病位,因此是错误的。
11.郁证总的治法是
A.疏肝解郁
B.化痰散结
C.养心安神
D.养血柔肝
E.疏通气机
考题解析:郁证的基本病理变化是为情志所伤,肝气郁结而逐渐引起五脏气机不和所致。正如《医方论•越鞠丸》中所说:“凡郁病必先气病,气得流通,郁于何有?”。因此,疏通气机为郁证总的治则,故E为正确答案。而A、D均单纯强调肝而未言及五脏;B特别强调痰;C则重视心神,故都是不对的。
12.与胃痛关系最为密切的脏腑是
A.肝、脾、胆
B.肝、脾、胃
C.肝、脾、肾
D.肺、脾、胃
E.肺、肝、胃
考题解析:胃痛的病位主要在胃,不论外感、内伤及胃,均可导致“不通则痛”或不荣则痛。然从五行生克关系来看,胃与肝的关系最为密切,所谓“见肝之病,知肝传脾(胃)”。肝木偏旺或土虚木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃与脾互为表里,共主升降,胃与脾相互影响,在致病上也有因果关系,故B应为正确答案。而其余A、C、D、E均不够准确。
13.下列哪项不是胃痛脾胃虚寒证的表现
A.胃痛隐隐,喜温喜按
B.空腹痛甚,得食痛减
C.手足不温
D.遇寒痛增,暴作
E.泛吐清水
考题解析:胃痛之脾胃虚寒证,由于阳虚而生内寒,气血不通故胃痛隐隐。内寒得温而散,气得按而行,故脘部喜温喜按。胃虚得食,能产热助正以抗邪,故进食痛减。脾主四末,阳气不足不能达于四末,故手足不温。脾主运化,脾阳不振,寒湿内停,故泛吐清水。脾胃虚寒是属慢性久病,非受寒直中之寒实之证,故不是遇寒痛增,暴作之象,此点可以排除。故标准答案为D。
14.呕吐、反胃、呃逆三者在病机上的共同点是
A.升降失司
B.肺胃气逆
C.肝胃气逆
D.饮邪上逆
E.胃气上逆
考题解析:呕吐病机虽有虚实之别,总由胃气上逆使然;反胃为一种类别之呕吐,其病机虽也为胃气上逆,但其根本在于脾阳虚衰,清阳不升而浊阴不降,气机升降失司所致;呃逆之病机在于胃气上逆动膈,是肺胃之气逆所成。以上三者病机虽不尽相同,而在胃气上逆这一点上是共同的。故E为正确答案,其余选项可以排除。
15.呕吐实证,因邪气犯胃,浊气上逆所致者,其治法是
A.和胃理气,降逆止呕
B.理气疏肝,和胃降逆
C.祛邪化浊,和胃降逆
D.和胃降逆,消食导滞
E.理气化痰,和胃降逆
考题解析:题中所言邪气犯胃,浊气上逆而引起的呕吐,治疗应以祛邪化浊,和胃降逆为法,故C是正确答案。而A未提及祛邪,B偏于疏肝,D重于消食导滞,E突出理气化痰,故均非本病的正选大法。
16.泄泻发病的重要因素是
A.肝脾不和
B.脾胃虚弱
C.脾虚湿胜
D.脾肾两虚
E.脾失运化
考题解析:泄泻发病因素虽多,但中医认为其实证与湿胜关系密切;虚证则以脾虚最为关键。正如《难经》所言“湿多成五泄”、《景岳全书》所言“泄泻之本,无不由于脾胃”,故C为正确答案。而A只强调肝脾,未提及标实;B只重视脾虚而忽略湿胜;D偏重脾肾,也未提及标实湿胜;则E与B雷同,故不能完整概括泄泻病机,应视为错误。
17.内伤头痛的主要病位在
A.肝、脾、胃
B.肝、心、脾
C.肝、脾、肾
D.心、肝、肾
E.胆、肝、脾
考题解析:“脑为髓之海”,主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微,输布气血上充于脑,故内伤头痛,其病位与肝、脾、肾三脏关系密切。具体而言,本病因于肝者,一是情志所伤,肝失疏泄,郁而化火,上扰清空,而为头痛;一是火盛伤阴,肝失柔养,或肾水不足,水不涵木,导致肝肾阴亏,肝阳上亢,上扰清空而致头痛。因于肾者,多由禀赋不足,肾精欠亏,脑髓空虚而致头痛;亦可阴损及阳,肾阳衰微,清阳不展而为头痛。因于脾者,多系饥饱劳倦,或病后产后体虚,脾胃虚弱,化源不足,或失血之后,营血亏虚,不能上荣于脑髓脉络,而致头痛;或饮食不节,嗜酒肥甘,脾困不运,痰湿内生,上蒙清窍,阻遏清阳而致头痛。故正确选项为C。
18.下列哪项概括了眩晕发生的病机
A.痰、热、风、湿
B.风、火、痰、虚
C.火、气、血、虚
D.风、痰、气、血
E.风、火、血、虚
考题解析:眩晕的发生,自古多有论述,概括起来不外风、火、痰、虚。《素问•至真要大论》说:“诸风掉眩,皆属于肝。”肝风之动,有虚实之分,肝阳化火,生风为实;肝肾阴虚,虚火上炎生风为虚。《丹溪心法•头眩》有“无痰不作眩”之说。《景岳全书•眩运》有“无虚不作眩”之论。《素问玄机原病式•五运主病》指出:“风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则为旋转”。故正确答案为B。
19.下列哪项不是水肿发病的常见原因
A风邪外袭
B.湿毒浸淫
C.饮食劳倦
D.房劳过度
E.情志内伤
考题解析:水肿的发生主要缘于肺、脾、肾三脏功能失调,水液代谢障碍。而情志内伤所及脏腑为肝,其与水液代谢障碍关系不大,故E为标准答案。A与肺有关,B与肺脾有关,C与脾胃有关,D与肾相关,故均为水肿的常见病因,可以除外。
20.消渴之下消证,若出现阴阳气血俱虚证,治疗应首选
A补中益气汤
B六味地黄丸
C.归脾汤
D.鹿茸丸
E.金匮肾气丸
考题解析:鹿茸丸从药味组成,可以看出其具有气血阴阳俱补之功效。方中参、芪、熟地补益脾胃化生气血。麦、味、茸、补骨脂、肉苁蓉滋阴助阳。其它方剂均没有这种多方面的功能。补中益气汤主要益气升阳;六味地黄丸专主滋阴益肾;归脾汤补益心脾,功在益气养血;金匮肾气丸又是阴阳双补之剂。故此四种方剂均达不到鹿茸丸气血阴阳全照顾的功能,视为不正确。标准答案为D。
21.痛痹的临床特征是
A.关节痠痛,游走不定
B.关节疼痛,红肿灼热
C.疼痛剧烈,痛有定处
D.痠痛重者,肌肤不仁
E.屈伸不利,心悸气短
考题解析:痛痹的发生,多缘于风寒湿之邪而以寒邪为著,侵袭肌肤、筋脉、关节所致。寒邪为阴邪,主收引、凝滞,故其临床特征是疼痛剧烈,痛有定处,故C为正确答案。A为行痹特征,B为热痹特征,D为着痹特征,E为脏痹、心痹的特征,故均可排除。
22.患者,男,27岁。恶寒重,发热轻,头痛,鼻塞流清涕,周身痠楚疼痛,舌苔薄白而润,脉浮紧。治疗应首选
A.三拗汤
B.藿香正气散
C.小青龙汤
D.荆防败毒散
E.新加香薷饮
考题解析:题中所提供病例的症状,用中医理论分析,是属风寒之邪侵袭卫表而成风寒感冒,治疗应以辛温解表为法,题中5个处方中荆防败毒散最具此种功能。故标准答案为D。而三拗汤治疗风寒咳嗽;藿香正气散治疗暑湿感冒;小青龙汤治疗外寒内饮之咳喘;新加香藿饮治疗暑热感冒。
23.患者,女,55岁。干咳少痰,咳声嘶哑,口干咽燥,神疲,消瘦,手足心热,舌红少苔,脉细数。治疗应首选
A.止嗽散
B.桑菊饮
C.桑杏汤
D.二陈汤
E.沙参麦冬汤
考题解析:患者肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降,则干咳;虚火灼津为痰,肺损络伤,故痰少;阴虚肺燥,津液不能濡润上承,则咳声嘶哑,口干咽燥;阴虚火旺,故手足心热;阴精不能充养而致形瘦神疲。结合舌脉表现,本病属肺阴亏耗,阴虚内热之咳嗽,宜采用沙参麦冬汤治疗。正确答案为E。而桑菊饮适用于风热犯肺证;止嗽散偏重在风寒袭肺之咳嗽;桑杏汤适用于风燥伤肺证;二陈汤适用于痰湿蕴肺证。
24.患者咳嗽气急,咳痰量多、质稠、色黄,胸胁胀痛,面赤身热,口干,舌红苔黄,脉滑数。治疗应首选
A.泻白散合黛蛤散
B.桑白皮汤
C.桔梗汤
D.清金化痰汤
E.千金苇茎汤合犀黄丸
考题解析:题中所提供的病例,用中医理论分析,当属痰热郁肺之咳嗽,治疗此咳嗽应以清热化痰肃肺为法,题中5个处方以清金化痰汤为优,方中芩、栀、知母清肺除热,栝楼仁、橘红、茯苓、贝母化痰肃肺,再配以麦冬、桑白皮,养阴泻肺,使痰热除,肺气降而咳止。故正确选项为D。而桑白皮汤虽也有清化痰热之功,但多用其治疗喘证;泻白散合黛蛤散治疗木火刑金之咳;而桔梗汤、千金苇茎汤合犀黄丸均为肺痈之常用方剂。
25.肺痈患者,壮热面赤,咳嗽气急,咯痰腥臭,痰色黄绿,口渴。其治法是
A.清肺化痰活血
B.排脓解毒
C.养阴清肺解毒
D.清肺化瘀消痈
E.清热解毒化痰
考题解析:题中所提供病例应诊断为肺痈之成痈期,此时邪热从表入里,热毒内盛,正邪交争,继之痰浊瘀热郁蒸成痈。治疗此证候当以清热解毒,化瘀消痈为法,故标准答案为D。而A、E所列之法,不够准确,B所列之法则用于肺痈之溃脓期,C所列之法用于肺痈恢复期。
26.患者咳吐大量脓血痰,腥臭异常,胸中烦满而痛,气喘不能卧,身热,烦渴,舌红苔黄腻,脉滑数。治疗应首选
A.加味桔梗汤
B.《千金》苇茎汤
C.如金解毒散
D.桔梗杏仁煎
E.桑白皮汤
考题解析:患者痰热与瘀血壅阻肺络,血败肉腐,痈脓内溃外泄,故咳吐大量脓血痰,腥臭异常;脓毒蕴肺,肺气不利,则胸中烦满而痛,气喘不能卧;热毒内蒸,故身热、烦渴、舌红、苔黄腻、脉滑数。本病治疗宜采用排脓解毒的加味桔梗汤,标准答案为A。而《千金》苇茎汤适用于清肺化瘀消痈;如金解毒散适用于成痈期;桔梗杏仁煎适用于肺痈恢复期;桑白皮汤功能清肺泻热化痰,均非正确答案。
27.患者喉中痰鸣如吼,气粗息涌,胸高胁胀,咳痰色黄,烦闷不安,汗出面赤,口渴喜饮,舌红苔黄腻,脉弦滑。其治法是
A.清热泻肺,豁痰开窍
B.宣肺化痰,止咳平喘
C.清热宣肺,化痰定喘
D.宣肺解表,止咳化痰
E.泻肺通腑,宣肺清热
考题解析:患者痰热壅肺,肺失清肃,肺气上逆,故喘而气粗息涌,痰鸣如吼,胸高胁胀;热蒸津聚生痰,痰热交结,故咳痰色黄;痰火郁蒸,则烦闷不安,汗出面赤,口渴喜饮。结合舌脉表现,本病属于痰热内蕴之热哮,宜采用清热宣肺,化痰定喘的治疗方法,C为正选答案。
28.患者肺胀病史20年,呼吸浅促难续,声低气怯,倚息不能平卧,胸闷如窒,心慌,咳痰不爽,脉沉数无力。治疗应首选
A金匮肾气丸
B.平喘固本汤
C.真武汤
D.大补元煎
E.七味都气丸
考题解析:题中提供的病例应诊断肺胀之肺肾气虚证。肺肾气虚则不能主气、纳气,治疗当以补肺纳肾,降气平喘为法。答案中具有上述功能的方剂首推平喘固本汤,此方既可补肺纳肾,又可降气化痰,从而达到止喘的目的。故B为标准答案。另外几个方剂与此相近的为七味都气丸,然其降气化痰定喘的作用不够;大补元煎纳肾、降气化痰之力更显不足;金匮肾气丸、真武汤则均是温补肾气、化气行水之剂,而非定喘专方,故可排除。
29.患者呼吸浅短难续,声低气怯,张口抬肩,咳嗽,痰白如沫,胸闷心悸,形寒汗出,舌质暗,脉沉细数无力。其治法是
A.补肺健脾,化痰活血
B.温肾健脾,化痰利水
C.温肺化饮,化痰平喘
D.补肺纳气,降气平喘
E.温肺健脾,化痰利水
考题解析:肺肾两虚,不能主气、纳气,故呼吸浅短难续,声低气怯,张口抬肩;寒饮伏肺,肾虚水泛则咳痰色白如沫;肺病及心,心气虚弱,故心悸,形寒汗出。结合舌脉分析,本病属于肺肾两虚之肺胀,故宜采用补肺纳气,降气平喘的治法,D为正选答案。
30.患者汗出恶风,微劳尤甚,易于感冒,体倦乏力,面色少华,舌苔薄白,脉细弱。治疗应首选
A.黄芪汤
B.补肺汤
C.玉屏风散
D.桂枝汤
E.补中益气汤
考题解析:患者肺气亏虚,肌表疏松,表卫不固而汗出恶风,且易于感冒;动则耗气,气不摄汗,故汗出益甚;气虚则体倦乏力,面色少华。结合舌脉分析,本病属于肺卫不固之汗证,故采用益气固表的玉屏风散,答案为C。
31.患者,女,25岁。平素食少纳呆,体倦乏力,经常感冒。近日汗出恶风,劳累尤甚,面色少华,舌苔薄白,脉弱。其诊断是
A.哮证,肺虚
B.喘证,脾虚
C.自汗,肺卫不固
D.盗汗,阴虚火旺
E.胸痹,气阴两虚
考题解析:本题所提供病例,其主诉当为汗出,故应诊断汗证之自汗。以时时汗出,动辄益甚为依据。平时食少,脾气不足,母病及子,肺气也虚,卫外不固,故易受邪侵而经常感冒,时时汗出。卫外不固故汗出而恶风。动则耗气,故劳累之后汗出尤甚。面色少华,脉弱也为气虚之象,故C为正确答案。本例汗出特点不属盗汗,故D可除外。A、B、E所列病证为本症不具备,故属干扰答案,也应排除。
32.患者,男,37岁。有饮酒史。脘腹胀闷作痛,吐血紫黯,夹有食物残渣,口苦口臭,尿黄便秘,舌红苔黄腻,脉滑数。诊为吐血,其证候是
A.胃热壅盛
B.肝火犯胃
C.气虚血溢
D.络瘀血溢
E.以上均非
考题解析:本题所提供的病例,缘于长期饮酒所致,酒为辛热之物,积久成毒伤及胃腑,热迫胃络,血从口出,故应诊为胃热壅盛之吐血。标准答案为A。本例中无情志所伤之病史,未见肝火症状、舌脉,故可以排除B;无脾虚之症及舌脉,故可以排除C;无血瘀见症及舌、脉,故可以排除D。
33.患者心烦易怒,眩晕,心悸,少寐,伴遗精腰痠,舌质红,脉弦细而数。治应首选
A.六味地黄丸
B.滋水清肝饮
C.右归饮
D.左归饮
E.安神定志丸
考题解析:本题所提供的病例,见症纷繁,不能用单一眩晕、不寐、心悸、遗精所代替,故应诊断为郁证。从其症、舌、脉看当属火旺之证候。治疗此种病证当以滋阴清热,镇心安神为法以达到解郁的目的。题中所列5方的B方最为贴切。而A、D以补阴为优,C阴阳双补,均能镇心安神,但解郁不足。E则以安神定志为主,适于心胆虚怯而非滋阴清热之剂,均可排除。
34.阴寒凝滞之胸痹,胸痛彻背,感寒痛甚,四肢厥冷。治疗应首选
A.通脉四逆汤
B.黄芪桂枝五物汤
C.栝楼薤白白酒汤
D.金匮肾气丸
E.栝楼薤白半夏汤
考题解析:诸阳受气于胸中而转行于背,寒邪内侵致使阳气不运,气机阻痹,故见胸痛彻背,感寒则痛甚;阳气不足故四肢厥冷。结合舌脉分析,本病属于阴寒凝滞,阳气不运之胸痹,故宜采用辛温通阳,开痹散寒的栝楼薤白白酒汤,答案为C。
35.患者不寐,性情急躁易怒,不思饮食,口渴喜饮,目赤口苦,小便黄赤,大便秘结,舌红苔黄,脉弦而数。其治法是
A.清肝泻火,宁心安神
B.清肝泻火,镇惊安神
C.疏肝泻热,佐以安神
D.清肝利胆,安神定志
E.清心凉肝,镇惊宁神
考题解析:本病多因恼怒伤肝,肝失条达,气郁化火,上扰心神则不寐;肝火偏旺,则急躁易怒;肝郁化火,肝火乘胃,胃热则口渴喜饮;肝气犯胃,胃失和降,则不思饮食;火热上扰则目赤口苦。结合舌脉分析,本病属于肝郁化火之不寐,宜采用疏肝泻热,佐以安神的治法,正选答案为C。
36.患者精神抑郁,表情淡漠,神志痴呆,语无伦次,不思饮食,舌苔腻,脉弦滑。其证候是
A肝气郁结
B.痰气郁结
C.痰火上扰
D.风痰闭阻
E.痰浊壅塞
考题解析:本题所提供的病例,其病证应诊为癫证。而其证候既有肝郁不舒,又有痰浊中阻之象,故B为正选。A偏重于肝郁,E偏重于痰浊,故可除外。病例中未见化热之症、舌、脉,故可排除C。风痰闭阻者病多在络脉之中,本例不具备,故D也可除外。
37.患者胃脘疼痛,痛有定处而拒按,痛如针刺,食后痛甚,舌质紫暗,脉涩。其治法是
A.疏肝和胃
B.理气活血
C.活血化瘀
D.化瘀宁血
E.散寒通络
考题解析:题中所提供的病例应诊为瘀血停滞之胃痛,故治疗时正选之法应为活血化瘀,C为正选答案。B、D与C相近,但用词及治法内涵不够严谨,故可排除。本例非肝胃不和,亦非寒凝血瘀之证,故A、E均属不当之法。
38.患者胃痛,脘腹胀满,嗳腐吞酸,吐不消化食物,舌苔厚腻,脉滑。治疗应首选
A.保和丸
B.枳实导滞丸
C.调胃承气汤
D.小承气汤
E.越鞠丸
考题解析:题中所提供病例应诊为饮食停滞之胃痛,其食积以中焦胃为主,治疗当以消食和胃为优,故答案应为A。B方病位偏于食积在肠,治疗导滞为主,故可除外;C、D以通腑为主,非消食和胃之剂;E方治疗多种病理之郁,非单一食积所宜
39.患者突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,两手握固,大小便闭,肢体强痉,伴有静卧不烦,四肢不温,痰涎壅盛,舌苔白腻,脉沉滑缓。其诊断是
A.中风阳闭证
B.中风阴闭证
C.中风脱证
D.中风中经络
E.中风后遗症
考题解析:中风中脏腑的主要表现是突然昏仆,不省人事。闭证以邪实内闭为主,属实证,又可根据有无热象分为阳闭和阴闭。痰湿偏盛,风挟痰湿,上蒙清窍,内闭经络,故突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,两手握固,肢体强痉;痰湿属阴,故静卧不烦;痰湿阻滞阳气,不得温煦,故四肢不温。结合舌脉表现,本病属中风之阴闭证,故标准答案为B。而中风阳闭证,除闭证的症状外,还应有面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁;中风脱证除中脏腑表现外,尚有目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,肢体软瘫等;中风中经络一般无神志改变;中风后遗症是经过救治,神志清醒后,留有半身不遂,言语不利,口舌歪斜等,故A、C、D、E均非正确答案。
40.患者小便热涩疼痛,尿色深红,或夹有血块。应首先考虑的是
A.热淋
B.石淋
C.气淋
D.血淋
E.劳淋
考题解析:小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急,为诸淋所共有。血淋鉴别要点是溺血而痛;而热淋的特征是小便灼热刺痛;石淋的特征是以小便排出砂石为主证;气淋的特征是少腹胀满较为明显,小便艰涩疼痛,尿有余沥;劳淋特征是小便淋沥不已,遇劳而发,故标准答案为D。
41.患者情志抑郁,小便通而不畅,胁腹胀满,舌红苔薄黄,脉弦。治疗应首选
A.补中益气汤
B.代抵当丸
C.八正散
D.清肺饮
E.沉香散
考题解析:本题中所提供的病例,应诊断为肝郁气滞之癃闭。治疗应以疏调气机,通利小便为法,具有这种功能的方剂首选沉香散,方中沉香、橘皮可疏达肝气,配合当归、王不留行以行下焦之气血,而石苇、冬葵子、滑石能通利水道。而A方专主益气升阳;B方以行瘀散结为主,而疏肝之力不足;C、D两方则为清热利湿之剂,非从肝论治。故标准答案为E。
42.患者烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红苔薄黄,脉洪数。其治法是
A.温补肾阳,固摄肾精
B.滋补肾阴,固摄肾精
C.双补阴阳,固摄肾精
D.清热润肺,生津止渴
E.清胃泻火,养阴增液
考题解析:题中所提供的病例,应诊断为肺热津伤之消渴,其病机为燥热伤肺,治节失职,故治疗时宜以清热润肺,生津止渴为法。而A、B、C三法皆从肾论治,E法从胃论治,均与本病不相符。标准答案为D。
43.患者,男,68岁。患消渴病20余年,现多食、多饮诸症不明显,唯小便频数,饮一溲一,面色黧黑,腰膝痠软,形寒怕冷,舌淡苔白,脉沉无力。治疗应首选
A.消渴方
B.玉女煎
C.左归饮
D.金匮肾气丸
E.六味地黄丸
考题解析:患者肾失固藏,肾气独沉,故小便频数;下元虚惫,约束无权,而至饮一溲一。水谷之精微随尿液下注,无以熏肤充血,残留之浊阴,未能排出,故面色黧黑不荣;腰为肾之府,肾虚故腰膝痠软;命门火衰,则形寒怕冷。结合舌脉表现,本病属阴阳俱虚之证,故应使用金匮肾气丸治疗,标准答案为D。而消渴方清热润肺,生津止渴;玉女煎清胃泻火,养阴增液;左归饮、六味地黄丸滋阴固肾,故A、B、C、E均非正确答案。
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