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2017中西医助理医师考试《妇产科》巩固题及答案
巩固题一:
1. 关于滴虫性阴道炎临床表现,正确的是
A. 外阴瘙痒,红肿灼痛
B. 悬滴法找到白细胞增多
C. 阴道pH值 4.5
D. 阴道粘膜上附着白膜,擦拭后露出红肿粘膜面
E. 稀薄泡沫状白带增多
参考答案:E
2.关于滴虫性阴道炎的治疗,下列何项是错误的
A. 顽固者夫妻应同时口服甲硝唑治疗
B. 妊娠早期不宜服用甲硝唑治疗
C. 甲硝唑不能通过胎盘进入胎儿体内
D. 局部用药效果最佳
E. 阴道放药前先用酸性溶液冲洗可提高疗效
参考答案:C
3. 绝经期妇女已除外恶性肿瘤,出现血性白带最可能的是
A. 宫颈息肉 B. 宫颈糜烂
C. 宫腔积液 D. 老年性阴道炎
E. 更年期月经紊乱
参考答案:D
4.有关真菌性阴道炎,以下哪项是错误的
A.多见于孕妇、糖尿病患者,接受雌激素治疗或长期使用抗生素者
B.白色念珠菌寄居于口腔、肠道及阴道黏膜,三部位可互相感染
C.局部用酸性液冲洗后用制霉菌素达克宁栓剂
D.可感染新生儿
E.可口服斯皮仁诺
参考答案:C
5.宫颈鳞状上皮化生,下列哪项是错误的
A.鳞状上皮化生是宫颈糜烂愈合的过程
B.鳞状上皮不仅代替了糜烂的柱状上皮,而且代替了腺上皮
C.化生的鳞状上皮在排列、形态上有异常时,应诊断为不典型增生
D.化生的鳞状上皮来自柱状上皮下的基底细胞(储备细胞)
E.化生后的鳞状上皮具有可逆性,再成为糜烂面
参考答案:C
6.取子宫内膜作病理检查以诊断生殖器结核,关于注意事项,哪项是错误的
A.应于经前1周或月经来潮12h内作诊刮
B.术前3天,术后4天,每天肌注链霉素、青霉素1次
C.应注意刮取子宫角部内膜
D.病理切片找到典型结核结节,诊断即可成立
E.子宫腔小而坚硬,无组织刮出,可以排除内膜结核
参考答案:E
7.40岁,近3日白带增多,伴外阴搔痒就诊,检查外阴粘膜充血,阴道壁充血,分泌物黄色,中等量,呈稀薄泡沫状,宫颈充血此病人应进行的辅助检查是
A. 血常规
B. 尿常规
C. 阴道分泌物细菌培养及药敏试验
D. 悬滴法阴道分泌物查滴虫
E. 阴道细胞学检查
参考答案:D
8. 此病人确切的诊断是
A. 霉菌性阴道炎 B. 滴虫性阴道炎
C. 老年性阴道炎 D. 阿米巴阴道炎
E. 外阴搔痒症
参考答案:B
9. 对此病人的治疗,哪项是不妥的
A. 0.5%醋酸冲洗阴道,口服增效联磺片0.5克,
每日两次共五天
B. 甲硝唑200mg,口服,每日三次,共七天
C. 替硝唑2克,单次口服,爱人同时服2克
D. 甲硝唑200mg,每晚塞入阴道内,共10天
E. 甲硝唑2克,单次口服
参考答案:A
10. 关于宫颈糜烂,正确的是
A. 因宫颈组织呈现糜烂面病变而得名
B. 按糜烂程度分为单纯型和乳突型
C. 按糜烂面积分为三度
D. 宫颈糜烂面为鳞状上皮所覆盖
E. 宫颈糜烂与早期宫颈癌从外观上极易鉴别
参考答案:C
11. 关于慢性宫颈炎,不正确的是
A. 宫颈肥大系由慢性炎症长期刺激所致
B. 治疗宫颈糜烂前,应先行宫颈刮片,除外早期宫颈癌
C. 宫颈息肉摘除后常可复发
D. 糜烂面的柱状上皮被鳞状上皮取代,即为宫颈糜烂愈合
E. 宫颈肥大是由于鳞状上皮化生引起
参考答案:E
12.宫颈重度糜烂患者,行宫颈刮片为巴氏Ⅲ级,下一步处理应是
A. 三个月后复查宫颈刮片
B. 激光治疗
C. 宫颈锥形切除
D. 取宫颈活体组织送检
E. 属正常改变,无须处理
参考答案:D
13. 28岁,患慢性盆腔炎2年,反复发作,此次入院因高热3天,伴下腹疼.妇科检查:子宫正常大小,左侧可及5×6×7cm包块,张力大,不活动,压疼明显,最适宜的处理原则是
A. 中药治疗
B. 中药及抗生素治疗
C. 给予足够抗生素下行后穹窿穿刺抽脓
D. 抗生素及物理治疗
E. 后穹窿切开引流术
参考答案:C
14. 28岁,婚后5年未孕,半年来低热,食欲不振,伴乏力,检查:子宫略小,活动受限,双侧附件结节样增厚,最可能的诊断是
A. 子宫内膜异位症
B. 慢性盆腔炎
C. 生殖器结核
D. 子宫发育不良
E. 多囊卵巢综合征
参考答案:C
15.34岁,已婚女性,白带增多,腥臭1个月,外阴不痒。最可能的诊断是
A.真菌性阴道炎
B.滴虫性阴道炎
C.细菌性阴道病
D.外阴炎
E.以上都不是
参考答案:C
16.29岁,已婚女性,脓性白带1周,检查外阴(-),阴道(-),子宫颈充血、触血(+),宫颈口有脓性分泌物,宫腔(-)。最可能的诊断是
A.滴虫性阴道炎
B.真菌性阴道炎
C.细菌性阴道炎
D.子宫颈沙眼衣原体感染
E.子宫颈厌氧菌感染
参考答案:D
17.女性患者,外阴瘙痒、灼痛2天,坐卧不宁,痛苦非常,来院就诊,妇科检查见白带较多,呈白色稠厚豆渣样,小唇内侧附着有白色膜状物,擦除后露出红肿黏膜面,则其最可能的诊断为
A.滴虫阴道炎
B.外阴阴道假丝酵母菌病
C.细菌性阴道炎
D.淋病
E.生殖器疱疹
参考答案:B
18.34岁,患慢性宫颈灸有重度糜烂,需作电熨或激光治疗,下列注意事项。哪项是错误的
A.月经净后15天可作电熨或激光治疗
B.急性生殖器炎症时不能作电熨或激光治疗
C.术后应避免盆浴及性生活1个月
D.术后阴道流出大量黄水
E.术后2周结痂脱落,阴道分泌物减少
参考答案:A
B型题
A. 滴虫性阴道炎
B. 霉菌性阴道炎
C. 老年性阴道炎
D. 幼女性阴道炎
E. 淋球菌性阴道炎
19. 妊娠,糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生
20 白带呈脓性泡沫状,用酸性液体冲洗阴道可提高疗效
参考答案:19.B 20.A
A. 卵巢囊肿蒂扭转
B. 急性盆腔炎
C. 急性阑尾炎
D. 宫外孕
E. 卵巢巧克力囊肿
21.高热,腹疼,触诊宫旁两侧呈片状增厚
22.经期腹疼,子宫一侧或双侧可及肿物,活动受限
参考答案:21:B 22:E
A. 输卵管伞端闭锁,管腔内浆液积聚,状如腊肠
B. 输卵管伞端与卵巢粘连贯通,液体渗出
C. 盆腔结缔组织炎,纤维组织增生变硬,直达盆壁
D. 炎症经子宫内膜侵犯肌层
E. 盆腔结缔组织炎,脓液破入直肠或阴道
23. 输卵管积水
24. 输卵管卵巢囊肿
25. "冰冻骨盆"
参考答案:23:A 24:B 25:C
A. 仰卧位
B. 半卧位
C. 膀胱截石位
D. 膝胸卧位
E. 垂头仰卧位
26. 急性盆腔腹膜炎应采取
27. 刮宫术应采取
参考答案:26:B 27:C
巩固题二:
31岁,G3P1孕36周,头痛视物不清,面部浮肿2天,今晨头痛加剧,恶心.呕吐3次。就诊时突然牙关紧闭,双眼上吊,面部肌肉抽动,四肢肌肉强直,随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒,即测血压195/120mmHg,胎心120次/分,有不规则宫缩,肛查:宫口末开,儿头S-2,骨产道正常
1.突然抽搐应诊断为
A. 脑出血
B. 高血压危象
C. 子痫
D. 癔病
E. 癫痫
参考答案:C
2.首选紧急处理为
A. 肌注654-2
B. 静脉推注肼苯哒嗪
C. 静脉滴注甘露醇
D. 静脉滴注硫酸镁,镇静剂
E. 肌内注射安定
参考答案:D
3. 为估计病情严重程度,哪项检查最常用而最有参考价值
A. 脑CT检查
B. 眼底检查
C. 心电图检查
D. 胎心监护
E. 腹部B超检查
参考答案:B
4. 入院治疗6小时末再抽搐,血压195/120-180/105mmHg),而产科最恰当的处理是
A. 积极解痉,镇静,防止再次抽搐
B. 治疗24-48小时,血压控制不满意即终止妊娠
C. 即人工破膜,催产素静脉点滴引产
D. 即刻剖宫产终止妊娠
E. 进入第二产程后应予以助产
参考答案:D
5. 关于羊水过多哪项不正确
A 慢性羊水过多常发生在妊娠28-32周
B 1/3羊水过多病因不明
C 多数羊水重度过多与胎儿畸形有关
D 妊娠合并糖尿病可合并羊水过多
E 羊水量﹥3000ml为过多
参考答案:E
6. 下列哪项不是胎膜早破的原因
A 生殖道病原微生物上行感染
B 铜元素缺乏胎膜抗张能力下降
C 高龄初产
D 宫颈内口松弛
E 头盆不称致前羊水囊受压不均
参考答案:C
7. 关于过期妊娠哪项是不正确的
A 过期妊娠胎盘功能可以正常
B 10%-20%并发胎儿成熟障碍
C 新生儿窒息发生率高
D 成熟障碍分三期,期别越高预后越差
E 确诊过期妊娠如无胎儿宫内窘迫和头盆不称可引产。
参考答案:D
8. 诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是
A. X线腹部平片
B. 凝血功能检查
C. B超检查
D. 阴道内诊
E. 双下腹可闻胎盘杂音
参考答案:C
9. 前置胎盘最主要的症状是
A. 多在妊娠早期出现阴道间断性出血
B. 妊娠晚期无痛性反复阴道出血
C. 完全性前置胎盘通常出血量不多
D. 出血量与前置胎盘类型无关
E. 常易造成胎膜早破
参考答案:B
10. 足月妊娠,阴道出血,为明确诊断入院后应立即行
A. 肛门检查
B. 放射性同位素扫描法检查
C. 胎儿电子监测
D. B超检查
E. 阴道检查
参考答案:D
11. 35岁,孕39周,G1P0无痛性阴道出血5小时,1小时前出现规律宫缩及阴道出血量明显增多,腹部检查ROA,胎头高浮,胎心160次/分,阴道检查宫口开大1cm,本例最适当的处理是
A. 给大剂量止血剂
B. 等待自然分娩
C. 人工破膜行头皮钳牵引胎头
D. 静脉点滴催产素
E. 剖宫产
参考答案:E
12. 初产妇,妊娠28周,半夜睡醒发现自己卧在血泊之中,入院呈休克状态,阴道出血稍减少,最可能的诊断是
A. 边缘性前置胎盘
B. 部分性前置胎盘
C. 完全性前置胎盘
D. 胎盘早剥
E. 子宫破裂
参考答案:C
13. 妊娠37周,G2P0双胎妊娠(头.臀),伴阵发性腹痛3小时,阴道出血2小时如月经量,半小时前阴道流水色清.查:ROA/LSA,胎心128-132次/分,先露浅入,于耻骨上可闻及与母体脉搏一样的吹风样杂音,宫缩30"/4-5',最可能的诊断是
A. 胎盘早剥
B. 帆状胎盘前置血管破裂
C. 完全性前置胎盘
D. 边缘性前置胎盘
E. 产程中正常现象
参考答案:D
37岁,结婚10年,G4P0孕32周,人流2次,过期流产刮宫一次,阴道少量出血3天,不伴腹痛,体检:儿头高浮,胎心140次/分,耻骨联合上方可闻胎盘杂音
14.此例最可能的诊断是
A. 先兆流产
B. 前置胎盘
C. 胎盘早剥
D. 先兆子宫破裂
E. 胎盘边缘血窦破裂
参考答案:B
15. 处理原则中错误的是
A. 卧床休息,吸氧,观察病情变化
B. 给予镇静保胎治疗
C. 配血备用
D. 即刻终止妊娠
E. 腹部B超检查
参考答案:D
16. 最恰当的处理是
A. 即刻人工破膜
B. 人工破膜及催产素静点
C. 催产素引产
D. 即刻剖宫产术
E. 期待疗法
参考答案:E
17.胎盘早剥的临床表现正确的是
A. 主要症状是无痛性反复阴道出血
B. 轻型早剥以隐性出血为主
C. 重型早剥主要症状为突发性持续性腹疼
D. 轻型早剥剥离面积不超过胎盘的1/5
E. 胎儿电子监测时出现早期剥离
参考答案:C
18. 初产妇已确诊重型胎盘早剥,宫口开大4cm,最恰当的处理方式是
A. 即刻剖宫产术
B. 人工破膜术
C. 静脉点滴催产素加速产程
D. 人工破膜及催产素静脉点滴
E. 头皮牵引术
参考答案:A
19. 胎盘早剥典型的表现,下列哪项是错误的
A. 腹痛伴阴道出血
B. 肉眼血尿
C. 全身症状与外出血不成比例
D. 血性羊水
E. 宫底升高
参考答案:B
20. 重型胎盘早剥与先兆子宫破裂在临床表现上所共有的特征是
A. 伴有头盆不称
B. 合并妊娠高血压综合征
C. 剧烈腹痛
D. 子宫不放松
E. 出现病理缩复环
参考答案:C
21. 关于胎盘早剥时的处理原则正确的是
A. 纠正休克,足量补液
B. 确诊为轻型早剥者可期待疗法
C. 产妇病情恶化,不论胎儿是否存活均应及时行剖宫产术
D. 需经阴道分娩者,不宜行人工破膜
E. 应及早使用肝素预防凝血功能障碍
参考答案:C
22. 下列哪项不是胎盘早剥所致的并发症
A. 产后出血
B. 胎盘植入
C. DIC及凝血功能障碍
D. 急性肾功能衰竭
E. 席汉氏综合征
参考答案:B
23. 孕38周,诊断为胎盘早剥行剖宫产术,术中见子宫色紫质软,胎儿胎盘娩出后,大量出血,注射宫缩剂并按摩子宫出血不止,血压下降,应立即给予
A. 子宫切除
B. 继续按摩子宫加热敷
C. 止血药物
D. 宫腔填塞
E. 大量输血等待血压上升
参考答案:A
24. 初产妇孕38周,自感腹痛伴阴道少量出血2小时,检查:血压160/110mmHg,下肢水肿(++),尿蛋白(+++),子宫硬如板状,胎位欠清晰,胎心音末闻及,肛查宫颈口末开.
最可能的诊断是
A. 重度子痫前期
B. 重度子痫前期合并胎盘早剥
C. 重度子痫前期先兆临产
D. 先兆子宫破裂
E. 前置胎盘
参考答案:B
28岁,第一胎,孕37周合并妊娠期高血压病,血压20/13kPa(150/112mmHg),住院治疗2天突然血压下降至8/5kPa(60/40mmHg),脉搏120次/分,初步确诊为"胎盘早剥"
25.下列哪项体征最具诊断价值
A. 阴道多量出血
B. 宫底升高,宫体硬如板状,胎心消失
C. 耻骨联合上缘可闻胎盘杂鸣音
D. 儿头高浮
E. 子宫下段压迫明显
参考答案:B
26 此患者不需要做的辅助检查是
A. DIC过筛试验
B. 纤维蛋白原定量检查
C. 血小板计数及凝血时间
D. 肾功能检查
E. 脑电图
参考答案:E
27. 应采取恰当的处理是
A. 抢救休克等待分娩
B. 抢救休克尽快剖宫产术
C. 人工破膜及催产素静点
D. 人工破膜待宫口开大产钳助产
E. 扩张宫口剥膜后人工破膜
参考答案:B
B型题
A. 前置胎盘
B. 胎盘早期剥离
C. 子宫破裂
D. 胎膜早破
E. 脐带脱垂
28. 严禁行肛门检查
29. 重度子痫前期易发生
30. 臀位破水后最易发生
参考答案:28:A 29:B 30:E
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