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2017中西医结合助理医师考试《外科学》精选复习题及答案
精选复习题一：
一、习题精选
A1型题
1.胃癌最主要的转移途径是
A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行转移
D.腹腔内种植
E.消化道转移
2.恶性肿瘤的特点是
A.细胞分化程度较高
B.呈浸润性生长
C.边界清楚，包膜完整
D.不发生远处转移
E.术后不容易复发
3.中晚期食管癌的典型症状是
A.梗阻症状
B.疼痛
C.吞咽困难
D.厌食
E.声音嘶哑
4.下列选项不属于结肠癌的组织学分型的是
A.乳头状腺癌
B.印戒细胞癌
C.髓样癌
D.鳞状细胞癌
E.管状腺癌
5.肺癌中恶性程度高，生长快，较早发生转移的病理类型是
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.混合型肺癌
6.下列选项不是肿瘤的转移途径的是
A.远位转移
B.血道转移
C.接种转移
D.直接蔓延
E.淋巴道转移
7.对肝癌最有意义的血清检测项目是
A.甲胎蛋白
B.谷氨酰转肽酶
C.碱性磷酸酶
D.凝血酶原
E.乳酸脱氢酶
A2型题
1.患者，男，34岁。左腰背浅表肿物约拇指头大小，外观圆形，表面光滑，边界清楚，与皮肤粘连，基底无粘连。其诊断是
A.皮样囊肿
B.表皮囊肿
C.皮脂腺囊肿
D.腱鞘囊肿
E.纤维瘤
2.患者，男，68岁。近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左侧肺门占位，左上肺叶不张。应首先考虑的诊断是
A.肺结核
B.支气管肺癌
C.肺炎
D.肺脓肿
E.支气管扩张
3.患者，女，57岁。乙肝病史10年，近来自觉右上腹胀痛不适，伴明显消瘦，查体CT可见肝区肿块，应首先考虑
A.肝炎
B.肝癌
C.肝硬化
D.肝血管瘤
E.肝包囊虫
4.胃癌患者，无幽门梗阻，但发现左锁骨上淋巴结有转移，应首选的治疗方法是
A全胃切除术
B.放射治疗
C.作姑息性胃空肠吻合术
D.化学治疗
E.作根治性胃大部分切除+左锁骨上淋巴结清除术
5.患者，男，60岁。大便习惯改变6个月，近期出现腹泻，便带脓血，里急后重，体重下降。直肠指诊：膝胸位9～11点处触及较硬肿块，指套带血。应首先考虑的诊断是
A.细菌性痢疾
B.肛窦炎
C.痔
D.直肠癌
E.结肠癌
B1型题
A.癌
B.瘤
C.肉瘤
D.临界瘤
E.纤维瘤
1.来自间叶组织的恶性肿瘤，称为
2.来自上皮组织的恶性肿瘤，称为
二、参考答案
A1型题
1.
B. 2.
B. 3.
C. 4.
C. 5.
C.
6.A 7.A
A2型题
1.
C. 2.
B. 3.
B. 4.D 5.D
B.1型题
1.
C. 2.A
三、难题解析
A1型题
5.C.肺癌按部位分类可分为中心型肺癌和周围型肺癌;按组织学分类可分为非小细胞肺癌(鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌)和小细胞肺癌。其中，恶性程度高，生长快，较早发生转移的病理类型是小细胞肺癌。
A2型题
1.C.皮脂腺囊肿圆形，界清，与皮肤粘连，与基底不粘连。皮样囊肿圆形，界清，与皮肤不粘连，与基底粘连。表皮囊肿圆形，与基底不粘连，可与皮肤粘连。腱鞘囊肿界限不清，有肿胀和疼痛、压痛。纤维腺瘤圆形，界清，无粘连，活动性大。
B.1型题
1.C. 2.A肉瘤是来自于间叶组织的恶性肿瘤。癌是来自上皮组织的恶性肿瘤。瘤是来自于上皮组织的良性肿瘤。介于良性与恶性肿瘤间的过渡性肿瘤称为临界瘤。纤维瘤是良性肿瘤。
一、习题精选
A1型题
1.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是
A.莫菲征
B.结肠充气试验
C.闭孔内肌试验
D.腰大肌试验
E.右下腹固定压痛
2.急性胰腺炎发病12小时，最有意义的检查是
A.血磷
B.血钙
C.血脂肪酶
D.尿淀粉酶
E血淀粉酶
3.老年人不明原因肠梗阻，应首先考虑的疾病是
A.蛔虫团所致的肠梗阻
B.粘连所致的肠梗阻
C.嵌顿性腹外疝
D.消化道肿瘤
E.小肠扭转
4.急性阑尾炎湿热证的治法是
A.行气活血，通腑泻热
B.通腑泻热，利湿解毒
C.通腑排毒，养阴清热
D.活血通络，通里攻下
E.温中散寒，通里攻下
5.提示重症急性胰腺炎的实验室检查表现是
A.血糖下降
B.血钙下降
C.血脂肪酶早期升高
D.尿脂肪酶升高
E.血清淀粉酶持续升高
6.临床上最常见的肠梗阻类型是
A.机械性肠梗阻
B.动力性肠梗阻
C.血运性肠梗阻
D.绞窄性肠梗阻
E.闭袢性肠梗阻
7.CharCot三联征出现在
A.急性化脓性胆囊炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.急性出血、坏死性胰腺炎
D.急性化脓性阑尾炎
E.绞窄性小肠梗阻
8.肠梗阻的典型临床表现不包括
A.腹胀
B.腹泻
C.腹痛
D.呕吐
E.停止排气排便
应试点拨：牢记肠梗阻“痛、呕、胀、闭”四大症状。
9.急性持续性腹痛，阵发性加剧伴休克，最大可能是
A.输尿管结石、肾绞痛
B.单纯性机械性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.绞窄性肠梗阻
E.肠扭转牵拉肠系膜
10.下列选项不属于肠梗阻手术指征的是
A.绞窄性肠梗阻
B.应用非手术疗法，经6～8小时病情不见好转
C.有腹膜刺激征或弥漫性腹膜炎征象的各型肠梗阻
D.不完全性肠梗阻
E.肿瘤及先天性肠道畸形等不可逆转的器质性病变引起的肠梗阻
11.麻痹性肠梗阻的主要体征是
A.腹式呼吸减弱
B.腹胀，肠鸣音消失
C.腹部局限性压痛明显
D.右下腹柔软，无压痛
E.腹壁紧张呈板样强直
12.急性胆囊炎特异性的阳性体征是
A.巴宾斯基征
B.夏科征
C.罗夫辛征
D.墨菲征
E.查多克征
A2型题
1.患者，男，42岁。转移性右下腹痛25小时。检查：全腹肌紧张，压痛、反跳痛，以右下腹为著，移动性浊音可疑，肠鸣音较弱，血白细胞计数及中性分类均增高。应首先考虑的是
A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.阑尾炎穿孔并发腹膜炎
2.患者，男，45岁。脘腹胀痛，呕吐，停止排便排气60小时。检查：神情淡漠，末梢循环差，腹胀如鼓，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音微弱，舌红绛苔黄腻，脉沉细数。应首先考虑的是
A.肠梗阻瘀结证
B.肠梗阻疽结证
C.肠梗阻痞结证
D.阑尾炎瘀滞证
E.阑尾炎湿热证
3.患者，男，32岁。酗酒后突感左上腹剧痛，并向左腰部放射，伴发热，恶心呕吐。查体：腹平软，左上腹呈束带式压痛，肝、脾不大。应首先考虑的是
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性肠炎
D.心肌梗死
E.急性胃炎
4.患者，女性，29岁，右上腹痛反复发作1周，伴恶心、发热，墨菲征阳性，B超显示胆囊增大，可见双边征，血白细胞升高，应诊断为
A.急性单纯性胆囊炎
B.急性化脓性胆管炎
C.慢性胆囊炎
D.胆囊结石
E.急性胰腺炎
B1型题
A.大陷胸汤
B.大柴胡汤
C.龙胆泻肝汤
D.乌梅汤
E.柴胡清肝饮
1.针对胰腺炎蛔虫上扰证者，应选用
2.针对胰腺炎肝郁气滞证者，应选用
A.行气祛瘀，佐以清热解毒
B.活血祛瘀，佐以清热利湿
C.清热利湿，佐以行气活血
D.清热解毒，佐以行气凉血
E.行气凉血，佐以利湿消肿
3.急性阑尾炎瘀滞证，转移性右下腹痛，脘腹胀闷，大便秘结，舌淡红苔薄白，脉弦紧。治疗以通里攻下为主，还应
4.急性阑尾炎湿热证，右下腹疼痛，口渴不多饮，大便溏而不爽，舌苔黄腻，脉弦数。治疗以通里攻下为主，还应
二、参考答案
A1型题
1.E 2.E 3.D .4.
B. 5.
B.
6.A 7.
B. 8.
B. 9.D 10.D
11.
B. 12.D
A2型题
1.E 2.A 3.
B. 4.A
B.，型题
1.D 2.E 3.A 4.
C.
三、难题解析
A，型题
5.B.重症急性胰腺炎的诊断标准为：急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有。常见腹部体征有上腹部明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失等。可以有腹部包块，偶见腰肋部皮下淤斑征(Grey-Turner征)和脐周皮下淤斑征(Cullen征)。可以并发一个或多个脏器功能障碍，也可伴有严重的代谢功能紊乱，包括低钙血症(血钙<1.87mmoo1/1)。
A2型题
1.E急性阑尾炎临床表现为转移性右下腹疼痛，右下腹压痛、反跳痛，实验室检查白细胞升高，中性粒比例升高，如阑尾穿孔引发腹膜炎则伴发全腹肌紧张、压痛、反跳痛。A具有痛、呕、胀、闭四大典型症状，腹部可见肠型及肠蠕动波。B典型表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作。C.主要表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀，血淀粉酶升高。D发病前常有喉痛、发热、倦怠不适等前驱症状，然后出现脐部和右下腹痛、恶心呕吐，有时可发生腹泻或便秘，与阑尾炎先腹痛后发热的发病过程正好相反。
精选复习题二：
一、习题精选
A1型题
不属于腹腔镜手术的并发症的是
A.C02气腹相关的并发症与不良反应
B.血管损伤
C.内脏损伤
D.腹壁并发症
E.代谢性碱中毒
二、参考答案
A1型题
三、难题解析
A1型题
E腹腔镜手术的常见并发症包括C02气腹相关的并发症与不良反应、血管损伤、内脏损伤和腹壁并发症。
一、习题精选
A1型题
1.因脾虚感染的疖病的常用治法为
A.清热利湿解毒
B.托毒生肌
C.补益气血
D.祛风清热利湿
E.健脾和胃，清化湿热
2.急性淋巴结炎属中医学
A.内痈的范畴
B.外痈的范畴
C.疽的范畴
D.发的范畴
E.痰核的范畴
3.全身感染属中医学
A.疔的范畴
B.痈的范畴
C.疽的范畴
D.疮疡的范畴
E.走黄的范畴
4.锁喉痈临床治疗宜用
A.普济消毒饮
B.清瘟败毒饮
C..萆薢渗湿汤
D.仙方活命饮
E.五神汤
5.急性淋巴管炎中医称为
A.蛇头疔
B.蛇眼疔
C.红丝疔
D.烂疔
E.蝼蛄疔
6.单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染是
A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.脓肿
7.西医学的痈，相当于中医学的
A.蛇眼疔
B.红丝疔
C.颈痈
D.有头疽
E.烂疔
8.有头疽的致病菌主要是
A.大肠杆菌
B.类杆菌
C.变形杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.溶血性链球菌
应试点拨：注意有头疽即西医的“痈”。
9.浅表脓肿诊断的主要依据是
A.局部压痛
B.波动感
C.白细胞计数升高
D.局部红肿
E.体温升高
10.气性坏疽的致病菌为
A.金黄色葡萄球菌
B.梭状芽胞杆菌
C.破伤风杆菌
D.表皮葡萄球菌
E.大肠杆菌
11.下肢丹毒易导致
A.组织坏死
B.化脓
C.反复发作
D.败血症
E.脓血症
12.痈的好发部位是
A.面部
B.颈项、背部
C.腹部
D.会阴
E足部
13.丹毒的常见致病菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.乙型溶血性链球菌
C.大肠埃希菌
D.铜绿假单胞菌
E.奇异变形杆菌
14.关于脓肿切开引流的原则，不正确的是
A.浅表脓肿在波动最明显处切开
B.切口要有足够长度
C.切口方向一般要与皮纹、血管、神经平行
D.脓肿切开后尽量清除坏死组织和脓液
E.脓肿尚未形成时应及时切开引流
15.疔毒走散入血，内攻脏腑，中医学称为
A.内陷
B.流注
C.流火
D.火毒内攻
E.走黄
16.关于丹毒的局部特点，错误的是
B.边界不清楚
C.手指轻压可使红色消退
D.疼痛呈烧灼样
E.很少有组织坏死和化脓
A2型题
1.患者，男性，32岁，左下肢红、肿、热、痛，边界不清，压痛明显，应首先考虑
A.疖
B.痈
C.疽
D.丹毒
E.急性蜂窝织炎
2.患者，女，54岁，出现手指端针刺样疼痛、肿胀，首先应考虑
A脓性指头炎
B.蜂窝织炎
C.甲沟炎
D.脓肿
E.痈
3.患者，男，20岁。初起颜面部红肿热痛，肿势局限，可见一个脓头，3～5日化脓，出脓即愈。应首先考虑的是
A疖
B.痈
C.急性淋巴管炎
D.急性淋巴结炎
E.痤疮
4.患者，男性，33岁，伤后伤肢剧烈疼痛，局部肿胀及皮肤张力增高区超过皮肤红斑范围，出现伤口周围皮肤捻发音，应首先考虑
A.狂犬病
B..癫痫
C.破伤风
D.气性坏疽
E.化脓性脑膜炎
5.患者，男，58岁。素有糖尿病史，背部初起红肿疼痛，质地坚韧，界限不清，中央部表面有多个粟粒状脓栓，伴畏寒，发热。应首先考虑
的是
A.疖
B.急性蜂窝织炎
C.痈
D.急性脓肿
E.化脓性汗腺炎
6.患者，男，56岁。背部突然红肿疼痛5天，伴高热。查体：背部见巨大红肿区，表面多个粟粒样脓头，有较多坏死组织。手术切开的方法是
A.纵切口
B.洞式切口
C.梭形切口
D.“十”字切口
E.斜切口
7.患者臀部刀扎伤4天，伤口出现“胀裂样”剧痛。检查：伤口周围皮肤水肿、紧张、苍白，按压伤口周围肿胀处有捻发音。考虑诊断为气性坏疽，首选的抗菌药物是
A.磺胺类药
B.红霉素
C.青霉素
D.庆大霉素
E.氧氟沙星
8.患者，3天前左手不慎被刀割伤。自述伤处疼痛逐渐加重，12小时前患者伤口近侧出现两条红线，直至肘关节处。应首先考虑的诊断是
A.疖
B.急性网状淋巴管炎
C.急性管状淋巴管炎
D.急性淋巴结炎
E.急性蜂窝织炎
9.患者，男，41岁。头面丹毒，红肿，恶寒发热，口渴，便秘溲黄，舌红苔黄，脉洪数。其证型是
A.风热化火
B.气血两燔
C.湿热化火
D.热毒蕴结
E.热毒人营
10.患者，男，32岁。左下肢丹毒，皮肤红肿锨热，痛如火燎，口渴少饮，尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是
A.热毒蕴结
B.热毒入营
C.湿热化火
D.风热化火
E.脾虚湿困
B.，型题
A.蛇眼疔
B.红丝疔
C.颈痈
D.有头疽
E.烂疔
1.西医学的痈，相当于中医学的
2.西医学的颈部急性淋巴结炎，相当于中医学的
应试点拨：注意中西医病名的比较。
A金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.白色念珠菌
D.变形杆菌
E.拟杆菌
3.疖、痈的常见致病菌是
4.真菌性脓毒症的常见致病菌是
A.风热毒蕴
B.胎火蕴毒
C.湿热毒蕴
D.火毒炽盛
E.肝经郁火
5.发于头面部的丹毒，其病机多为
6.发于新生儿的丹毒，其病机多为
A.清暑汤
B.托里透毒散
C.五味消毒饮合透脓散
D.活血散瘀汤
E.黄连解毒汤合犀角地黄汤
7.脓肿属正虚邪恋证者，宜用
8.脓肿属余毒流注证者，宜用
二、参考答案
A1型题
1.E 2.
B. 3.E 4.A 5.
C.
6.A 7.D 8.D 9.
B. 10.
B.
11.
C. 12.
B. 13.
B. 14.E 15.E
16.
B.
A2型题
1.E 2.A 3.A 4。D 5.
C.
6.D 7.
C. 8.
C. 9.A 10.
C.
B.，型题
1.D 2.
C. 3.A 4.
C. 5.A
6.
B. 7.
B. 8.E
三、难题解析
A2型题
3.A疖的局部症状为初起有红、肿、热、痛的小结节，逐渐肿大，数天后脓栓脱落，脓液排出，炎症随之消退而愈。痈早期在局部呈片状稍隆起的紫红色浸润区，随后中央形成多个脓栓，破溃后呈蜂窝眼状，相当于中医的有头疽。急性淋巴管炎浅部见一条或数条“红线”，硬且明显压痛，深部肢体明显肿胀和压痛，淋巴管走行部位压痛更明显。急性淋巴结炎早期有局部淋巴结肿大和压痛，后局部红肿热痛加剧。痤疮初为坚实丘疹，挤之有白色粉样物质，反复挤压形成大小不等的结节，病程较长。
B.1型题
3.A 4.
C.疖的常见致病菌为金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。痈的常见致病菌为金黄色葡萄球菌。真菌性脓毒症常见致病菌是白色念珠菌。溶血性链球菌多见于急性蜂窝织炎、急性淋巴管炎。变形杆菌可引起多种感染，常见感染有呼吸道感染、腹泻、腹膜炎、中耳炎、乳突炎、心内膜炎、脑膜炎及败血症，还可引起食物中毒。拟杆菌多引起内科病如肺炎。
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