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2017中西医结合助理医师考试《外科学》模拟试题及答案
模拟试题一：
一、习题精选
A1型题
1.下列哪项不属于溃疡病的手术适应证
A.慢性溃疡，症状不明显者
B.溃疡伴急性穿孔，保守治疗无效者
C.溃疡伴反复消化道出血，经保守治疗出血不止者
D.怀疑溃疡恶变者
E.有多年溃疡病史且发作频繁，症状逐渐加重，经内科治疗无效，影响工作和生活者
2.下列哪项不属于急性穿孔的诊断要点
A.有溃疡病史，且近期有溃疡病活动症状
B.墨菲征阳性
C. X线检查发现膈下有游离气体
D.突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛，迅速发展到全腹，并常伴有轻度休克症状
E.检查时有明显的腹膜刺激征，并多有肝浊音界缩小或消失
A2型题
1.患者，女，45岁，消化性溃疡反复发作10年，剧烈腹痛突然发作3小时，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查可见膈下游离气体，应诊断为
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性腹膜炎
E.胃、十二指肠溃疡急性穿孔
2.患者，男，40岁，反复上腹饱胀、嗳气吞酸、呕吐宿食2个月，体检上腹饱满，可见胃型，未及肿块，胃有振水音。最可能是
A.急性胃炎
B.胃溃疡
C.急性胃扩张
D.十二指肠憩室
E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
B.1型题
A.胃、十二指肠溃疡急性穿孔
B.胃、十二指肠溃疡大出血
C.瘢痕性幽门梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎
1.突发上腹剧烈疼痛，迅速波及全腹的是
2.以呕血和黑便为主要表现的是
二、参考答案
A1型题
1.A 2.
B.
A2型题
1.E 2.E
B.1型题
1.A 2.
B.
三、难题解析
A，型题
1.A溃疡病的手术适应证：有多年溃疡病史，且发作频繁，症状逐渐加重，经内科治疗无效，影响工作和生活者;慢性穿透性溃疡症状明显者;溃疡伴反复消化道出血，经保守治疗出血不止者;溃疡伴急性穿孔，保守治疗无效者;溃疡伴机械性幽门梗阻者;临床上怀疑溃疡恶变者;其他特殊的溃疡，如应激性溃疡、胰源性溃疡、胃肠吻合口溃疡等。
一、习题精选
A，型题
1.门静脉与腔静脉之间的交通支不包括
A.腹膜后交通支
B.前腹壁交通支
C.直肠上端交通支
D.胃底、食管下段交通支
E.直肠下端肛管交通支
2.门脉高压症的最常见原因是
A.门静脉炎
B.肝静脉阻塞
C.门静脉血栓
D.肝炎后肝硬化
E.多囊肝
A2型题
患者，女，49岁，患肝病反复发作20余年，近日出现乏力、嗜睡、厌食、脾大、脾功能亢进、腹水，应首先考虑诊断为
A.肝硬化
B.门脉高压症
C.急性肝炎
D.黑热病
E.肝性脑病
二、参考答案
A1型题
1.C. 2.D
A2型题
B
模拟试题二：
一、习题精选
A1型题
1.胃癌最主要的转移途径是
A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行转移
D.腹腔内种植
E.消化道转移
2.恶性肿瘤的特点是
A.细胞分化程度较高
B.呈浸润性生长
C.边界清楚，包膜完整
D.不发生远处转移
E.术后不容易复发
3.中晚期食管癌的典型症状是
A.梗阻症状
B.疼痛
C.吞咽困难
D.厌食
E.声音嘶哑
4.下列选项不属于结肠癌的组织学分型的是
A.乳头状腺癌
B.印戒细胞癌
C.髓样癌
D.鳞状细胞癌
E.管状腺癌
5.肺癌中恶性程度高，生长快，较早发生转移的病理类型是
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.混合型肺癌
6.下列选项不是肿瘤的转移途径的是
A.远位转移
B.血道转移
C.接种转移
D.直接蔓延
E.淋巴道转移
7.对肝癌最有意义的血清检测项目是
A.甲胎蛋白
B.谷氨酰转肽酶
C.碱性磷酸酶
D.凝血酶原
E.乳酸脱氢酶
A2型题
1.患者，男，34岁。左腰背浅表肿物约拇指头大小，外观圆形，表面光滑，边界清楚，与皮肤粘连，基底无粘连。其诊断是
A.皮样囊肿
B.表皮囊肿
C.皮脂腺囊肿
D.腱鞘囊肿
E.纤维瘤
2.患者，男，68岁。近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左侧肺门占位，左上肺叶不张。应首先考虑的诊断是
A.肺结核
B.支气管肺癌
C.肺炎
D.肺脓肿
E.支气管扩张
3.患者，女，57岁。乙肝病史10年，近来自觉右上腹胀痛不适，伴明显消瘦，查体CT可见肝区肿块，应首先考虑
A.肝炎
B.肝癌
C.肝硬化
D.肝血管瘤
E.肝包囊虫
4.胃癌患者，无幽门梗阻，但发现左锁骨上淋巴结有转移，应首选的治疗方法是
A全胃切除术
B.放射治疗
C.作姑息性胃空肠吻合术
D.化学治疗
E.作根治性胃大部分切除+左锁骨上淋巴结清除术
5.患者，男，60岁。大便习惯改变6个月，近期出现腹泻，便带脓血，里急后重，体重下降。直肠指诊：膝胸位9～11点处触及较硬肿块，指套带血。应首先考虑的诊断是
A.细菌性痢疾
B.肛窦炎
C.痔
D.直肠癌
E.结肠癌
B1型题
A.癌
B.瘤
C.肉瘤
D.临界瘤
E.纤维瘤
1.来自间叶组织的恶性肿瘤，称为
2.来自上皮组织的恶性肿瘤，称为
二、参考答案
A1型题
1.
B. 2.
B. 3.
C. 4.
C. 5.
C.
6.A 7.A
A2型题
1.
C. 2.
B. 3.
B. 4.D 5.D
B.1型题
1.
C. 2.A
三、难题解析
A1型题
5.C.肺癌按部位分类可分为中心型肺癌和周围型肺癌;按组织学分类可分为非小细胞肺癌(鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌)和小细胞肺癌。其中，恶性程度高，生长快，较早发生转移的病理类型是小细胞肺癌。
A2型题
1.C.皮脂腺囊肿圆形，界清，与皮肤粘连，与基底不粘连。皮样囊肿圆形，界清，与皮肤不粘连，与基底粘连。表皮囊肿圆形，与基底不粘连，可与皮肤粘连。腱鞘囊肿界限不清，有肿胀和疼痛、压痛。纤维腺瘤圆形，界清，无粘连，活动性大。
B.1型题
1.C. 2.A肉瘤是来自于间叶组织的恶性肿瘤。癌是来自上皮组织的恶性肿瘤。瘤是来自于上皮组织的良性肿瘤。介于良性与恶性肿瘤间的过渡性肿瘤称为临界瘤。纤维瘤是良性肿瘤。
一、习题精选
A1型题
1.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是
A.莫菲征
B.结肠充气试验
C.闭孔内肌试验
D.腰大肌试验
E.右下腹固定压痛
2.急性胰腺炎发病12小时，最有意义的检查是
A.血磷
B.血钙
C.血脂肪酶
D.尿淀粉酶
E血淀粉酶
3.老年人不明原因肠梗阻，应首先考虑的疾病是
A.蛔虫团所致的肠梗阻
B.粘连所致的肠梗阻
C.嵌顿性腹外疝
D.消化道肿瘤
E.小肠扭转
4.急性阑尾炎湿热证的治法是
A.行气活血，通腑泻热
B.通腑泻热，利湿解毒
C.通腑排毒，养阴清热
D.活血通络，通里攻下
E.温中散寒，通里攻下
5.提示重症急性胰腺炎的实验室检查表现是
A.血糖下降
B.血钙下降
C.血脂肪酶早期升高
D.尿脂肪酶升高
E.血清淀粉酶持续升高
6.临床上最常见的肠梗阻类型是
A.机械性肠梗阻
B.动力性肠梗阻
C.血运性肠梗阻
D.绞窄性肠梗阻
E.闭袢性肠梗阻
7.CharCot三联征出现在
A.急性化脓性胆囊炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.急性出血、坏死性胰腺炎
D.急性化脓性阑尾炎
E.绞窄性小肠梗阻
8.肠梗阻的典型临床表现不包括
A.腹胀
B.腹泻
C.腹痛
D.呕吐
E.停止排气排便
应试点拨：牢记肠梗阻“痛、呕、胀、闭”四大症状。
9.急性持续性腹痛，阵发性加剧伴休克，最大可能是
A.输尿管结石、肾绞痛
B.单纯性机械性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.绞窄性肠梗阻
E.肠扭转牵拉肠系膜
10.下列选项不属于肠梗阻手术指征的是
A.绞窄性肠梗阻
B.应用非手术疗法，经6～8小时病情不见好转
C.有腹膜刺激征或弥漫性腹膜炎征象的各型肠梗阻
D.不完全性肠梗阻
E.肿瘤及先天性肠道畸形等不可逆转的器质性病变引起的肠梗阻
11.麻痹性肠梗阻的主要体征是
A.腹式呼吸减弱
B.腹胀，肠鸣音消失
C.腹部局限性压痛明显
D.右下腹柔软，无压痛
E.腹壁紧张呈板样强直
12.急性胆囊炎特异性的阳性体征是
A.巴宾斯基征
B.夏科征
C.罗夫辛征
D.墨菲征
E.查多克征
A2型题
1.患者，男，42岁。转移性右下腹痛25小时。检查：全腹肌紧张，压痛、反跳痛，以右下腹为著，移动性浊音可疑，肠鸣音较弱，血白细胞计数及中性分类均增高。应首先考虑的是
A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.阑尾炎穿孔并发腹膜炎
2.患者，男，45岁。脘腹胀痛，呕吐，停止排便排气60小时。检查：神情淡漠，末梢循环差，腹胀如鼓，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音微弱，舌红绛苔黄腻，脉沉细数。应首先考虑的是
A.肠梗阻瘀结证
B.肠梗阻疽结证
C.肠梗阻痞结证
D.阑尾炎瘀滞证
E.阑尾炎湿热证
3.患者，男，32岁。酗酒后突感左上腹剧痛，并向左腰部放射，伴发热，恶心呕吐。查体：腹平软，左上腹呈束带式压痛，肝、脾不大。应首先考虑的是
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性肠炎
D.心肌梗死
E.急性胃炎
4.患者，女性，29岁，右上腹痛反复发作1周，伴恶心、发热，墨菲征阳性，B超显示胆囊增大，可见双边征，血白细胞升高，应诊断为
A.急性单纯性胆囊炎
B.急性化脓性胆管炎
C.慢性胆囊炎
D.胆囊结石
E.急性胰腺炎
B1型题
A.大陷胸汤
B.大柴胡汤
C.龙胆泻肝汤
D.乌梅汤
E.柴胡清肝饮
1.针对胰腺炎蛔虫上扰证者，应选用
2.针对胰腺炎肝郁气滞证者，应选用
A.行气祛瘀，佐以清热解毒
B.活血祛瘀，佐以清热利湿
C.清热利湿，佐以行气活血
D.清热解毒，佐以行气凉血
E.行气凉血，佐以利湿消肿
3.急性阑尾炎瘀滞证，转移性右下腹痛，脘腹胀闷，大便秘结，舌淡红苔薄白，脉弦紧。治疗以通里攻下为主，还应
4.急性阑尾炎湿热证，右下腹疼痛，口渴不多饮，大便溏而不爽，舌苔黄腻，脉弦数。治疗以通里攻下为主，还应
二、参考答案
A1型题
1.E 2.E 3.D .4.
B. 5.
B.
6.A 7.
B. 8.
B. 9.D 10.D
11.
B. 12.D
A2型题
1.E 2.A 3.
B. 4.A
B.，型题
1.D 2.E 3.A 4.
C.
三、难题解析
A，型题
5.B.重症急性胰腺炎的诊断标准为：急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有。常见腹部体征有上腹部明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失等。可以有腹部包块，偶见腰肋部皮下淤斑征(Grey-Turner征)和脐周皮下淤斑征(Cullen征)。可以并发一个或多个脏器功能障碍，也可伴有严重的代谢功能紊乱，包括低钙血症(血钙<1.87mmoo1/1)。
A2型题
1.E急性阑尾炎临床表现为转移性右下腹疼痛，右下腹压痛、反跳痛，实验室检查白细胞升高，中性粒比例升高，如阑尾穿孔引发腹膜炎则伴发全腹肌紧张、压痛、反跳痛。A具有痛、呕、胀、闭四大典型症状，腹部可见肠型及肠蠕动波。B典型表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作。C.主要表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀，血淀粉酶升高。D发病前常有喉痛、发热、倦怠不适等前驱症状，然后出现脐部和右下腹痛、恶心呕吐，有时可发生腹泻或便秘，与阑尾炎先腹痛后发热的发病过程正好相反。
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