2017中西医结合助理医师考试《外科学》精选试题及答案
精选试题一：
一、习题精选
A1型题
1.甲状腺癌最多的病理类型是
A.未分化癌
B.滤泡状癌
C.髓样癌
D.乳头状癌
E.髓样癌和滤泡状癌的混合癌
2.下列各项不属于结节性甲状腺肿的手术适应证的是
A.继发甲亢
B.可疑癌变
C.甲状腺炎
D.有压迫症状
E.甲状腺肿大明显，影响外观
3.中医外科学中的“瘿”相当于西医外科学中的
A.颈部肿瘤
B.颈部淋巴结肿大
C.舌骨囊肿
D.颈淋巴结结核
E.甲状腺疾病
4.甲状腺大部切除术后，声音嘶哑的原因是
A.喉上神经损伤
B.切口内出血压迫气管
C.气管软化塌陷
D.喉返神经损伤
E.喉头水肿
5.瘿瘤肿块柔软，随忧喜消长者，称为
A.气瘿
B.肉瘿
C.石瘿
D.筋瘿 E血瘿
A2型题
1.患者，女，32岁。右侧甲状腺内出现单发的圆形肿块，光滑，随吞咽上下活动。甲状腺扫描呈冷结节。应首先考虑的是
A.甲状腺癌
B.甲状腺囊肿
C.单纯性甲状腺肿
D.甲状腺腺瘤
E.结节性甲状腺肿
2.患者，女，40岁。发现颈部肿块2天。查体：气管右侧可扪及一结节，质硬，表面不光滑，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。应首先考虑的中医诊断是
A.气瘿
B.瘿痈
C.瘿瘤
D.肉瘿
E.石瘿
B1型题
A.自身免疫
B.病毒感染
C.细菌感染
D.血钙降低
E.碘缺乏
1.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病因是
2.地方性甲状腺肿的病因是
二、参考答案
A1型题
1.D 2.
C. 3.E 4.D 5.A
A2型题
1.D 2.E
B.1型题
1.A 2.E
三、难题解析
A1型题
4.D甲状腺手术后常见的并发症有：呼吸困难，喉上神经损伤，喉返神经损伤，手足抽搐和甲状腺危象。其中，损伤单侧喉返神经可出现声音嘶哑。
5.A瘿病是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床表现的一类疾病。若肿块坚硬不可移动者为石瘿;随忧愁消长者为气瘿;赤脉交络者为肉瘿。筋脉露结者名筋瘿;结喉部的瘿块上血脉交结显露者为血瘿。
一、习题精选
A1型题
1.乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)的皮肤表现是
A.橘皮样变
B.酒窝征
C.湿疹样变
D.皮革样变
E.局部水肿
2.乳腺增生病肝郁气滞证应选择的方药为
A.二仙汤加减
B.失笑散加减
C.桃红四物汤加减
D.逍遥散加减
E.瓜蒌牛蒡汤加减
3.乳腺深部脓肿通常是由于感染了
A.金黄色葡萄球菌
B.甲型溶血性链球菌
C.克雷伯菌
D.表皮葡萄球菌
E.以上都不是
4.乳腺纤维腺瘤的临床特点是
A.周期性疼痛
B.肿块边界清楚，活动度大
C.肿块边界不清，有肺部转移
D.肿块固定，腋窝淋巴结肿大
E.肿块具有明显压痛
5.手术治疗乳晕部浅表脓肿，切口应在
A.脓肿最软处做纵行切口
B.脓腔最低位做放射状切口
C.沿乳晕边缘做弧形切口
D.波动感最明显处做斜行切口
E.脓肿最高处做纵行切口
6.下列各项，不属于乳癌局部典型体征的是
A.质地坚硬
B.表面不光滑
C.肿块活动
D.橘皮样变
E.乳头内缩
A2型题
1.患者，女，26岁。左侧急性乳腺炎7天，现左乳房红肿，疼痛剧烈，呈持续性搏动性疼痛，伴高热，口渴喜饮，舌苔黄，脉弦数。其治法是
A.疏肝清胃，通乳散结
B.清热解毒，通乳透脓
C.疏肝理气，化痰软坚
D.调理气血，通乳散结
E行气活血，软坚散结
应试点拨：综合分析此为急性乳腺炎热毒炽盛证。
2.患者，女，21岁。发现右侧乳腺外上象限一单个肿块3个月，呈卵圆形，约4cm× 5cm大小，表面光滑，边缘清楚，质地坚韧，易推动，无压痛。应首先考虑的是
A.急性乳腺炎
B.乳腺囊性增生病
C.乳腺纤维腺瘤
D.乳房结核
E.乳腺癌
3.患者，女，30岁。左侧乳房疼痛，以胀痛为主，肿块形态不规则，质地中等，表面光滑，活动度好。应首先考虑的中医诊断是
A.乳痈
B.乳癖
C.乳岩
D.乳发
E.乳痨
4.患者，女，58岁。右乳房发现肿块2个月。查体：右乳头抬高，乳头凹陷，右乳外上象限可扪及一个2cm× 2.5cm大小肿块，质硬，表面不平，边界不清，活动度差。应首先考虑的是
A.乳腺纤维腺瘤
B.乳腺囊性增生病
C.乳腺癌
D.乳房结核
E.乳腺导管扩张症
二、参考答案
A1型题
1.B. 2.D 3.A 4.B. 5.C.6.C.
A2型题
1.
B. 2.
C. 3.
B. 4.
C.
三、难题解析
A1型题
1.B.乳腺癌若累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。
A2型题
3.B.患者乳房疼痛，以胀痛为主，肿块形态不规则，质地中等，表面光滑，极易推动，符合乳腺囊性增生病的诊断要点。可诊断为乳腺囊性增生病，属于中医乳癖。而乳痈是指乳房部的急性化脓性病变，多见于产后3～4个月的哺乳期妇女，有红、肿、热、痛、成脓之表现。乳发是发生在乳房部肌肤之问，容易腐烂坏死的急性化脓性疾病，相当于西医的乳房部蜂窝织炎或乳房坏疽，病变范围较乳痈大的。乳痨是乳房部的慢性化脓性疾病，相当于西医的乳房结核，肿块边界不清，皮肉相连，日久破溃。
精选试题二：
一、习题精选
A1型题
1.下列损伤按致伤因素分类，错误的是
A.机械性
B.物理性
C.化学性
D.代谢性
E.生物性
2.下列各项属开放性损伤的是
A.裂伤
B.挫伤
C.扭伤
D.爆震伤
E.挤压伤
3.下列哪项不属于影响伤口愈合的因素
A.年龄
B.贫血
C.精神因素
D.感染
E.局部血运
4.毒蛇咬伤后局部症状不显著，疼痛较轻或没有疼痛，仅感局部麻木或蚁行感，伤口出血很少或不出血，周围不红肿，属
A.神经毒
B.风火毒
C.血液毒
D.混合毒
E.火毒
5.脑震荡一过性昏迷时间一般不超过
A.15分钟
B.30分钟
C.45分钟
D.60分钟
E.90分钟
6.腹腔穿刺抽出鲜血混有胆汁应考虑损伤的脏器是
A.肝脏
B.脾脏
C.胃
D.胰腺
E.小肠
7.以下关于深Ⅱ度烧伤的情况，正确的是
A.有较小的水疱，创面浅红，拔毛有痛
B.创面感觉敏锐，疼痛剧烈
C.1周内可愈合
D.愈合后留有明显瘢痕
E.伤及全部真皮及其附件
8.张力性气胸最确切的诊断依据是
A.广泛而严重的皮下气肿
B.伤侧肺呼吸音消失
C.严重缺氧导致呼吸循环衰竭
D.胸膜腔穿刺抽出高压气体
E.胸部X线检查见伤肺完全萎陷
9.肾损伤的卧床时间是
A.1～2周
B.2～4周
C.3～5周
D.4～6周
E.5～7周
10.对腹部闭合性损伤伴有失血性休克，应采取的措施是
A.积极治疗休克
B.立即手术
C.治疗休克有明显好转后手术
D.治疗休克的同时进行手术
E.手术止血后治疗休克
A2型题
1.患者，男性，30岁，20分钟前石块砸中左胸壁，胸闷、气促、心悸，由120送至急诊室。查体：脉搏120次/分，血压140/90mmHg，呼吸困难，大汗淋漓，气管右偏，左胸廓压痛明显，皮下气肿，左侧呼吸音消失。急诊首要处理是
A.吸氧
B.急诊剖胸探查术
C.抗感染治疗
D.纠正休克
E.胸腔闭式引流术
2.患者，男，21岁。头枕部被铁棍击伤，昏迷约10分钟，醒后不能回忆当时受伤情况，并出现躁动，伴有头痛、头晕、恶心、呕吐。检查：神经系统无阳性体征，X线摄片颅骨正常。其诊断是
A.脑震荡
B.脑干损伤
C.脑挫裂伤
D.颅内血肿
E.头颅软组织挫伤
3.患者，72岁。烧伤1周后，神志淡漠，面色苍白，呼吸急促，口唇淡紫，体温36.5℃，四肢厥冷，脉细缓。其证型是
A.气阴两伤
B.阴损及阳
C.胃阴伤败
D.气血两亏
E.热入营血
4.男性，24岁。不慎跌人80℃热水池内，池水淹没下半身超过臀部，初步估计烫伤面积为
A.30%～34%
B.35%～39%
C.40%～44%
D.45%～50%
E.>60%
5.患者女，48岁。腹部受暴力冲击，出现持续上腹部剧烈疼痛，肩背疼痛伴恶心、呕吐、腹胀明显，有腹膜刺激征，腹腔穿刺液淀粉酶含量增高，最可能损伤的脏器是
A.脾
B.肝
C.胰
D.肠
E.肾
6.患者，男。骑跨伤后会阴部肿胀、瘀斑、疼痛，排尿时疼痛更为剧烈，并有少量血液滴出，无皮肤裂伤，骨盆前后位X线摄片可显示骨盆骨折。其损伤的部位是
A.肾
B.输尿管
C.膀胱
D.前尿道
E.后尿道
B.1型题
A.有钝性或锐性暴力损伤史，损伤后即有腹痛，早期即出现腹膜炎体征
B.伤后出现休克、血尿、疼痛
C.右上腹部疼痛，X线检查显示右膈肌升高
D.左上腹及左季肋区有外伤病史，X线腹部平片可见腰大肌阴影不清楚及左膈肌抬高
E.右上腹部穿透伤或严重挤压伤史，血清淀粉酶增高，肠鸣音减弱或消失
1.小肠损伤多表现为
2.胰腺损伤多表现为
A.火热伤津
B.气阴两伤
C.阴损及阳
D.气营两燔
E.热入营血
3.烧伤患者，高热灼手，汗多气粗，口渴头痛，烦躁不安，舌红绛，苔黄，脉洪数。其证型是
4.烧伤患者，自觉发热，口渴喜饮，咽干唇燥，小便短赤，大便干结，脉细数。其证型是
二、参考答案
A1型题
1.D 2.A 3.
C. 4.A 5.
B.
6.A 7.A 8.D 9.
B. 10.D
A2型题
1.E 2.A 3.
B. 4.D 5.
C.
6.D
B.1型题
1.A 2.E 3.D 4.A
三、难题解析
A2型题
2.A脑震荡的诊断：一过性昏迷，一般不超过半小时;近事遗忘症(逆行性遗忘症);较重者在昏迷期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢等表现，但随着意识的恢复很快趋于正常，清醒后可有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。
3.B.阴损及阳证表现为面色苍白，呼吸气微，表情淡漠，自汗肢冷，体温不升反降，脉细缓。气阴两伤证表现为精神疲倦，气短懒言，口干喜饮，自汗，盗汗，舌淡苔少，脉细弱。胃阴伤败证表现为面色萎黄，纳呆食少，腹胀便溏，口干少津或口舌生糜，舌干红，苔花剥或无苔，脉细数。气血两亏证表现为神疲倦卧，气短懒言，形体消瘦，面色无华，创面愈合迟缓，舌淡，苔薄白或薄黄，脉细弱。热人营血证表现为壮热躁动，口干唇燥，大便秘结，小便短赤，舌红绛而干，苔黄或黄糙或焦干起刺，脉洪数。
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