中西医结合助理执业医师：病毒性心肌炎概述、病因病理

中西医结合助理执业医师：病毒性心肌炎概述、病因病理

　　病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。在病毒流行感染期约有5%患者发生心肌炎，也可散在发病。临床表现轻重不同。根据典型的前驱感染病史;相应的临床表现;心电图、心肌损伤标志物、超声心动显示的心肌损伤证据考虑该诊断，确诊有赖于心内膜心肌活检。目前无特异性治疗方法，治疗主要针对病毒感染和心肌炎症。大多数患者经适当治疗后痊愈，极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。部分患者可演变为扩张型心肌病。

　　【概述】

　　病毒性心肌炎是因病毒侵犯心脏，引起心肌炎症性改变所导致的一种心脏疾病。以急性病毒性感染后出现或发病，同时出现心悸、胸闷、胸痛、气急等心脏症状，以及心电图异常改变为临床主要特征。本病可发生于任何年龄，但以青少年多见，男性多于女性，夏秋季为高发季节。发病6个月以内为急性期，6个月至卫年为恢复期，1年以上为慢性期。心肌炎患者大多可痊愈，部分患者有一定程度的心脏异常改变的体征和心电图，但病情历久不变，多为心肌炎急性期后的心肌瘢痕所致，称为心肌炎后遗症。极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心衰及心源性休克而死亡。心肌炎属中医的“心悸”、“胸痹”、“水肿”、“怔忡”、“虚劳”等范畴。

　　【病因病理】

　　心肌炎的病因虽有外邪入侵，饮食不洁，疲劳过度，情志不遂等，但主要为外感邪毒，内舍心包所致

　　病理变化为温热毒邪，袭于肺卫，正邪交争，正虚邪进，内舍心包，侵入心脉，致心血瘀滞，而见胸闷胸痛、心悸气急、脉结代等症。或寒毒之邪，凝滞心脉，阻痹心血运行，而致胸闷、脉迟;邪伤心阳，阳虚水泛，水气凌心测见心悸气喘，肢肿等症。或本痰湿为患，复热毒侵心，与疾相结，瘀阻心脉而见日腻口苦，心胸憋痛。邪稽日久，其势已缓，气阴两虚，心神失养，则神疲，心悸怔仲，五心烦热，脉结代等;气阳两虚，脉失鼓动测胸闷，头晕，脉迟。