中西医结合助理执业医师考点：动静脉瘘和假性动脉瘤
动脉和静脉之间存在异常通道，称为动静脉瘘。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因外伤所致。
假性动脉瘤 (pseudoaneurysm，PSA)指动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。
动静脉瘘也称动静脉瘤，是动脉和静脉之间存在的异常信道。后天性动静脉瘘，经常因穿通伤所致。针刺不当是导致的原因之一。假性动脉瘤，这里是指针刺损伤动脉壁，造成的外伤性假性动脉瘤。有关这方面的意外从上一世纪七十年代至今已报告数例，虽不多，但因为一旦发生，必须手术治疗，故应引起重视。
一、穴位原因：
动静脉瘘多因合谷针刺不当所致。因为合谷穴有手背静脉网，为头静脉的起始部，穴位近侧正当桡静脉从手背穿向手掌之处，亦较表浅，故选穴不准或刺入过深，可造成动静脉穿通伤，发生或大或小血肿，而来自动脉的血液大部分经瘘口，分流入近侧静脉。血肿的`机化过程中，在动静脉压力的差异影响下即可形成一贯通于动、静脉间的囊或瘤。假性动脉瘤，多见于重要动脉干附近的穴位，如颈总动脉周围的扶突、天鼎、天窗、水突等穴。另外，也有因深刺足三里不当引致外伤性动脉瘤的。
二、针具原因：
一般多因采用较粗的针具，如粗毫针，特别是针尖较细的针具，如缝衣针及注射针头等。因为这类针具易伤及血管;其次，针身弯曲，针尖带钩的针具，也易损及血管。
三、操作原因：
不了解穴区的解剖，针刺或穴位注射时不懂得避开血管，乱捣乱刺。
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