中西医结合助理执业医师考点：休克

中西医结合助理执业医师考点：休克

　　休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群。其主要特点是：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。简言之，休克就是人们对有效循环血量减少的反应，是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。多种神经-体液因子参与休克的发生和发展。所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。有效循环血量依赖于：充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周围血管张力三个因素。当其中任何一因素的改变，超出了人体的代偿限度时，即可导致有效循环血量的急剧下降，造成全身组织、器官氧合血液灌流不足和细胞缺氧而发生休克。在休克的发生和发展中，上述三个因素常都累及，且相互影响。

　　一、分类

　　低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性

　　二、表现

　　(一)休克早期(缺血缺氧期或反应代偿期)

　　主要体征：心律加快。舒张压稍↑，脉搏快，脉压缩小

　　(二)休克中期(淤血缺氧期或失代偿期)

　　主要体征：血压进行性下降，意识模糊，发绀，酸中毒

　　(三)休克后期(弥漫性血管内凝血期)

　　(四)重要器官受损――肾和胃肠道最先受损

　　三、中医辨证论治

　　1、热伤气阴证

　　益气固脱，清热解毒养阴――生脉饮加清热解毒养阴药

　　2、热伤营血证――气血两清，益气生阴――清营汤加减

　　3、阴厥――益气固脱，养血育阴――人参养营汤加减

　　4、寒厥――回阳救逆――四味回阳饮加减

　　5、厥逆――益气固脱，阴阳双补――保元汤合固阳汤加减

　　6、阴脱――益气固脱，养血育阳――独参汤合四逆汤加减

　　7、阳脱――益气固脱――独参汤合四逆汤

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