中西医执业助理医师考前冲刺试题及答案
(问题20～22)
26岁初孕妇，妊娠32周，头痛5 日就诊。查体：血压160/110mmHg，脉搏90次/分。宫底高度28cm，臀先露，胎心144次/分，尿蛋白2g/24小时，水肿(+)。
20.本例应诊断为
A.妊娠期高血压 B.妊娠期水肿
C.妊娠期蛋白尿 D.轻度子痫前期
E.重度子痫前期
2L最重要的辅助检查手段是
A.血细胞比容 B.血常规及凝血检查
C.总蛋白和白蛋白定量 D.眼底检查
E.B型超声检查
22.患者住院后不必要的措施是
A.卧床休息，左侧卧位 B.静注地西泮10mg
C.给予 D.给予硫酸镁
E.给予肼屈嗪
(问题23～25)
25岁初孕妇，妊娠29周，今晨产前检查时首次发现血压144/92mmHg，尿蛋白阴性。
23.此时最适宜的处理应是
A.左侧卧位休息后复查 B.轻工作一周后复查
C.一个月后复查 D. 2周后复查
E.出现下肢水肿时复查
24.再次复查时孕妇血压降至正常，最恰当的处理是
A.加强营养，适当锻炼 B.密切观察血压变化
C.胎心监护仪定期监测胎心 D.B型超声检查定期监护
E.定期作羊水振荡试验
25.再次复查时结果同前，此时最适宜的处理应是
A.卧床休息 B.检测尿蛋白
C.静脉滴注缩宫素 D.静注冬眠合剂
E.口服利尿剂
A4型题(病历串型最佳选择题)
(问题26～31)
25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，近3日头痛，今晨出
现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，查尿蛋白2.5g/24h。
26.体格检查时最可能发现的是
A.心率>110次/分 B.血压160/110mmHg
C.脾肿大 D.肝肿大
E.肾区叩痛
27.若测血压为148/98mmHg，本例最可能的诊断是
A.妊娠期高血压 B.轻度子痈前期
C.重度子痫前期 D.妊娠合并慢性肾炎
E.妊娠合并原发性高血压
28.若眼底检查发现小动脉痉挛伴视网膜渗出，首选药物应是
A.肼屈嗪 B.拉贝洛尔
C.硫酸镁 D.硝苯地平
E.呋塞米
29.决定是否应用扩容剂，最简单且有价值的检查项目是
A.血细胞比容 B.血红蛋白
C.尿比重 D.血清铁
E.24小时尿蛋白定量
30.为排除慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项目是
A.血尿素氮 B.血肌酐
C.血尿酸 D.血白蛋白
E.尿雌激素/肌酐比值
【参考答案】
20.E 妊娠32周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h，并有明显自觉症状。
21.D 视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管痉挛的程度，可反映子痫前期疾病的严重程度。
22.C 妊娠仅32周，不是应用的适应证，需积极治疗子痫前期。
23.A 第一次测血压升高，应等患者休息后再次复测血压。
24.B 此时仍应密切观察血压变化。
25.B 观察有无子痫前期病变的存在。
26.B 本例应为重度子痫前期，血压应≥160/110mmHg。
27.C 若血压稍低，因自觉症状明显，尿蛋白2.5g/24h，仍应诊为重度子痫前期。
28.C 硫酸镁为解痉药，解除小动脉痉挛。
29.A 扩容必须依据血细胞比容结果，只有血细胞比容>o.35方能进行。
30.C 子痫前期血尿酸值明显增高。
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