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中西医结合助理执业医师中医诊断学模拟题
【中医诊断学】
1.面色黄的主要原因是( )
A.阴寒内盛
B.脾虚湿蕴
C.心肺气虚
D.肾阴亏损
E.肾阳不足
正确答案：B
解析：脾气虚证脾气不足，久延不愈，可致营血亏虚，而成气血两虚之证，则形体逐渐消瘦，面色萎黄。
寒湿困脾证湿阻气滞，气血不能外荣，故见面色黄晦。脾为寒湿所困，阳气不宣，胆汁随之外泄，故肌肤面目发黄，黄色晦暗如烟熏。
湿热蕴脾证湿热内蕴，熏蒸肝胆，致胆汁不循常道，外溢肌肤，故皮肤发痒，面目肌肤发黄，其色鲜明如橘子。
2.五色系五脏，则黑色属( )
A.肝
B.脾
C.肾
D.心
E.肺
正确答案：C
解析：肝、脾、心、肺与五色中的青、黄、赤、白相对应。
3.舌的脏腑分布，则舌中属( )
A.心肺
B.脾胃
C.肝胆
D.肾
E.三焦
正确答案：B
解析：舌与脏腑经络有着密切的内在联系。在功能上，舌为心之苗，脾胃之外候;在结构上，舌体通过经络、经筋直接或间接地联系于脏腑，脏腑之精气上荣于舌，使其能正常发挥生理功能。所以脏腑的病变可以通过经络气血的联系反映于舌。在疾病发展过程中，舌象犹如一面镜子，变化迅速而又明显可见，能客观地反映人体脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏，病邪的性质、病位的深浅、病情的进退及病证的转归与预后。
据历代医书记载，脏腑的病变反映于舌面，有一定的分布规律：舌尖应心肺，舌中应脾胃，舌根应肾，舌边应肝胆。
【中药学】
4.患者，男，39岁。右侧面神经麻痹1周，右眼闭合露睛，饮水外漏，体质尚可。用药宜首选( )
A.全蝎、蜈蚣
B.全蝎、白僵蚕
C.全蝎、地龙
D.地龙、白僵蚕
E.羌活、防风
正确答案：B
解析：右侧面神经麻痹，右眼闭合露睛，饮水外漏——为风中经络，治疗宜祛风通络，选B.全蝎、白僵蚕。
僵蚕可祛风定惊，化痰散结，治疗：1.惊痫抽搐。对惊风、癫痫而挟痰热者尤为适宜。2.风中经络，口眼喎斜。3.风热头痛，目赤，咽痛，风疹瘙痒。4.痰核，瘰疬。
全蝎可息风镇痉，攻毒散结，通络止痛，治疗：1.痉挛抽搐。既平熄肝风，又搜风通络，为治痉挛抽搐之要药。用治各种原因之惊风、痉挛抽搐，常与蜈蚣同用。2.疮疡肿毒，瘰疬结核。3.风湿顽痹。4.顽固性偏正头痛。
5.患者，男，38岁。形体消瘦，倦怠乏力，脘腹隐隐坠痛，大便溏薄，一日三行，舌质淡，脉沉细无力。用药首选( )
A.党参、白术
B.党参、升麻
C.山药、柴胡
D.黄芪、升麻
E.党参、柴胡
正确答案：D
解析：患者中气不足，且有气虚下陷之象。黄芪、升麻皆有升阳举陷的功效，可用于气虚乏力及中气下陷等症。
党参功效补中益气，无升举阳气作用。
6.能用于预防麻疹的药物是( )
A.升麻
B.葛根
C.紫草
D.白鲜皮
E.荆芥
正确答案：A
解析：升麻一药，主要有升举透发及清热解毒等功效。它的升举透发的功用与柴胡、葛根相近而力较强，配柴胡则用于升提，配葛根则用于透疹。
【中西医结合妇科学】
7.下列哪项不是妊娠剧吐的临床表现( )
A.择食、食欲不振
B.恶心呕吐频繁
C.呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物
D.脉搏增快
E.体温升高
正确答案：A
解析：妊娠剧吐的临床表现恶心呕吐频繁、呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物、脉搏增快、体温升高。而择食、食欲不振是妊娠的正常生理反应。
8.女患者，结婚2年未孕，形体肥胖，月经2～6月一行，胸闷纳呆，白带增多，苔白腻，脉滑。B超提示为多囊卵巢综合征。治宜( )
A.滋阴养血，调冲益精
B.健脾补肾，调补冲任
C.疏肝解郁，养血理脾
D.燥湿化痰，理气调经
E.活血化瘀调经
正确答案：D
解析：患者为不孕证痰湿型。
证候分析：肥胖之人，痰湿内盛，气机不畅，则冲任阻滞，脂膜壅塞于胞而致不孕;冲任阻滞，则经行延后，甚或闭经;痰湿内阻，故见胸闷纳呆泛恶;湿浊下注，故带下量多，色白质粘无臭。苔白腻，脉滑，为痰湿内蕴之征。
治疗法则：燥湿化痰，理气调经。方药举例：启宫丸。
9.月经后子宫内膜的再生起于( )
A.子宫肌层
B.致密层
C.基底层
D.海绵层
E.功能层
正确答案：C
解析：子宫内膜亦称子宫粘膜，是指构成哺乳类子宫内壁的一层。对动情素和孕激素都起反应，因此可随着性周期(发情周期、月经周期)发生显著的变化。动情素可引起子宫肥大，孕激素可促使子宫内膜发生特殊的妊娠初期变化，或改变子宫内膜的性质，使之具有产生蜕膜的能力。子宫内膜覆盖着粘膜，由粘膜上皮与其下方的固有层所组成。粘膜上皮为柱状上皮、立方上皮或复层柱状上皮，动情素分泌时，各上皮细胞将长大、分裂使数目增多。固有层中粘膜上皮下方的部分称为机能层，上皮细胞进入其中形成子宫腺，并对动情素起反应。机能层的下层称为基底层，富有血管。
【中医基础理论】
10.具有女子先天之称是( )
A.心
B.肝
C.脾
D.肺
E.肾
正确答案：B
解析：首先提出“女子以肝为先天”观点的是叶天士的《临证指南医案》，女子独具先天是由女子的生理特性所决定，这也反映了肝与女子生理特性密切关联。妇人以血为本，经水为血所化，肝为藏血之脏，司血海，主疏泄，具有储藏血液和调节血流的作用。肝脉所过之处，与冲任有密切关系，妇科疾病多为冲任损伤，而冲任损伤与肝的病变互为因果。临床常见病症如月经不调，崩漏，带下，滑胎，不孕等，都和肝及冲任损伤密切相关。故妇科治疗常用疏肝养肝等法。
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