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中药师考点：心的生理功能
关于中医执业助理医师中医基础理论中“心的生理功能”相关考点，相信报考中医助理医师考试的考生都在关注，为方便大家学习，在此小编为大家整理如下内容：
中药师考点：心的生理功能
心居于胸腔，横膈之上，有心包护卫于外。心为神之居，血之主，脉之宗，起着主宰生命活动的作用。心的生理功能主要有两方面：一是主血脉，二是主神志，并且与舌、面等有联系。手少阴心经与手太阳小肠经在心与小肠之间相互络属，故心与小肠相为表里。
1.主血脉。推动血液运行所谓心主血脉，主要指心脏有推动血液在脉管内运行的作用。心脏、脉和血液循行在体内构成一个相对的独立系统。这个系统的生理功能，都属于心脏所主，有赖于心脏的正常搏动。心脏的正常搏动，有赖于心气、心阳的推动和温煦作用，以及心血、心阴的营养和滋润作用，从而维持正常的心力、心率、心律，保证血液在脉内正常运行。如果心的气、血、阴、阳不足或失调，皆可影响心脏的正常搏动而出现异常现象。
心对血液的生成也有一定的作用。脾胃经过对饮食物的消化吸收，将精微上输于心肺，经心肺的气化作用，而化生为血液。其中心对于血液的生成有化赤作用。因此，心脏的正常搏动和血液的正常运行，也有赖于全身血脉充盈。如果血液不足，可见心悸、脉数等症。
2.主神志，主管精神活动心主神志，又称心主神明，或心藏神。即是指心有主管精神、意识、思维活动的功能。根据现代生理学的认识，人的精神、意识和思维活动，是大脑的生理功能，即大脑对外界客观事物的反应。在中医学的藏象学说中，将人的精神、意识、思维活动不仅归属于五脏，而且主要归属于心。《灵枢·本神》说：“所以任物者，谓之心。”即是指心具有接受外来信息的作用。因此，心主神明的生理功能正常，主要依赖于心血、心阴对心神的滋养和心气、心阳的鼓动与振奋作用。
心主神志与心主血脉的生理功能密切相关。血液是神志活动的物质基础，精神活动能调节和影响血液循环。病理上两者互为影响，如血虚、血热等，常可引起神志的改变，出现心神不安，也可引起血行不畅，出现瘀血等。
附：心包络
心包络，简称心包。是包在心脏外面的包膜，为心脏的外围组织。心包的生理功能，具有保护心脏的作用。由于心包能保护心脏，所以外邪侵袭于心，首先心包受病，称为心包代心受邪。如在温病学说中，将外感热病中所出现的神昏、谵语等病证，称之为“热人心包”。
中药师考点：心的生理功能
一、心脏有什么功能
1.心脏是一个神奇的泵
心脏是维持血液循环的一个泵，它把血液泵到脑子里和全身各个器官，心脏停止工作几分钟就能导致脑的损害，而且不可恢复。身体内的静脉血带着全身各部位的代谢废物和二氧化碳，通过许许多多根静脉，回到右心房，然后通过右心室把血泵到肺部，在肺部把二氧化碳呼出去，将氧气结合到血液中；有氧的血液又通过肺，回到左心房，并通过左心室把血泵到全身。
2.心脏的腔室与门和管道系统
心脏有四个腔，分别叫右心房、右心室、左心房和左心室。左右心房或左右心室不能直接相通，由房间隔和室间隔隔开。如果心房之间或心室之间相通，就叫先天性房间隔缺损或室间隔缺损。从脑部和上肢流回心脏的静脉血，经过一根叫上腔静脉的管道回流到右心房；从身体下部回流心脏的静脉血，通过叫下腔静脉的管道回流到右心房。右心房与右心室之间有三扇“门”，叫三尖瓣。右心室血液流出口的“门”，叫肺动脉瓣，血液通过这些“门”被泵入肺动脉再进入肺部；在肺部，氧和新鲜化了的血液，通过四根叫肺静脉的管道，被送入左心房。左心房与左心室之间的二扇“门”，叫二尖瓣。左心室血液流出口的三扇“门”，叫主动脉瓣。血液通过这些“门”，被泵到外周全身。如果这些门发生狭窄或关闭不严，就会得一种心脏病，分别叫二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣狭窄和/或关闭不全。
3.心脏的大小、重量、位置和泵血量
人类的心脏大小，约和拳头相近，大约1磅重，位于胸骨后方偏左一些，每分钟泵血4.7 升，每天泵血6768升。许多原因可以引起心脏形状增大、重量增加和泵血量减少，并产生各种类型的心肌病变和心功能不全。
4.心脏的指挥联络系统----电生理系统
心脏的每一次搏动，都是依靠心脏的电信号而运作的(见心脏的电传导路径示意图)。最高指挥部是一个叫窦房结的东西，它发出的指令，控制着心脏的节律和次数；这种指令，通过电话线似的传导系统，把电信号传送至心脏的各个位置。当信号传送到心房时，就引起心房收缩，于是把血液泵到舒张的心室中；当信号传送到心室时，心室就会收缩，使右心室把血液泵向肺部，而左心室则把血泵向全身。心房的电信号，要通过叫房室结的类似变电站的结构，再通过叫左右束支的类似传导电线的结构，传导到左右心室。所有这些，组成了心脏的指挥联络系统。如果由于种种原因引起了心脏指挥联络系统发生问题，就会出现心律紊乱，也叫心律失常。
5.心脏的跳动参数
心脏本身对人体内部的需要很敏感，心脏跳动的快慢原本会根据人体的需要而自动调整；运动时需要更多的氧和各种营养物质，心脏跳动就会加快；出现发热或其它需要消耗更多的氧和营养物质的疾病（如癌症）时，也会出现心跳加快的现象。在休息或睡眠时，心脏跳动就会减慢。正常情况下，健康的心脏每分钟跳动在60~140次之间，它会根据身体需要而调整每分钟的心跳次数。平均每天跳动120000次。当身体运动、需要泵血量增加时，心脏可在数秒之内使泵血量增加4倍。
6.心功能指标----射血分数
心脏在每次收缩时喷射到全身的血液量，除以心脏舒张时心腔内的血液量，称为射血分数。正常健康心脏的射血分数是55%或更多，各种心脏病都可能导致射血功能减低，就是射血分数减少，当减少至40%或更少时，心脏泵出的血液就不足以提供全身各个器官的需要。
7.营养心脏的血管----冠状动脉
心脏是一个将血液和营养输送到全身的器官，但它自身也需要营养。它是通过冠状动脉获得营养的。冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉。左冠状动脉从开口处到分叉前的那一段叫左主干，其情况各个人常不相同，有的长一点，有的短一点；左冠状动脉分叉后，主要分为两支，一支叫前降支，另一支叫左旋支，右冠脉主要是一支，到最后分为后降支和左室后侧支。如果病变斑块在这些冠脉内形成而造成狭窄，运送到心脏的血流量就会减少，从而出现轻微的胸痛到心跳骤停等症状，严重时可以危及生命。
8. 心脏的主要成分----心肌细胞
心脏主要由心肌细胞组成，每个心肌细胞之间靠一种叫闰盘的相互连接，齐心协力地一起收缩和舒张，从而构成心脏的跳动。人类经过幼年、少年期后，成年人的心肌细胞在生理状态下已失去了增殖能力，就是说心肌细胞数量将不会再增加。成熟的心肌细胞逸出细胞周期，成为终末化细胞。但心肌内没有能够增生心肌细胞的干细胞，因此，心肌细胞最后就成为终末化组织，成年后就定型了，不能再生再长。一旦心肌受到损伤，心肌细胞将发生玻璃样变性、纤维化，只能进行瘢痕修复，心肌梗死后坏死的心肌必然被纤维组织代替。当前我们的内科药物、导管介入及外科搭桥手术，均不能修复及逆转已经坏死的心肌，最终就会发展为充血性心力衰竭。即心肌收缩力减弱，从而使心脏的射血功能下降。这必然导致全身供血不足。随着 “干细胞生物工程”的蓬勃展开，人们发现骨髓中含有多分化潜能和自我复制的干细胞，为细胞移植重建坏死心肌提供了理想的细胞源。如果将骨髓干细胞作为增加心肌细胞的细胞源，则可以通过移植骨髓干细胞来增加心肌细胞，修复因坏死而减少的心肌细胞。目前已有研究选用骨髓干细胞作为供体细胞，应用创伤性小的临床内科介入方法，经冠状动脉移植，使急性心肌梗死患者重建坏死心肌，改善心脏功能。这种新的治疗方法，已经取得一定疗效。
9.心脏还是一个内分泌器官
心脏和胰腺、甲状腺等腺体一样也是一个内分泌器官，分泌许多种激素。肾素-血管紧张素-醛固酮系统也存在于心脏内，它还分泌出多种多肽，其中研究最早的为心房钠尿因子、心房利钠肽又叫心钠素或心房钠尿激素。能与其它激素相互作用精确地调控血压和容量。它所分泌的脑钠肽，对于诊断是否有心力衰竭有很大作用。这些激素在治疗心力衰竭等方面，都具有重要意义。
二、心脏功能不好的症状
1、心慌 气短 胸闷
劳累时引起气短(如做一般性家务或连续爬上三层楼)休息后好转，就感到心跳明显加快，并且出现呼吸急促、胸闷等症状。或夜间阵发性呼吸困难，常是心脏病发生心功能不全的初期表现。
2、胸痛
劳累、激动、餐后、受寒等引起的胸骨后或心前区疼痛，是一种紧缩性压榨性疼痛，常可放射至左肩、左臂，甚至可达左手无名指，时间持续较短。常是冠心病心绞痛的表现或急性心肌梗塞的先兆症状。心脏主动脉病变也可引起心绞痛的表现。
3、头晕 晕厥
突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑，有要跌倒的感觉；突然晕厥，意识丧失，常是心脏病排血量突然减少，引起脑缺血所致。
4、局部发紫
口唇、鼻尖、耳垂、指端等部位颜色发紫，是有些心脏病的特征，如肺源性心脏病，紫绀型先天性心脏病，这是血流不畅的表现，说明心脏功能减退。
5、下肢水肿
下肢出现浮肿，早期发现在足背，脚趾，踝关节部，常是右心功能不全时的表现。
6、咳嗽 咯血
心脏病发生肺淤血、肺水肿或肺梗塞时，均可有咯血的表现。 因此，当出现以上症状时，应疑有心脏病的可能。
7、出汗
突然出现冷汗亦是心脏病发作的一个常见征兆，即使是静坐不动也会不停出汗。
三、心脏功能弱调理方法
1、适量运动、增强心脏功能
研究发现，步行对心脏健康非常有利。每慢走3分钟就快走1分钟，可以使心率有规律地增快、减慢，有助于改善血管功能。每周3～5次为宜。
2、吃够主食，养护大脑
大脑需要的营养是碳水化合物，而美国营养学家的最新研究显示，主食吃得少的人，坏胆固醇会增高，患心脏病的风险更大。而且，如果一周不进食主食，大脑的记忆力与认知能力就会受到损害。
3、保持精神愉悦、积极乐观
积极乐观的心态是健康很重要的因素，经常保持乐观的情绪对健康有好处。还应做到清心寡欲，养心敛思，处世达观，消除嫉妒。
4、经常做小动作有利于锻炼心脑
比如伸懒腰，一般先打个哈欠，头部向后仰，两臂用力往上举，会使流入头部的血液增多，这样可以增加大脑的供血、供氧，提高大脑和其他器官的工作效率。所以，有意识地伸懒腰，等于给心脏和大脑打了一针“强心剂”，尤其是办公室的白领们，因为久坐不动，长时间进行脑力劳动，经常做这样的小动作尤其适合。
四、心脏功能弱吃什么好
1、以色补色
心属火，心主血，我们都说“一颗红心，两手准备”，可见心脏是红色的，尽管说那些无德的人是“黑心肝”，其实，他们的那颗跳动的心脏也是红色的，黑只是形容他们做事情缺德，没有一个人是长着黑心的。所以，补心就要吃红色的食物，自然界红色的食物很多，都可以选择，比如红枣就非常好。
现代营养血研究发现红枣中含有一种非常重要的物质，称作环磷酸腺，在积安堂枣花蜂蜜中磷酸腺可以扩张血管，增强心肌收缩力，因而能使血中含氧量迅速增强，供给心脏的氧气也会随之增加，可以加速新陈代谢!并且可以改善心肌营养，对于保养心脏非常的有帮助。
2、以形补形
人有一个心脏，动物也都有心脏，而且很多动物的心脏与人的心脏相似，形状和功能都相似，因此，可以吃一些动物的心脏对我们的心脏也有帮助，常吃的是猪心、牛心、鸡心和鸭心。
3、坚果类食物养心
维生素E可以降低心肌的耗氧量，在心脏氧气不足的时候维持心跳，因此关键的时候是救命的。因此，多摄入含有维生素E的食物，对心脏是有帮助的，一些坚果类和种子类的食物都含有维生素E可以多吃，比如葵花籽，南瓜子、榛子等都是不错的选择。
4、香蕉养心
心脏是属于收缩类器官，人体缺镁，就会导致心动过速，心律不齐等症状，严重的出现明显的心肌坏死和钙化，所以镁被称为：心脏的保护神。它能阻止胆固醇的合成，降低神经的兴奋性，以维护心肌纤维正常收缩功能和冠状动脉弹性。在自然界水果中，香蕉就含有丰富的矿物质镁，所以，平时可以多吃一些香蕉，有利于养护心脏。
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