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2018初级中药师考试考点之利水渗湿药
凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。下面是yjbys小编为大家带来的关于利水渗湿药的知识，欢迎阅读。
一、基本知识
凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。
分为三类，即利水消肿药、利水通淋药、利湿退黄药。
药理作用：
1.利尿
利尿作用受诸因素的影响:采收、炮制、用药部位、动物种属、给药途径、机能状态。
其中，猪苓、泽泻作用较强。
利水渗湿药利尿的机理：
猪苓、泽泻→抑制肾小管对钠离子的重吸收;
茯苓素→抗醛固酮(留钠留水);
泽泻→增加心钠素的含量。
2.抗病原微生物
茯苓、猪苓、茵陈、金钱草、木通、萹蓄、半边莲等→抗菌;
车前子、茵陈、地肤子、萹蓄、木通等→抗真菌;
茵陈等→抗病毒。
3.利胆保肝
茵陈、半边莲、玉米须、金钱草→利胆。
泽泻、茵陈、猪苓、垂盆草→保肝。
4.抗肿瘤、增强免疫功能：茯苓多糖、猪苓多糖。
小结：
利水消肿：利尿;抗肿瘤、增强免疫功能等。
利尿通淋：抗病原微生物。
利湿退黄：利胆、保肝。
二、常用药物
茯 苓
【成分】主要含有β- 茯苓聚糖，三萜类茯苓酸、茯苓素等化学成分。
茯苓有利水渗湿、健脾宁心功效。
【药理作用】
1.与功效主治相关的药理作用
(1)利尿
利尿作用受动物种属、给药途径等因素影响。
对人：茯苓→健康人利尿作用不明显，对肾性和心性水肿病人利尿作用显著。
茯苓素具有和醛固酮及其拮抗剂相似的结构→拮抗醛固酮活性。
(2)免疫调节
茯苓多糖→增强机体免疫功能。
茯苓素→提高机体的非特异性免疫功能。但抑制淋巴细胞转化、抗体、脾细胞抗体产生能力。机制：抑制IL-2的产生。
(3)抗肝硬化
茯苓醇→降低肝内胶原含量、尿羟脯氨酸排出量增多→促进肝脏胶原蛋白降解，促进肝内纤维组织重吸收作用。
(4)对胃肠功能的影响：松弛肠管，抗溃疡。
2.其他药理作用
抗肿瘤：
(1)茯苓多糖→提高免疫功能;
→直接的细胞毒作用(如：改变肿瘤细胞膜磷脂生化特性)两个方面。
(2)茯苓素→抑制肿瘤细胞的核苷转运、抑制肿瘤细胞DNA合成;
→提高巨噬细胞产生肿瘤坏死因子(TNF)的能力，增强杀伤肿瘤细胞作用。
综上所述：
利水渗湿→利尿、抗肝硬变;
健脾→免疫调节、对胃肠功能的影响、抗肿瘤。
【现代应用】
1.水肿
2.婴幼儿腹泻
3.精神分裂症
泽 泻
【成分】主要含有泽泻萜醇A、B，泽泻萜醇A、B、C的醋酸酯，表泽泻萜醇A、泽泻醇、泽泻素等化学成分。
泽泻具有利小便、清湿热功效。
【药理作用】
1.与功效主治相关的药理作用
(1)利尿
泽泻→多种动物、人→具有显著利尿作用，使尿量、排钠量增加。
利尿作用的强弱→因采集季节、药用部位、炮制方法的不同而异。
机理：
①直接作用于肾小管的集合管，抑制K+的分泌，同时抑制Na+的重吸收;
②增加血浆心钠素的含量;
③抑制肾脏Na+，K+ - ATP酶的活性，减少Na+重吸收等。
(2)抗炎(清湿热)：抑制急、慢性炎症。
(3)抗实验性肾结石：抑制肾结石的形成。
2.其他药理作用
对脂代谢、血管、血液3方面。
(1)降血脂、抗动脉粥样硬化
降低血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)。
机制：降低小肠胆固醇的吸收率、胆固醇的酯化。
抗实验性动脉粥样硬化→动脉内膜斑块明显变薄，内膜下泡沫细胞层数和数量明显减少，血管平滑肌细胞增生及炎细胞浸润减轻。
机理：
降血脂，升高高密度脂蛋白(HDL);
调节PGl2/TXA2的动态平衡;
改善血液流变性。
抗氧化。
抑制动脉壁内钙异常升高。
(2)抗脂肪肝作用
泽泻→胆碱、卵磷脂、不饱和脂肪酸→抗脂肪肝。
(3)抗血小板聚集、抗血栓。
(4)降压：有持久的降压作用。
小结：
利小便、清湿热→利尿、抗实验性肾结石、抗炎等作用。
现代研究进展：降血脂、抗动脉粥样硬化、抗脂肪肝、抑制血小板聚集、抗血栓形成，降血压。
【现代应用】
1.高脂血症
2.美尼尔病
茵 陈
【成分】主要成分：6，7 - 二甲氧基香豆素、绿原酸、咖啡酸、茵陈色原酮、对羟基苯乙酮，挥发油，含茵陈炔酮等。
茵陈具有清湿热、退黄疸之功效。
【药理作用】
1.与功效主治相关的药理作用
(1)利胆
胆汁流量明显增加，胆汁中胆固醇含量降低，预防胆固醇结石的形成。
有效成分：香豆素类：6，7 - 二甲氧基香豆素，香豆酸、有机酸：茵陈香豆酸A、B、绿原酸、咖啡酸，色原酮类：茵陈色原酮，黄酮：茵陈黄酮，挥发油：茵陈二炔、茵陈二炔酮、茵陈炔内酯、对羟基苯乙酮等。
(2)保肝
茵陈色原酮、6，7 - 二甲氧基香豆素、茵陈黄酮等成分均有保肝作用。
机理：
诱导肝药酶、增强肝脏的解毒功能;
保护肝细胞膜的完整;
促进肝细胞的再生。
(3)抗病原微生物
茵陈蒿有较强的抗病原微生物作用。抑制：
金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌、结核杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、枯草杆菌、病原性丝状体。
皮肤真菌。
活性成分：茵陈炔酮、对羟基苯乙酮和其他挥发油成分。
(4)降血脂、抗动脉粥样硬化
降低血清胆固醇、β-脂蛋白。
降低主动脉壁中胆固醇含量，动脉壁粥样硬化斑块病变减轻。
(5)解热、镇痛、抗炎(清热)。
2.其他药理作用
抗肿瘤。
小结 ：
清湿热→抗病原微生物、降血脂，解热、镇痛、抗炎、抗肿瘤等作用
退黄疸→利胆、保肝。
【现代应用】
1.高胆固醇血症
2.胆石症
3.胆道蛔虫症
4.痤疮
猪 苓
主要含有猪苓多糖，猪苓酸A、C，角甾醇等化学成分。
【药理作用】
与茯苓相似。
1.与功效主治相关的药理作用
(1)利尿
猪苓增加健康人的尿量。
机制：抑制了肾小管对水及电解质，特别是钠、钾、氯的重吸收。
(2)增强免疫功能
猪苓多糖→增强免疫功能。
2.其他药理作用
(1)抗肿瘤：猪苓多糖。
(2)保肝。
典型例题
A型题
以下有关泽泻的叙述不正确的是( )
A.泽泻对健康人无利尿作用
B.泽泻可降低血脂
C.泽泻可治美尼尔病
D.泽泻可抗脂肪肝
E.泽泻可降低血压
【答疑编号500685070101】
『正确答案』A
『答案解析』泽泻的药理作用★★★
B型题
A.茯苓素
B.6，7-二甲氧基香豆素
C.天门冬酰胺
D.茵陈炔酮
E.β-茯苓聚糖
茯苓利尿作用的有效成分是( )
【答疑编号500685070102】
『正确答案』A
茵陈抗菌作用的有效成分是( )
【答疑编号500685070103】
『正确答案』D
X型题
茵陈利胆作用的成分有( )
A.绿原酸
B.咖啡酸
C.茵陈二炔酮
D.对羟基苯乙酮
E.6，7-二甲氧基香豆素
【答疑编号500685070104】
『正确答案』ABCDE
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