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2016年10月自考本科内科护理学(二)试题
一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。
1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期氧疗的目标是使Pa02达到
A.90～95mmHgB.80～85mmHg
C.70～75mmHgD.60～65mmHg
2.经人工气道吸痰，两次抽吸间隔时间一般应大于
A.30秒B.1分钟
C.2分钟D.3分钟
3.关于结核菌素试验结果判断的描述，正确的是
A.结核菌素试验阴性即可以除外结核菌感染
B.结核菌素试验阳性，肯定有结核病
C.初染结核菌8周内，结核菌素试验结果可为阴性
D.重症肺结核患者的结核菌素反应均呈强阳性
4.对鉴别冠心病患者有无心肌坏死存在起重要作用的检查是
A.肌钙蛋白T及CK-MB测定B.胸部X线检查
C.超声心动图检查D.放射性核素检查
5.2005年发布的《中国高血压防治指南》中规定，2级高血压收缩压范围是
A.140～159mmHgB.150～169mmHg
C.160～179mmHgD.≥180mmHg
6.患者，男性，46岁。十二指肠溃疡病史5年，近日因劳累感上腹疼痛加重，自服法莫替丁效果不佳。今日晨起上厕所后站起时感头晕，急来门诊查大便隐血试验阳性，该患者可能发生的并发症为
A.上消化道出血B.穿孔
C.幽门梗阻D.癌变
7.患者，男性，55岁。有长期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和黄疸再次入院，查体：T36.1℃，P92次/分，R26次/分，BP140/80mmHg，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢可凹性水肿。目前该患者最主要的护理问题是
A.皮肤完整性受损B.活动无耐力
C.知识缺乏D.体液过多
8.肝性脑病前驱期可出现的重要体征是
A.肌张力增高B.扑翼样震颤
C.巴宾斯基征阳性D.颈项强直
9.慢性肾小球肾炎患者必有的临床表现是
A.轻、中度蛋白尿B.轻、中度水肿
C.肉眼血尿D.高血压
lO.患者，男性，50岁，诊断为“慢性粒细胞白血病”2年。近1周出现不明原因的发热，
骨、关节痛，贫血、出血加重，脾脏迅速肿大。该患者目前处于病程的
A.慢性期B.急变期
C.加速期D.诱导缓解期
11.下列不符合甲亢高代谢症候群的临床表现是
A.怕热B.多汗
C.多尿D.体重减轻
12.干燥综合征患者的特征性皮肤改变是
A.荨麻疹样皮疹B.紫癜样皮疹
C.结节红斑D.玫瑰糠疹
13.急性一氧化碳中毒昏迷患者首选的给氧方式是
A.持续低流量吸氧B.间断吸纯氧
C.酒精湿化高流量吸氧D.高压氧治疗
14.甲型病毒性肝炎传播的主要途径是
A.血液传播B.粪-口传播
C.飞沫传播D.垂直传播
15.引起心源性脑栓塞最常见的病因是
A.心房纤颤B.心肌梗死
C.心肌病D.心脏手术
16.患者，女性，19岁，近半个月来持续出现咳嗽，咳白色黏痰，痰中偶见血丝，伴午后低热，面颊潮红，主诉疲乏无力，较前消瘦。经X线胸片检查，发现左上肺有云雾状阴影，无透光区。初步诊断为肺结核。痰结核菌涂片镜检3次均为阴性。针对该患者，下列护理措施正确的是
A.予该患者呼吸道隔离B.指导患者卧床休息
C.给予高蛋白和高维生素饮食D.督促患者坚持规则、全程化疗
E.告知患者化疗药可能出现的不良反应
17.慢性肺源性心脏病缓解期治疗的重点是
A.积极治疗原发病B.控制肺性脑病
C.持续高流量吸氧D.控制心力衰竭
E.预防呼吸道感染
18.慢性心力衰竭发生或加重的诱因有
A.感染B.心律失常
C.输液过多过快D.体力过劳
E.气候急剧变化
l9.可用于判断急性心肌梗死溶栓成功的指标是
A.胸痛2小时内基本消失B.心电图ST段在2小时内回降>50%
C.2小时内出现再灌注性心律失常D.心源性休克症状好转
E.血清CK-MB酶峰提前至14小时内出现
20.急性胰腺炎患者腹痛的特点有
A.常在胆石症发作不久后发生B.腹痛多位于中上腹部
C.疼痛可向腰背部呈带状放射D.上身前倾体位可减轻疼痛
E.呕吐后腹痛可迅速缓解
21.肝性脑病患者饮食护理应遵循的原则有
A.饮食中应有丰富维生素B.脂肪可延缓胃的排空应禁用
C.神志清楚前应禁食蛋白质D.神志清楚后蛋白质短期内不超过40～60g/d
E.蛋白质供给以植物蛋白质为主
22.含铁量较为丰富，适于缺铁性贫血患者摄入的食物是
A.动物肝脏B.瘦肉
C.牛奶D.蛋黄
E.水果
23.急性心力衰竭患者接受硝普钠静脉滴注治疗时的药物护理要点有
A.现用现配，避光使用B.不宜长期应用以免发生氰化物中毒
C.监测电解质以防低血钾发生D.监测血压并控制输液速度
E.定期做心电图检查
24.关于非浸润性突眼临床表现的描述正确的是
A.双侧对称B.眼征阳性
C.多无自觉症状D.不可恢复
E.与交感神经兴奋有关
25.脑血栓形成超早期和急性期治疗最为关键的措施是
A.抗凝治疗B.溶解血栓
C.降低纤维蛋白原治疗D.脑保护治疗
E.抗血小板治疗
非选择题部分
注意事项：
用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。
二、填空题(本大题共20小题，每空1分，共20分)
26.当慢性支气管炎或肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且______时，则可诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
27.具有明确潜伏期的病原体感染，而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎为______肺炎。
28.肺血栓栓塞症的栓子主要来源于______。
29.呼吸衰竭最早出现的症状是______。
30.急性心肌梗死诊断主要依靠典型临床表现、心肌坏死标记物检查及特征性______改变。
3l.永久性房颤患者，应长期接受华法林抗凝治疗，控制凝血酶原时间国际标准比值(INR)维持在______之间。
32.心律失常的分类中，冲动传导异常可分为生理性、病理性和房室间______异常。
33.急性心肌梗死患者发生心律失常多在起病l周内，尤以______内最多见。
34.急性心肌梗死溶栓疗法中常用药物有尿激酶、链激酶和______。
35.消化性溃疡最常见的病因是非甾体类抗炎药和______。
36.肝硬化腹水患者每日摄入盐限制在______克。
37.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是______。
38.肾病综合征是一组以______、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现的临床综合征。
39.夜尿量多于白天尿量或夜尿量持续多于______ml，称为夜尿增多。
40.急性白血病患者出血的主要原因是______减少。
41.急性肺水肿患者给氧流量应为______L/min，且通过酒精湿化给氧。
42.抗甲状腺药物的作用机制为抑制甲状腺过氧化物酶，阻断______合成，具有一定的
免疫抑制作用。
43.长期服用大剂量镇静催眠药的患者，突然停药或迅速减少药量时，可发生______。
44.类风湿关节炎的病理改变为关节的滑膜炎，当累及软骨和骨质时出现______。
45.短暂性脑缺血发作临床症状多在1小时内缓解，最长恢复时间不超过______小时。
三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)
46.心脏电复律术
47.溃疡性结肠炎
48.弥散性血管内凝血
49.甲状腺功能减退症
50.镇静催眠药中毒
四、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)
51.简述对高血压病患者健康教育的主要内容。
52.简述肝硬化腹水的治疗措施。
53.简述急性白血病患者出院指导的主要内容。
54.简述被犬咬伤后伤口处理的正确方法。
五、论述题(本大题共2小题，每小题1O分，共20分)
55.患者，男性，66岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难5年。6天前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰液黄色粘稠，不易咳出，伴呼吸困难、双下肢水肿入院。
查体：T36.7℃，P86次/分，R24次/分，BP130/64mmHg，神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊过清音，双肺底可闻及湿哕音，心率86次/分，律齐。肝肋下2cm，有压痛，肝颈静脉回流征(+)。双下肢可凹性水肿。
X线胸片回报肺气肿，肺动脉高压，右心肥大。
医生诊断为“慢性肺源性心脏病，右心功能不全”，入院后给予抗感染、吸氧、祛痰、
平喘及利尿治疗。
请写出：
(1)该患者诊断为慢性肺源性心脏病，右心功能不全的依据;
(2)该患者目前存在的2个主要护理诊断/护理问题;
(3)责任护士应给予的主要护理措施。
56.患者，男性，43岁。2年前体检时发现尿蛋白(++)，BP150/95mmHg，此后多次复查尿蛋白在(+)～(++)之间，血压一直偏高，1年前于当地医院诊断为“慢性肾小球肾炎”，肾穿刺病理结果为系膜增生性肾炎，此后间断服用福辛普利治疗，血压控制情况不详。2周来，因单位工作较忙，几乎每天都工作至深夜，逐渐出现双侧眼睑、下肢浮肿，乏力明显，遂来就诊。
查体：T36.8℃，BP150/100mmHg，面部、双侧眼睑浮肿，心、肺、腹(一)，双足踝部可凹性水肿。
实验室检查：Hb145g/L，BUN8mmol/L，Scr70ktmol/L，尿蛋白(++)，尿RBC22个/高倍视野，24小时尿蛋白定量为O.9g。
入院诊断为慢性肾小球肾炎。
请写出:
(1)患者此次病情加重的诱因;
(2)该患者血压控制的目标;
(3)针对该患者健康教育的内容。
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