医院工作计划

时间：2023-04-15 13:41:37 工作计划范文我要投稿

【精选】医院工作计划范文锦集十篇

　　时间就如同白驹过隙般的流逝，很快就要开展新的工作了，该好好计划一下接下来的工作了！什么样的计划才是有效的呢？下面是小编收集整理的医院工作计划10篇，仅供参考，大家一起来看看吧。

【精选】医院工作计划范文锦集十篇

医院工作计划篇1

　　为营造健康优美的就医环境，促使医务人员树立良好的健康形象为目标，坚持落实《北京市公共场所禁止吸烟的规定》，根据密云县卫生局工作要求，结合我院实际，现制定我院控烟工作计划：

　　一、明确目标，加强领导

　　根据医院xx年度工作安排，进一步明确控烟领导小组组成和职能，由分管领导负责分工，各科室紧密配合，积极开展控烟工作。把控烟工作纳入我院的总体工作计划，确保控烟工作有计划，有组织、有检查、有落实。

　　二、落实责任，强化措施

　　1.科室负责人为本科室控烟工作负责人，管理科内控烟工作。

　　2.将全院以科室为区域进行划分，每个科室设立一名控烟监督员，负责本科室所辖区域的控烟工作，发现违反《北京市公共场所禁止吸烟范围的若干规定》的行为，当即予以制止或纠正。做到辖区内无烟头、无烟迹。

　　3.制定控烟工作制度，控烟考评奖惩制度及奖惩标准，将控烟工作纳入医院工作计划，做好控烟工作记录。

　　4.制定医院控烟措施。

　　在医院内全面禁止吸烟，在各楼层、办公室、会议室等公共场所，设立醒目标志，在医院内形成控烟、戒烟、远离吸烟的工作氛围。

　　动员不吸烟的`同志对吸烟人员进行监督教育。

　　院内所有科室不摆放烟具，无烟灰、烟迹。

　　三、切实开展各项控烟宣传活动

　　1.营造控烟氛围。在门诊大厅、病房、楼梯、电梯、卫生间等重点部位张贴禁止吸烟标志，提醒全院职工、病人及家属不要再院内吸烟。

　　2.开展主题日宣传活动。利用5月31日世界无烟日开展宣传活动，提高大家对烟草知识的认识及吸烟的危害，有效降低吸烟率。

　　四、加强管理督导

　　在做好日常控烟工作的同时，加强对控烟工作的检查、监督，实行严格的管理，发现违反控烟标准的及时予以纠正和制止，加强考核，把控烟工作纳入年终岗位责任制考核，结合卫生检查制度予以奖惩，切实将控烟工作落到实处。

医院工作计划篇2

　　20xx年在院领导的关心、重视和支持下，在免疫规划人员的共同努力下，我院免疫规划工作取得了一定的成绩，各项业务工作运行良好，免疫规划工作保持在较高水平，相应的可免性疾病得到有效的`控制。为保证我院免疫规划工作不滑坡，制定20xx年免疫规划工作计划：

　　一、继续加强免疫规划宣传，提高群众对免疫规划的认识让群众主动支持，配合我们的工作及主动给儿童接种。

　　二、加强责任心，严格做好免疫规划各项规章制度及时告知询问接种前的禁忌症，避免错种、漏针，提高服务态度和服务质量。

　　三、按上级要求，完成五苗接种率和四苗覆盖率，使新生儿在一月内建卡、建证，接种率达到100%，控制相应传染病发病率为零。

　　四、加强流动儿童管理，居住3个月以上建证、建卡，接种疫苗工作，严禁计免死角出现。

　　五、一类疫苗决不收分文钱，二类疫苗按疫苗流通和预防接种条例的规定购买。

　　六、按照上级的要求计免已实行信息化管理，所录儿童信息及时上报。

医院工作计划篇3

　　为了提高教学工作质量，加强人才培训进程和梯队建设，根据科室工作需要，特制定带习带教工作计划：

　　一、带教目标：

　　（1）熟悉医院及科室各项规章制度及职责。

　　（2）熟悉医疗相关法律知识，并做到知法、懂法、用法。

　　（3）强化理论知识，做到理论联系实际，并很好的'指导实践。

　　（4）熟悉药剂各项工作流程和操作规程。

　　（5）培养良好的工作习惯及良好的医德医风。

　　二、带教内容：

　　（1）科室管理制度及职责。

　　（2）药剂各项工作流程和操作规程。

　　（3）《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《不良反应监测管理办法》和《麻醉、精神的药品管理制度》等相关法律法规。

　　（4）医患沟通基本原则和技巧。

　　（5）医德医风的培养。

　　三、实施措施：

　　（1）实习生由医务科统一安排就位后，由科主任安排带教老师，并由带教老师对其进行岗前培训。

　　（2）带教老师针对所带实习生，结合实际情况制定具体带习带教计划，并做好带习带教记录。

　　（3）科室每个月进行一次业务学习及“三基”培训，每月1次服务培训、法律法规知识学习等活动时要求实习生参加。

　　（4）带教老师负责监管所带实习生，包括劳动纪律和工作学习。

　　（5）完成实习周期后，有带教老师及实习生本人对带教进行评价，并完成出科考核，由科主任签署意见。

医院工作计划篇4

　　20xx年医院后勤工作的基本思路是：围绕一个中心，搞好两个服务。围绕一个中心，即总务后勤工作要始终围绕医院正常运营这个中心。搞好两个服务，一是搞好为临床工作的服务，为临床工作提供优质保障；二是搞好为员工和患者的生活服务，解决医务人员的后顾之忧，让全院职工以旺盛的精力和充沛的体力投入到临床工作中去，为全面提高我院的医疗质量而努力奋斗。下面是个人具体的工作计划：

　　一、工作目标

　　本年度后勤工作的总体目标是：做到五个确保、五个力争。五个确保是：确保医院环境建设及医疗设备、医院设施的维护、维修；确保医院药品、耗材、物资的采购、保管、供应及时到位；确保医院水电气正常供应；确保医院车辆安全正常运行；确保医院食堂的安全、卫生、丰富。五个力争是：力争进一步完善后勤管理制度、流程、奖惩制度；力争进一步完善医院设施；力争进一步提高后勤服务质量；力争进一步提高医院环境卫生；力争进一步节约后勤开支成本。

　　二、工作措施

　　1、优化、修改医院后勤管理制度、工作流程。

　　（1）按照我院实际情况修改、完善后勤各项管理制度，做到精简、实用。

　　（2）从以往的工作中发现的流程问题及反馈的意见来修改各项工作流程，包括维修、采购等，并将工作流程贯彻到各科室及各位员工身上。

　　2、加强后勤职工的思想建设、制度学习

　　（1）认真学习和贯彻落实教职工例会对后勤工作的各项要求，增强服务意识，提高服务质量。

　　（2）认真落实精细化管理的各项要求，为临床工作创造优良条件，在搞好服务的过程中，实现自身价值，贡献自己的力量。

　　3、加强医院物资、药品、耗材管理

　　（1）严格材料购进，材料领出制度，非易损耗品领出新的.，必须收回旧的。

　　（2）每月底对库房进行盘点，做到帐物相符。

　　（3）固定资产形成档案，物品的入库、出库严格登记手续。

　　4、节约后勤支出，节约使用水电气

　　（1）加强全院职工爱护公物的公德心，达到物品的最长使用寿命。

　　（2）加强采购的价格审核和质量把关，尽量购买物美价廉的物品。

　　（3）节约使用水电气，做到人离电（水、气）断，防止安全隐患的发生。

　　5、做好医院清洁工作

　　（1）加强清洁工医院感染知识的培训，让其意识到清洁工

　　作对医院感染的重要性。

　　（2）增强对清洁工的管理力度，明确职责、责任，严格考核、奖惩分明。

　　（3）提高医院清洁质量。

　　6、提高维修工作的质量与时效性

　　（1）优化维修流程，提高时效性。

　　（2）严格挑选维修材料质量、提高维修工作质量。

医院工作计划篇5

　　新的一年，医院财务组结合被金融海啸影响的当今经济状况，将新年度的经济进行一个改革。以下是医院财务组工作计划：

　　一、医院总业务量大致恒定(指医保总量恒定)的情况下，财务赢利结构显得成为重要，我院主要是医、药的比例结构，以去年为例，这些指纯业务比例，药品收入、医疗为分别65%与35%，而药品收入成本占74%，另加上交药品收入的'5%，共计79%，而医疗收入成本占10%，且全年计提超劳务都在这一块，由此得出1%，即37.1万，如是增医疗收入1%，成本仅3.71万，赢利7.8万，两者相差25.6万，同样以去年为例，药品收入一季度、二季度、三季度、四季度分别为62%、61%、65%、74%，去年一季度是比较正常的，二季度为非典期，三季度过渡期，四季度追医保数，因此二、三、四季度均列为不正常，因此说今年医、药比例定为38:62是可信的，我也希望通过领导能调节到这个比例，我希望在比例结构达到目标时，每月能超计划数5%，这样今年预计超180万左右，在最后两个月适当控制药品处方，此时，医、药比例将更佳，而医院年度业务发展工作计划数呈略超状态，医、药比例希望达31:69，此时将贡献利润100左右，我将每月结果报告领导，借领导掌握来实现。

　　二、收款、挂号进后勤服务中心马上实施，真正改革到谁的头上，各种思想都会涌现，发牢骚也是难免的，我作为财务组长，应配合领导作好工作，受点气，委屈点是正常的，权当是为改革做点贡献。

　　1.进中心人员有顾虑，怕经济上吃亏，财务组配合领导，把改革意义讲透，主要是已有人员编制不动，改革是引入机制，并非侵害他们的利益。

　　2.人员进入中心之后，会出现管理上的衔接问题，我们财务组多与中心工作人员联络，同时充分发挥管理员曹娟的管理职能，倾听他们的意见，配合医院领导完成开展的各项工作，在工作过程中，发现问题，随时解决，并按要求每月对托管人员评定优劣而打分向中心汇报，财务组在业务上多指导，使这一工作平稳过渡。

　　三、去年，我院治疗项目电脑化管理，基本铺开，再院本部、川北两大块都实施，且运行效果不错，完全达到了物价局提出的明细化要求，我们采取的是先在院本部开展，在运行中发现问题，随时解决，逐步巩固、熟练，再在川北实施，逐个展开，稳步推进，今年同样采取这一方法:本文由为您搜集.整理~，预备先后在东苑、广粤、长春等各点推广，推进一个，成熟一个，预计全部实行医疗项目电脑管理。

　　四、去年我院制订了每季、每月计划医保用量，虽然，以后在实施中偏离较大，应了古俗言“人算不如天算”，主要是不可抗力的“非典”事件影响，在最后一季度中，准备抓回计划量的，医保局又出台了一个“乙类药”自负10%的政策，干扰了工作计划的实施，但通过年初制订这一计划，大致上能做到胸中有数，而不是无轨电车，开到哪里是哪里的计划用医保量，一旦医保局下达到我院全年医保用量，我们财务组将在医院领导指导下，制订一个较为详尽的各部门按时间的计划用量，做到胸中有数。

医院工作计划篇6

　　一、科室与院领导决策保持一致，团结一心遵守各项规章制度，抓劳动纪律，树立全心全意为病人服务的理念，科室不能有旷工、脱岗、离岗，上班不做私事的现象，新来的同志要进行岗前教育，医疗安全教育，医德医风教育。

　　二、为我院今年上等级创二级医院达标创造条件，保质保量过关，不拖医院的后腿。

　　1、很抓十项核心制度的落实整改。

　　2、提高病历书写质量和三级医师查房水平。

　　3、抓产科建设。提高产科13项危重病人的监护与处理建技术。把13项抢救流程图表要上墙。

　　4、制定相应的抢救常规，并规范抢救记录。

　　5、制定切实可行的产后出血的防治措施。

　　6、正确处理三个产程，防止箈产。

　　7、按评审的细则及要求完善各类需查病例。

　　8、完善各种危重病人抢救记录，疑难病历及死亡病历讨论记录。

　　9、坚持每月一次的业务学习进修，培训回来后将所学知识传授给每个同志，共同提高业务水平。

　　三、努力完成或创造条件也要完成医院下达的各项经济指标：

　　1、增收节支，节约用电，不点长明灯，人走关电，节约用水，以院为家。

　　2、减少医用耗材，不浪费，不流失。

　　3、合理收费，病人帐单公开，医务人员不开人情方，不用权谋私索取财物。

　　4、改进服务态度，以良好的白衣天使形象，以精湛的医疗技术，吸引更多病人。

　　四、杜绝医疗事故的发生，减少医疗纠纷的出现，一切治疗按诊疗常规处理，开展一些便民措施，改进服务态度，为改善医患关系作出努力，把医疗隐患捏死在萌芽中。科室制定奖惩措施，对出现的'各种医疗差错事故，根据责任事故与技术事故划清责任，落实到人，以吸取教训教育后人。

　　五、建立随访制度并登记。

　　六、本年度工作应改进去年的不足之处。

　　1、认真执行各项核心工作制度的落实，将各项制度执行到位，提高医疗保健的病例质量和医疗安全质量。

　　2、抓病历质量：甲级病历率达95% ，乙级病历率达0.5% ，杜绝丙级病历，抓医疗文书书写并规范，抓护理质量，减少护理缺陷的发生。

　　3、抓医疗质量：入出院诊断符合率>95% ，手术前后诊断符合率>95%，临床主要诊断与病理诊断符合率>60% ，急危重症抢救成功率>80% ，成份输血>95% ，输血适应症合格率>90% ，清洁手术切口甲级愈合率>97% ，剖宫产率<40% 。

　　4、提高危重病人抢救率。

　　5、减少院内感染发生率。

　　6、持续开展围手术期用药，合理使用抗生素。

医院工作计划篇7

　　在医院领导及党委的领导下，紧紧围绕新一年工作目标，为维护医院的良好秩序，给医疗、病人创造一个舒适、良好、安全的就医环境为保证医疗工作的顺利进行和医院的财产安全，结合我院实际情况，作如下打算：

　　一：加强组织建设，巩固平安医院的创建结果。与临床科室签订“20xx年度综合治理目标责任书”，层层签订安全目标责任书。做到明确分工，责任到人，恪尽职守，把医院安全工作做细做实。

　　二：加强宣传教育，增强全员安全防范意识。并建立必要的安全制度，确保医院财产及医护人员的安全。保卫人员白天把好人员进出关，晚上做好对全院的巡逻，保证第一时间掌握病区的不安定因素。门诊楼及病房楼区均装有电子监控设施，有效增强了医院的安全系数。

　　三：保卫科将不定期的对各个病区及科室进行全面检查，检查门窗及电器的`使用。把事故苗头消灭于萌芽状态。

　　四：我院人员流动性大、杂，在门诊及病区容易发

　　生物品被盗现象，我们将采取相应措施，对门诊及各病区的电子监控进行调整改造，并在门诊，药房，缴费窗口黏贴防盗警示标牌，组成人防和技防的双重防范，降低我院发案率。

　　五：继续加强院内车辆管理，大力整顿乱停乱放现象，努力做到院内车辆摆放有序，道路通畅。科室内无存放车辆，院内无小贩叫卖。并定期检查，发现隐患，及时整改。保证消防通道及120通道畅通。六：狠抓值班和巡逻工作，加强保安和监控值班人员的执勤力度，要求对重点部门，重点科室强化巡视对突发状况要做到及时到位，及时处理，及时汇报。七：加强对临床一线各环节的治安保卫工作，积极配合医务科，护理部，临床科室处理好各项矛盾纠纷，防止不安全因素扩大，为医疗一线和病人创造安全的就医环境。

　　八：强化保安队伍的管理。严格要求内保人员提高整体素质，在工作中，坚守工作岗位，履行职责，不擅离职守。在执行任务中，要自觉做到文明用语，文明执勤，树立良好的窗口形象。

　　九：加强普法教育，用法律保护自己。我院与富平县城关派出所建立了良好的共建关系，让医护人员懂得如何用法律的武器来保护自己，并用法律的手段来

　　处理医疗纠纷。

　　十：加大治安保卫工作的检查及考核力度从安全防范工作入手，积极开展安全隐患工作排查，做到早预防，早发现，早解决，推动医院安全生产工作的健康发展。

　　医院的安全治安工作是一项重要工作，关系到患者，家属及广大的医护人员。我们始终将以医院的治安安全工作为首位，绷紧安全工作这根弦，勤察勤检不放松。

　　富平县第二人民医院

　　保卫科

医院工作计划篇8

　　在新的一年里，结合《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例细则》等，发挥医务科职能科室的作用：在理事长和院长领导下，组织、实施全院的医疗、教学科研、预防保健（体检）等工作。计划年度工作如下：

　　第一：组织医院管理委员会进行医院大查房：分别固定在每周星期三上午，整个上午只查一个科室，除节假日或特殊情况外。全院所有临床科室轮流循环进行。上午8时参加科室交班，交班后参加科室一个病人的正规三级查房，这是一个包括教学查房、主任查房在内的查房模式，约为40～80分钟。然后抽查住院病历质量、检查医院规定的必备记录本情况，重点了解危重病例讨论、死亡讨论、业务学习、医疗质量管理小组活动等制度的执行情况，时间约为15分钟。以后进入汇报座谈阶段，参加查房的院部人员与科室主任集中一起，先由科主任汇报本阶段医疗运转、质量管理、科研教学、人员思想动态等情况和存在问题、提出对医院服务保障的意见和需要解决的问题；然后院部人员反馈当天检查和平时掌握情况、现场拍板解决问题、提出对科室建设的建议；座谈时间约1个半小时～2个小时左右。整个查房时间为一个上午。一些无法解决的问题则带回由院长办公会讨论决定。?

　　第二：医教科正副科长每个科室住扎一周（上午），遇到问题及时联系相关科室或人员协助解决，解决不了的及时向院领导反映。

　　（一）临床科室：

　　重点抓病案质量（包括现住院病案、归档病案）、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量管理小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。

　　1、病案质量：严格按《浙江省病历书写规范》，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。①每月第一个星期一的下午，组织管理小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。每次检查5－10份病历。②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。要求甲级率100%。每月各科室均能在5号前上缴前一月份的病历。

　　2、合理使用抗生素：依据《浙江省合理使用抗菌药物的管理办法》，督察临床医生是否合理使用抗生素。每月第二个星期的星期一组织药物管理委员会，查看①使用的适应症、禁忌证。②预防性应用抗生素的原则。③抗菌药物治疗的疗程。④抗菌药物的治疗剂量和给药途径。⑤联合用药与配伍禁忌。。

　　3、防患医疗差错、事故及纠纷：①强调入院《告知书》《授权书》《各种诊疗知情同意书》的书写②强调真实、准确做好《死亡病例讨论记录》、《重危疑难病例讨论记录》、《抢救危重病人讨论记录》及医师交班本等项目记录。3、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。

　　每月不定期医教科到各科室检查各项记录及病志。缺少一项或不全按照绩效考核办法处理。

　　（二）门急诊部

　　1、进一步完善各科门诊功能，门诊入口设立发热分诊处，并设立独立的感染性疾病预检分诊部。

　　2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的`专业特长与出诊时间，方便病人就诊。

　　3、组织质量管理小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。每月第一个星期一的下午，查评门诊病历。每月第二个星期的星期一组织药物管理委员会查评门诊病历及处方。

　　（三）医技辅助科室

　　每月一次组织医疗质量管理小组检查评比。

　　第三：协助医院成立病案室、图书阅览室、营养科。

　　第四：协助医院完善传染病分诊点的设置及合理安排出诊的人员。

　　第五：加大新型农村合作医疗工作力度，协调好社保的工作，作好医疗服务工作，让患者切实得到合作医疗给他们带来的好处，通过新型农村合作医疗工作进一步实现医患双赢和两个效益双丰收的大好局面。

医院工作计划篇9

　　XXXX年，为加强医疗护理工作，提高医院护理人员的职业技术水平，今年的工作要以服务质量为主，紧密围绕医院发展，以病人为中心，提高工作中的服务理念。不断创新，提高社会责任感，和人民群众的满意度。现XX科室全体护理人员制定XXXX年护理工作计划如下；

　　一、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

　　1、建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。

　　2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。

　　3、主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。

　　二，加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

　　1、进一步规范护理文书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

　　2、将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督医学，教育网收集整理到位，并有监督检查记录。

　　3、加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的`重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。

　　4、加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

　　5、不断强化护理安全教育，把安全护理作为每周五护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

　　6、加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

　　7、对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

　　8、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

　　三，加强“三基”培训计划，提高护理人员整体素质。

医院工作计划篇10

　　执行卫生部《医院感染管理规范》、《医院感染诊断标准》、《消毒技术规范》及《医院分级管理要求》等法律、法规及规定，有效控制医院感染的发生，加强医院感染管理、杜绝医疗隐患，确保医疗安全。在新的一年里重点做好以下几方面工作：

　　一、加强对医院感染“四大率”的监测、控制工作

　　1.降低医院感染率，提高临床医生对医院感染诊断病历的正确率和准确率，使医院感染发生率和漏报率保持在较低水平。同时做好前瞻性病历调查工作，对住院病人的运行病历医院感染进行前瞻性调查。要求科室对院感的运行病例及时诊断、及时上报。

　　2.按卫生局院感质控中心的要求：做好ⅰ、ⅱ类手术切口登记调查工作。对手术科室ⅰ、ⅱ类手术切口进行登记、跟踪调查。

　　3.合理使用抗菌药物，降低抗菌药物使用率，加强合理使用抗菌药物的管理工作，认真执行《抗菌药物临床应用指导原则》，尤其对围手术期用药和抗菌药物分级管理，配合医政处共同做好此项工作。

　　4.提高药敏试验送检率，为防止耐药菌株的产生，督促临床医生对感染病人需用抗菌药物治疗的，在使用抗菌药物以前留取相应标本送检。以便更合理的使用抗菌素，减少耐药菌株的产生。力争在20xx年送检率提高。

　　二、加强重点科室的规范落实工作

　　1.按照国家卫生部《医院感染管理办法》的要求：对重点科

　　室、重点环节、重点流程、危险因素等每月进行监测，有计划的开展目标监测和常规的监测如：手术室、供应室、血透室、icu、无菌器械及物品、口腔科、内窥镜室、换药室及各科治疗室等。

　　2.对高危科室、高危器械及物品做到每月抽样进行生物监测。如：手术室、无菌器械及物品；口腔科的手机、牙钻、内镜室的活检钳和各种腔镜，针灸针及灭菌剂、消毒剂。如：戊二醛、碘伏、安尔碘等。

　　3.对中危器械及物品做到每季度抽样进行生物监测。如：胃镜、肠镜、气管镜、喉镜、妇科的窥器等等。

　　4.对营养食堂使用的熟食板、熟食刀每季度做沙门氏菌培养。对餐厅备用食具如：碗、勺、酒杯、盘子按季节(5—10月)做大肠杆菌监测。

　　5.加强对临床治疗室使用紫外线消毒灯的监测。按上级要求做到每半年监测1次，必要时随时监测，发现不合格立即更换，以保证消毒效果。

　　三、加强对职工预防院内感染知识的培训

　　预防医院感染的宣传和培训是控制医院感染发生的一项重要工作。每季度将进行医院感染防控知识培训，如抗菌药物或消毒隔离新知识讲座；加强职业道德教育，要求医护人员要有高度的责任感，严格遵守诊疗过程中的操作规程。为配合多重耐药菌的临床控制工作，在新的一年里将开展“多重耐药菌感染、手卫生、标本正确留取”等全员培训，对进修、实习、新上岗人员进行相关医院感染、消毒隔离知识的培训讲座。同时对物业人员进行有关消毒、隔离、防护等方面培训。提高我院职工对控制院内感染重要性的认识。

　　四、加强、督促检验科各项制度的落实

　　1.要求检验科细菌室每季度对医院细菌培养和排位情况及耐药菌株汇总、向感染处反馈，感染处每季度以简报形式及时向临床科室反馈。医政处、药剂部，可根据我院细菌变异情况指导医生合理使用抗菌药物。

　　2.感染处医生每天将各临床科室细菌培养情况汇总，对药敏试验培养出的特殊耐药菌和多重耐药菌：如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）、耐万古霉素肠球菌（vre）、产超广谱β—内酰胺酶（esbls）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌，做到督促各科主任、护士长对此类病人消毒、隔离措施落实情况。根据细菌培养情况，发现临床科室一周内发生在同一病区，三株或三株以上同种同源病原体的立即进行调查其发生的原因，查找感染源、感染途径、采取有效控制措施，防止感染源的传播和医院感染的暴发流行。

　　五、加强对特殊耐药菌及多重耐药菌感染病人使用抗菌药物的指导

　　严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，根据我院病原体变异特点和耐药现状，有针对性的加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。做到每月将药敏试验汇总反馈给各临床科室，为临床医生合理使用抗菌素提供可靠的依据。

　　六、加强职工对职业暴露的防护意识，预防和处理做好对临床医护人员的宣教工作，使工作人员对预防职业暴露高度重视，预防发生职业暴露。

　　七、加强对医院感染及传染病突发事件的.应对处理落实监控措施，执行我院“医院感染和传染性疾病突发事件应急处理及监控措施”的有关预案做到：

　　1.紧密配合医院各部门进行现场分析，对突发的医院感染事件及疫情进行现场分析调查及时分流病人、消毒现场，清除传染源，切断传播途径，保护医护人员、保护易感人群，采取积极有效的控制措施，做好消毒隔离工作，做好医疗器械和棉织品的消毒，正确处理医疗废弃物，杜绝院内交叉感染发生，确保医疗安全。

　　2.及时对相关标本进行采样，及时送检进行技术分析，以确定和分析病原微生物的种类，采取相应控制措施。

　　八、继续加强医疗废物的管理定期和不定期对医疗垃圾的分类、管理、转运等进行检查，发现问题及时与综合办公室沟通。

　　九、加强对洗衣部清洗、消毒隔离的指导和管理定期到洗衣部检查，使洗衣部工作人员严格执行感染处下发的“洗衣部的医院感染管理制度”，对临床感染性疾病病人使用过的棉织品，做到有专人收集、专车运送，先进行初消再洗涤。

　　十、坚持对一次性无菌医疗器械及药品的检查工作做到每半年一次对物资科购进的一次性无菌医疗器械及物品“三证”的检查及“无热源”的监测报告，检查发现有过期的要督促主管部门立即更换。对药剂部及药厂购进的静脉液体做到半年检查“无热源的监测报告”，为临床医疗安全保驾。

　　十一、加强感染管理处工作人员的自身业务学习，不断提高专业知识水平，使我院的感染控制工作更上一层楼。

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