采购合同[经典7篇]
随着人们对法律的了解日益加深,合同在生活中的使用越来越广泛,合同能够促使双方正确行使权力,严格履行义务。那么一份详细的合同要怎么写呢?以下是小编为大家收集的采购合同8篇,仅供参考,希望能够帮助到大家。
采购合同 篇1
甲方(购货方):
乙方(供货方):
购销双方在互利、自愿基础上,依据国家相关法律法规同意由甲方购进,乙方出售下列货物并达成一致意见后订立如下条款:
第一条 乙方有偿销售经营范围内的货物给甲方。商品名称、种类、规格、单位、数量 【不含税及运费】 “货号||品名规格型号||单位||数量||单价||金额||备注” ;货物单价及合同总值详单见附表。
第二条 商品质量标准
商品质量标准符合相关规定,全部为合格。部分商品由乙方提供样品,甲方已查看且无异议。
第三条 商品单价及合同总金额
1.商品定价,甲方同意按乙方产品价目表交易。如因原材料、生产条件、运输条件、市场供求变化,需变动价格时,应经供需双方协商同意方可执行。
2-1.单笔交易:合同总金额:RMB¥_____元,大写人民币:__萬__仟__佰__拾__元__角__分整。 货到付现款并开票。
2-2.连续交易:采购额度为每月500元以上月结;每月1500元以上双月结;每月3000元以上季度结算,一个账期后的一周内开票结算,可用现金或支票付款,有汇总单报账。
2-3.甲方估算每月采购量RMB¥________元。在合同期限内,如有九层以上达到最低采购量标准则酌情不算甲方违约。
第四条 包装品、易耗品处理方式
按照文具行业产品特点,易耗品及非拆包销售商品非因质量原因不作退换处理。甲方应明确详细完整的提出所需商品及要求后再下订单购买。
第五条 交货方式
1.交货时间及期限。双方协商后,按乙方承诺的'送货期限内送到。
2.交货地点为本市城区内甲方指定的办公位置。但偏远郊区或连续两次变更交货地点情况不在此列。
3.运输方式为由乙方自行提供。但甲方承担运输费用时可由甲方指定运输方式。
第六条 验收方法为甲方代表亲自查验。验收内容:
a 送货单所列货物和实物相符且两联金额无误;
b 甲方经手人签名(姓名全称)或盖章、电话、签收日期
第七条 预付货款
根据文具行业产品特点,部分设备、机具需预付货款额的50%或人民币__元作为首付定金,乙方收款后开收据给甲方,其余货款应在甲方收到货物查验后即付清全款,同时乙方开票据给甲方。
第八条 付款日期及结算方式:
a 单笔交易情况:货物送达后经甲方代表查验无误,以现金方式付货款给乙方,由乙方开票据给甲方。
b甲方收货付款、乙方送货收款开票日期为本年____月_____日。货物保质期为自开票之日起一个月。具体到相关品牌产品详见其质保说明书。
c多笔持续采购情况:货物送达后经甲方代表查验无误,经手人在送货单(客户联和回单)上签字,在既定的账期内一次性以现金或支票方式支付给乙方货款,同时乙方提供本账期内的文具送货汇总清单并票据给甲方报账。
d 赊销时,双方议定账期为1、月;2、双月;3、季度。具体结款日期为账期到期后的一周内,即当月______日所在周的周______结算。
第九条 运输及保险,有乙方自行提供运输及承担相应的责任。
第十条 运输费用负担,由乙方提供货物运输并承担费用。但由甲方指定运输方式或远城区送货时费用另计为_________________________________________。
第十一条 甲乙双方其他约定____________________________
第十二条 违约责任
1.甲方延付货款或付款后乙方无货可供。使对方造成损失,应偿付对方此批货款总价5%的违约金。
2.任意一方如提出增减合同数量,变动交货时间或地点,应提前通知对方,征得同意,否则应承担经济责任。乙方延期交货或在最后期限内交货不足数量者,乙方应偿付甲方此批货款总值5%的违约金。甲方如不按交货期限收货或拒收合格商品,亦应按偿付乙方此批货款总值5%的违约金。
第十三条 当事人一方因不可抗力不能继续履行合同时,应当及时通知对方,经双方同意后书面签署并废止本合同的执行。
第十四条 仲裁:因执行本合同或与本合同有关事项发生争执,应由双方友好协商解决。如不能达成一致意见,则由乙方注册所在地的仲裁机构依据仲裁程序进行仲裁。仲裁裁决是终局的,对双方都有同样的法律约束力。仲裁费用,除非仲裁机构另有决定外,均由败诉方负担。
第十五条 本合同一式两份,甲乙双方各执一份,本合同含附表部分对双方均有法律约束力,合同自签字之日起正式生效。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
采购合同 篇2
合同编号:
采 购 合 同
需方(甲方):北京豫安辛伏建筑劳务有限公司
供方(乙方):
签订时间:
签订地点:
需方(甲方):北京豫安辛伏建筑劳务有限公司
供方(乙方):
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国质量法》及其他相关法律法规的规定,甲乙双方在平等自愿的基础上经过充分协商,就甲方购买乙方产品并由乙方提供相关服务事宜,达成如下一致协议:
1、标的、数量、价款
本合同项下的货物名称、规格、型号、数量(合理的损耗由乙方承担)、单价、合计金额等内容详见本合同附件1(《产品清单》)。
2、质量要求
2.1生产厂家、产地、注册商标
2.2乙方所提供的货物/产品应满足国家、行业及北京市的相关标准、规范;并符合生产/制造厂商出具的货物/产品出厂、安装、验收标准。
3、合理损耗标准及计算方法
合理损耗范围内的,按实际数量结算货款,超出合理损耗的部分甲方有权拒绝接收。
合理损耗的范围: 合理损耗的计算方法:
4、标的物风险转移
标的物风险自乙方将货物运至合同约定地点的交付地点交付甲方,甲方验收合格并签收后转移至甲方。
5、交付标的物或提取标的物的物单证的方式、时间、地点
5.1交付方式:乙方应于本合同标的物加工制作前与甲方进行规格与数量的确认。乙方应于指定的交货期间但不迟于本合同约定的时间(除非有书面通知)将货物运至甲方指定的.交付地点,并将货物及其附属物一并交给甲方。
5.2交付地点:
5.3货物签收:乙方运输货物到现场后,双方对到场货物共同清点,以实际签收数量作为本合同的最终结算数量。
5.4交货时间:乙方应按甲方要求日期向甲方交付本合同项下全部货物。
5.5退货:因工程变更而使到场货物剩余,在货物无损的情况下乙方同意无条件按合同单价退货,并承担退货费用。
6、运输方式及达到站(港)和费用负担
包装、运输等费用含在本合同第一条所列的乙方报价中,由乙方承担。
7、验收标准、方法、地点及期限
7.1交付货物时,甲方按照乙方提供的送货清单对货物进行检验,如在交货检验过程中发现乙方提供的任何货物的品名、规格、型号、数量或生产厂家与本合同的约定有不符之处或任何货物的外观存在破损,甲方有权退回货物并向乙方提出索赔。
7.2在本合同规定的质量保证期内,若发现乙方提供的任何货物与本合同规定不符、存在质量问题或缺陷,甲方应安排有关检验机构进
行检验,并有权凭有关检验机构出具的检验证书向乙方提出索赔。如有关检验机构检验合格,则相关检验费用由甲方负担;若检验不合格,检验费用由乙方负担。
8、质量保证
乙方保证本合同项下的全部货物完全符合本合同规定和国家标准。
9、结算方式、时间及地点
9.1本合同无预付款。
9.2货物运至甲方指定的交货地点验收合格后,乙方需持甲方签认的收货单到甲方材料部门办理挂账手续,货款达到50万元,或下月5日前,甲方向乙方支付实际到账货物价款部分的60%,剩余部分在货到3个月内结清。
9.3付款应以汇兑(信汇或电汇)方式进行,甲方将货款汇至乙方指定账户:中国农业银行账户。
9.4付款地为甲方公司财务部门。
10、违约责任
10.1乙方未按本合同的要求在交货期间内交货的,应自交货期届满之日起,每个日历天按合同总价的0.01%向甲方支付违约金。逾期超过30日的,甲方有权解除合同,因此给甲方造成的损失由乙方赔偿。
10.2乙方提供的货物不符合合同约定的,甲方有权拒收,并要求乙方立即给予更换或补齐,因此而发生的费用由乙方承担;乙方应在
15个日历天内更换或补齐完毕,且每日按合同总价款的0.01%向甲方支付违约金,并赔偿甲方因此而遭受的一切损失。如乙方未能在上述规定期间内更换或补齐完毕的,视为乙方无法继续履行本合同,甲方有权解除合同。如因货物不符合质量标准或交货数量不符合合同约定而造成甲方的损失超过违约金的,乙方仍应当就违约金不足部分向甲方赔偿。
10.3若乙方根据本合同的约定须向甲方支付任何违约金或承担任何赔偿责任时,甲方有权在其应付合同价款中予以直接扣除。
10.4甲方未按本合同的约定支付合同价款的,自构成逾期支付之日起,每个日历天应按逾期未付的合同价款数额的0.01%向乙方支付违约金,乙方有权停止供应货物。
11、合同生效
本合同自双方签字、盖章后生效。本合同一式4份,甲方执3份,乙方执1份具有同等法律效力。
12、争议解决
甲乙双方因本合同发生争议,应当友好协商;协商不成,双方均有权向甲方住所地人民法院提起诉讼。
甲方(签字盖章): 甲方(签字盖章):
法定代表人: 法定代表人:
单位地址:单位地址:
采购合同 篇3
被代理商(以下简称甲方):代理商(以下简称乙方):
甲乙双方本着平等互惠、友好协商的原则依法达成如下委托采购合同条款。
第一条 乙方的责任:
1、甲方所需采购业务由乙方尽责执行督导,并随时向甲方汇报进展情况。
2、为甲方寻找合格厂商,如实提供工厂生产经营状况。
3、为甲方寻找所需的样品及物品,为甲方取样,验货,出货事宜。,
第二条 乙方的职责范围:
1、甲方直接下订单给乙方,由乙方全权负责从接单到出货一条龙系列服务(乙方于任何
第三生产厂家的事宜与甲方无关)。乙方再下单给工厂进行生产。
2、乙方接到甲方详细注明(比如材质、尺寸、颜色、数量等)的询价单后,须在2天内提供产品报价表给甲方(若遇特殊和不可抗拒力因素除外)。
3、乙方保证所提供的货物在乙方的利润空间内单价在____省区域最低,如甲方有发现同型号同款式同材料的前提下单价有低于乙方提供给甲方货物单价的经甲乙双方调查取证证明(非原厂商和恶性竞争除外),甲方有权向乙方追回有价格问题的货品的差价。
第三条,关于交货期和品质:
1、交货期:每批货需按采购单约定的期限出货。乙方有责督促产品生产进度。若是由于客观原因造成延期交货的,乙方应以书面形式说明原因提交甲方,以求得甲方理解允许后,方X延期交货时间。如是因乙方擅自改变导致交货延期的,甲方的相关经济损失和法律责任由乙方承担。
2、品质:乙方需完全依照样品质量进行组织生产和出货。(样品确认要双方签名盖章各自封存。)
第四条 货款支付方式:
1、乙方需提供出货单,验货报告及正式发票,待甲方确认无误后,在 30 天内甲方支付货款打入乙方公司账户,所需货品托运费用由乙方承担。
第二条 甲方承担的其它费用:
1、甲方所采的货品,如需额外深加工,如贴条码、重新包装、分类等,而临时需要裁增员所发生的加工费用,经甲方同意乙方X向甲方申请补贴。
2、如有需要直接去工厂验货,在的住宿费用按120元的标准由乙方承担,超出住宿费用由甲方自行承担。
3、有关甲方公司人员及客户,如果前来做商务考察及采购,乙方有协助派车接送及派员参与商务活动,安排交通,住宿等事项,所发生的费用由甲方承担。
4、甲方保证在合同有效期内____区域只接受乙方提供的所有货品,甲方不得自行联系____区域的厂商和代理商。如甲方违约造成乙方的经济损失,甲方需向乙方赔偿相应的经济损失。
第六条,违约责任:
1、在货品出库前,乙方必须提供成货样给甲方确认。待甲方确认无品质问题后方X安排出货,同时甲方应具商品验收合格书给乙方。若是商品样不符合甲方的要求,其责任承担有二种情况:a,若是甲方因在采购单上品质要求表述不清楚原因造成,由甲方承担,b,若是因乙方在转告交待工厂方所犯的漏洞,致使才发生的`质量问题,其责任由乙方承担。
2、乙方采购验货时将须完全遵照甲方的指示及要求作业。做到严格产品检验,必要时需对产品做全检的,甲方应提前支付相应的检验劳务费用。以完全保证产品的质量。如因乙方在采购及检验上的失职,而出现所交付的产品质量瑕疵,从而造成甲方经济损失,由乙方承担相应责任。
3、若一方违约给另一方带来经济损失的,另一方X立即解除合同,并有权得追究违约的相关法律和经济责任。
第七条,保密协议:
甲乙双方应对双方的合作资料及货源渠道负保密责任,负保密责任。甲乙双方公司任何人员不得泄露双方合作资料予任何
第三方,如有泄露行为造成甲方或乙方的经济损失,经甲方或乙方查实后并提供相关证据,泄露方需赔偿给被泄露方的经济损失。
第八条,合作期限:
双方合作期限为________年,即 20________年 10____月 26____日至 20________年____月____日,双方合作期间如有异议可协商修改或另立补充协议。协议到期后乙方享有优先协议签订权。
第九条:纠纷解决方式:
在合作期间如果发生分歧的,双方X协商解决,解决不成的由合同签订地所在地的人民法院进行裁决。
备注:在20________年____月____日之前所签订的所有协议作废,以此协议为准。
本协议一式两份,双方各执一份,自双方签字盖章后生效。
甲方(盖章): 乙方(盖章):
法人代表签字: 法人代表签字:
日期:____日期
采购合同 篇4
甲方(买方):_________
地址:
乙方(卖方):_________
地址:
甲乙双方根据《合同法》、《消费者权益保护法》及有关法律、法规,经协商一致,签订本合同。
第一条 乙方按下表所列要求向甲方提供商品:
第二条 交货时间和地点:20 年 月 日前交货至甲方指定的收货地点。
第三条 质量要求:乙方所出售的商品必须符合 标准。
第四条 验收交付:
(1)甲方经验收并在乙方交付货品达到约定的质量标准后方与足额付给乙方货款。
(2)对于不符合要求的货品,乙方负责在甲方要求的`时间内免费更换。
第五条 违约责任:
(1)乙方不能按期交货,每逾期一天,按总货值的____%偿付甲方违约金,甲方可直接从货款中扣取乙方应承担的违约金。甲方未按期付款,则每逾期一天按总货款的 %偿付乙方违约金。
(2)如乙方收取定金且不能履行合同时,应双倍偿还甲方定金;若甲方解除或不能履行合同,无权要求返还定金。
第六条 争议解决:本合同在执行中如发生争议或纠纷,甲乙双方先自行协商解决,解决不成时,依法向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第七条 生效:本合同一式两份,双方各执一份,自双方签章之日起生效。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
采购合同 篇5
甲方(需方):
乙方(供方):
因甲方施工生产需要,同意由乙方供应甲方建筑用模板、木方,依照《中华人民共和国合同法》及其他相关法律法规的规定。遵循平等、自愿、公平和诚实信用原则,经双方充分协商,订立本合同,以供双方遵照执行。
一、合同约定模板木方规格、数量、单价及金额:
二、模板质量:松树模板实际厚度不得低以14.5mm厚。可保证周转 8 次以上,松树木模板为清水优质模板,不得使用劣质材料加工模板。
三、木方质量:木方实际尺寸4.8mm*8.8mm以上。几何尺寸方正,有缺陷(即豁皮、弯曲、裂痕、裂口等)的木方不得超过本采购总量的 5 %。
四、交(提)货地点:xxxxx一期工程工地。
五、运输、装卸费用承担:货物的'运输及运输费由乙方承担,乙方按甲方要求放到指定的地方,并负责货物的装卸人工费用。
六、结算方式及期限:货到乙方指定工地经双方点数验收合格办理相关验收手续后,7个工作日内一次性付清货款。
七、违约责任:乙方不按合同规定要求供货质量、数量所本合同要求不相符,甲方有权拒收,由此所产生的费用由乙方负责,影响甲方施工质量、进度,甲方有权追究乙方由此引起的各种经济责任,并有权更换供货单位,如甲方不按合同支付货款,乙方有权停止供货。
八、合同未尽事宜,双方友好协商解决。
九、本合同一式叁份,甲方两份,乙方一份。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
采购合同 篇6
需方:(以下称甲方)
地址:
法定代表人:
开 户 行:
账号:
电话:
供方: (以下称乙方)
地址:
法定代表人:
开 户 行:
账号:
电话:
按照《中华人民共和国合同法》及相关规定,本着平等互利、协商一致的原则,甲方为满足 办公用品 需要,需从乙方购买 办公用品,乙方承诺保证甲方的正常使用,兹订立合同条款如下:
一、采购办公用品名称、数量及金额(人民币)、具体要求
二、交货日期及地点
2.1 交货日期:
2.2 交货地点:
三、合同价款(人民币):
3.1合同总价:。总价中包括人工费、运输等费用。
四、付款条件及方式
4.1 办公用品预定后先支付该批货物货款的50%,全部送达到甲方并经甲方验收合格后经双方认可盖章,支付剩余总价的50%。
4.3乙方在申请每笔款时,应及时向甲方提出申请并提交合法的正式发票。第一次付款时若乙方暂不能开票,甲方可暂扣当次款额之20%,待乙方税票完善时再付,后续付款需发票齐全。
五、包装和储放
5.1采购办公用品采用厂家标准包装,且必须满足运输安全要求和规范规定,由于包装和运输过程中造成办公用品损坏,一切责任由乙方承担。乙方有义务保证货物包装的完好无损,甲方有权拒收乙方交付的已损坏的包装物以及其中的`货物。
5.2办公用品出厂并运抵甲方指定交货地点后,由甲方签字验收,一切办公用品储放和保管事宜均由甲方负责。
六、交货方式
由乙方送货到甲方指定地点,相关费用(包括运费、装卸费等)由乙方承担,乙方负责免费卸货。在运输过程中应注意不得超载超高,危险品运输应按照有关规定执行,并准时《中华人民共和国道路交通法》的有关规定,做到安全运输。乙方承担货物运抵交货地点前的风险、费用及责任。
八、违约和索赔
9.1任何一方单方面解除本合同,应向对方赔偿相当于本合同30%的违约金,并承担由此引起的一切法律责任。
9.3若乙方提供的产品与约定不符或不能验收合格,乙方予以更换,更换后仍不满足甲方要求的,乙方按报价的三倍给予甲方经济补偿。
9.4乙方未能在约定日期到货,每延误一天扣罚合同总款的3‰,延误超过10天以上除按天扣罚外,另扣罚总价款的5%作为违约金,且甲方有权单方面书面解除合同,由乙方承担合同总价款30%的违约金。
9.5除不可抗力原因外,甲方未能按合同规定付款,甲方每逾期一周付款,按应支付额的3‰支付违约金。延期超过10天以上除按天支付3‰违约金外,还需支付总价5%作为违约金。因乙方原因导致甲方付款迟延的除外。
十、争议与仲裁
10.1所有因本合同或与本合同有关的争议应由甲、乙双方通过友好协商解决。甲、乙双方因合同发生争议并协商不成时,可向合同签订地人民法院起诉。
十一、文本和生效
10.1本协议壹式贰份,甲方执壹份,乙方执壹份。本协议自双方盖章后生效。
甲方(盖章): 乙方(盖章):
法人代表(签字、盖章):法人代表(签字、盖章): 授权代理人:授权代理人:
合同签订地:
日 期: 年月 日
采购合同 篇7
甲方(出卖人):_________
住所:_________
联系电话:_________
乙方(买受人):_________
住所(址):_________
联系电话:_________
甲、乙双方依据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律法规的规定,在平等、自愿、协商一致的基础上,就买卖汽车事宜,订立本合同。
第一条 标的
汽车品牌:_________型号:_________首选颜色:_________次选颜色:_________
第二条 数量与价款
车辆单价:_________万元,数量:_________台,总价:_________万元(大写_________)。
车辆交付后,乙方如需委托甲方代理上牌等服务的,双方应另签委托服务备忘录(见附件一),乙方需另行交付有关费用和支付劳务报酬。
第三条 付款方式
乙方选择下述第_________种方式付款,并按该方式所定时间如期足额将车款支付给甲方。
1、一次性付款方式:签署本合同时,支付全部车价款,计人民币_________万元,大写_________。
2、车辆抵押贷款方式:
2.1 签署本合同时,支付全部车价款的_________%,计人民币_________万元,大写_________。
2.2 _________年_________月_________日前,办妥抵押贷款手续后支付余款,计人民币_________万元,大写_________。
3、其他付款方式:_________。
4、车辆交付时,定金可以抵作车价款。
第四条 质量
甲方向乙方出售的车辆,其质量必须符合国家有关规定,必须能通过落籍地公安交通管理部门的检测,可以上牌行驶的汽车。【汽车购买合同范本】汽车购买合同范本。
第五条 交车时间与地点、交付及验收方式
1、交车时间:_________年_________月_________日前。
2、提车方式:乙方自提甲方送车上门
3、交车地点:_________
4、车辆交接时当场验收,乙方应对所购车辆外观和基本使用功能等进行认真检查、确认。如对外观有异议,应当场向甲方提出。
5、甲方向乙方交付汽车及随车文件,双方签署车辆交接书(见附件二),即为该车辆正式交付。
6、车辆正式交付之时起,该车辆的所有权和风险责任由甲方转移至乙方。
第六条 定金
1、双方约定:本合同签订时,乙方应向甲方支付定金_________万元,大写_________。
2、乙方不能按约支付车款的,无权要求返还定金。甲方不能按约交付约定车辆的,应当双倍返还定金。
第七条双方特别约定:_________
第八条违约责任
1、乙方未按合同约定的时间付款,按逾期时间分别处理(不作累加)。
1.1 逾期在_________天之内,乙方向甲方支付逾期应付款的万分之_________违约金。
1.2 逾期超过_________天后,甲方有权单方面通知乙方终止本合同,乙方应按相当于全部车款的_________%,向甲方支付违约金。
2、甲方未按本合同约定的期限交付约定的车辆,按逾期期限分别处理(不作累加)。
2.1 逾期在_________天之内,甲方按日向乙方支付已付车价款的`万分之_________违约金。
2.2 逾期超过_________天后,乙方有权单方面通知甲方终止本合同,甲方应按相当于全部车价款的_________%向乙方支付违约金。
3、对上述违约事项,双方有定金约定的,一方违约时,对方既可以选择适用违约金条款,也可以选择适用定金条款,但只能在二者之中选择其一。
4、甲、乙双方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行本合同时,应及时向对方通报不能履行或不能完全履行的理由,并应在10日内提供证明,允许延期履行、部分履行或者不履行合同,并根据情况可部分或全部免予承担违约责任。
5、乙方所购汽车的整车质量保证期限为_________年_________万公里,两者以先到者为限,除非不属于保证范围内。在保修期内出现质量问题,应当到甲方或生产厂指定的特约维修站进行维修、保养。
第九条 解决争议的方法
甲乙双方在履行本合同过程中发生争议,应协商解决,也可请求台州市汽车经营行业协会或甲方所在地消费费者协会主持调解。协商不能解决或调解不成的,选定下面第_________种方式解决:
1、向_________仲裁委员会申请仲裁。
2、依法向人民法院起诉。
第十条 其他
1、双方前列地址、电话若有改变,必须及时书面通知对方。
2、本合同的未尽事宜及本合同在履行过程中需变更的事宜,双方应通过订立补充条款或补充协议进行约定。本合同的补充条款、补充协议及附件均为本合同不可分割的部分。
3、本合同及其补充条款、补充协议及附件中的手写文字与打印文字有矛盾时,以手写文字为准。
第十一条 生效
本合同自双方签字或盖章之日起生效,本合同壹式贰份,具有同等效力。其中甲、乙双方各执壹份。
甲方(盖章):_________ 乙方(盖章):_________
代理人(签字):_________ 代理人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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