劳动赔偿协议

时间：2023-02-28 17:58:20 合同范本我要投稿

解除劳动合同赔偿标准推荐度：
相关推荐

劳动赔偿协议

　　在快速变化和不断变革的今天，协议的使用频率呈上升趋势，协议对双方的事务履行起到积极作用。一般协议是怎么起草的呢？以下是小编帮大家整理的劳动赔偿协议，仅供参考，希望能够帮助到大家。

劳动赔偿协议

劳动赔偿协议1

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙双方本着平等、自愿、公平的原则，就发生于20xx年10月21日乙方在甲方公交车摔伤一事，达成赔偿协议如下：

　　一、甲方愿一次性赔偿给乙方各项费用共计人民币900元,以及支付的1100元医疗费用，共计20xx元，大写(贰仟元整)。

　　二、赔偿时间，定于20xx年 10 月 22 日前，由甲方一次性支付给乙方。

　　三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的.方式及后果不再与甲方有任何关系。

　　四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

　　五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

　　九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

劳动赔偿协议2

　　甲方：____________________

　　委托代表人：____________________

　　乙方：____________________

　　因乙方在甲方工地发生工伤事故，甲乙双方经过友好协商，综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况，在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上，达成如下协议：

　　第一条本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。

　　第二条乙方系甲方工地雇员，在________年____月____日在工地受伤，经龙华人民医院治疗。

　　甲方因乙方受伤事宜，已经支付医疗费、生活费等费用元。

　　第三条双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。

　　第四条各方的'身份情况及保证情况：

　　1、甲方向各方陈述和保证如下：

　　(1)其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司

　　(2)其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议

　　(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。

　　2、乙方向各方陈述和保证如下：

　　(1)其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的行为签订和履行本协议

　　(2)乙方在签订本协议时，已充分了解本协议处理事项，并在平等自愿的情况下签订本协议，乙方保证在收到上述赔偿款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿

　　(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务

　　第五条违约责任

　　如果任何一方违反本协议，则该协议无效。

　　任何一方均可向人民法院提起诉讼，如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使其他各方遭受损失，则其他各方有权要求予以赔偿。

　　第六条保密条款

　　一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。

　　第七条本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　委托代表人：

　　________年____月____日________年____月____日

劳动赔偿协议3

　　甲方：科技有限公司

　　乙方：

　　咀乙双方经友好协商，就乙方要求提前解除劳动合同等事宜达成如下协议，双方共同遵守：

　　一、双方劳动合同约定期限为__年月日至__年月日止，现乙方根据《江苏省劳动合同条例》第条第一款的规定，以个人原因为由要求提前解除劳动合同，甲方表示同意;

　　双方确认劳动关系于年月日提前解除。

　　二、在甲乙双方协商一致的情况下，甲方不向乙方提出在双方的劳动合同中约定的违约金等权利的`要求，同时乙方也放弃向甲方主张解除劳动合同补偿金等所有权利;

　　本协议生效后，双方再无任何纠葛。

　　三、本协议即双方签章好生效，协议文本一式二份，双方各执一份，具有同等法律效力。

　　四、双方确认：本协议是双方共同协商的结果，其内容是双方真实意思表示，合法有效，双方共同遵守。

　　甲方：__科技有限公司

　　乙方：

　　日期：

劳动赔偿协议4

　　甲方：

　　乙方：身份证号：

　　乙方是甲方的员工年月工作期间发生受伤事故后__市劳动和社会保障局认定为工伤__市劳动能力鉴定委员会鉴定等级残疾。本协议由乙方和甲方就赔偿伤害达成协议，本协会根据《劳动争议仲裁调解法》第十四条的规定制定：

　　一、甲方已为乙方参加社会保障，社会保障基金支付乙方医疗费用和一次性残疾补贴。此外，甲方在乙方受伤休息期间每月支付工资。

　　二、甲乙双方现达成协议，乙方继续在甲方工作。甲方应提前向乙方支付乙方应得的一次性残疾就业补贴和一次性工伤医疗补贴。乙方不得要求一次性残疾就业补贴和一次性工伤医疗补贴。根据《广东省工伤保险条例》的有关规定，甲方应协商支付人民币元[大写 ]对乙方（本款包括《广东省工伤保险条例》规定的所有工伤待遇项目：一次性残疾补贴差额、一次性残疾就业补贴、一次性工伤补贴、停工期间）乙方收到本款后，不得向甲方追索其他费用。否则，影响甲方生产经营，造成甲方损失的，乙方应赔偿。

　　三、乙方收取上述补偿时，必须出具收款凭证。

　　四、本协议由甲乙双方在平等、自愿的基础上签订，是双方的.真实意图，任何一方不受胁迫。

　　五、根据《劳动争议仲裁调解法》第十四条的规定，调解协议由双方签字或者盖章，经调解人签字并加盖调解组织印章后生效。

　　六、本协议生效后，甲乙双方解除工伤保险关系，乙方不得就工伤事故提出一切法律程序。

　　七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，劳动部门备案一份。

　　甲方(盖章):

　　乙方(签名):

　　代表签名：

　　年月日

劳动赔偿协议5

　　用人单位：_____

　　劳动者：姓名：_____ ，身份证号：_____，电话：_____ 根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅》〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉用人单位和劳动者在平等、自愿的基础上，通知等法律法规规定，共同遵守和履行劳动者残疾补偿协议。

　　第一条_____年_____月_____日____时左右，_____在__________ ，做______________________________ 工作时发生_______________。_____年_____月_____日经Xi市人力资源和社会保障局认定，工人事故属于工伤事故。

　　第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤残疾评估的'权利，用人单位应当按照有关标准给予相应的一次性补偿。

　　第三条用人单位与劳动者充分协商后，劳动者同意由用人单位给予下列工伤待遇：

　　(1)医疗费用及后续治疗费用为:__________ ;

　　(2)误工费(含医疗期及出院后康复期)为:__________ ;

　　(3)其他费用(包括住院伙食、护理、一次性残疾、一次性残疾医疗、一次性残疾就业等)为:_______________ ;

　　(4)上述费用计人民币:_______________。

　　前款约定`甲方应自本协议生效之日起3日内向劳动者全额支付赔偿金，不得拖延；劳动者本人应当领取赔偿金，不得委托他人代为领取。委托他人的，应当提供经公证的授权委托书。

劳动赔偿协议6

　　甲方：（公司）

　　乙方：（员工）

　　乙方身份证号：

　　_____年_____月_____日应聘进入甲方公司任___________一职；于_____年_____月_____日时，甲方与乙方协商一致，解除劳动关系，就甲方按照乙方工龄支付乙方经济补偿金一事上，现甲、乙双方基于平等、自愿的'立场上，双方协商一致，达成协议如下：

　　甲方同意支付乙方经济补偿金，同时自本协议生效之日起，甲方应于_____年_____月_____日前，支付乙方因甲、乙双方协商一致，解除劳动、保险关系的经济补偿金。

　　甲、乙双方同意，由甲方一次性支付乙方经济补偿金待遇；一次性经济补偿金共计人民币￥__________元整，从乙方签领该款时起，甲、乙双方解除劳动合同，终结劳动、保险关系。

　　乙方在签领上述一次性经济补偿金待遇以后，甲、乙双方解除劳动合同，终结劳动、保险关系；乙方同意不再以任何理由，向甲方提出因甲方违反劳动合同的经济补偿金要求及法律诉讼。

　　本协议经双方签字或盖章后生效，同时乙方确认甲方已结清乙方的所有工资及加班费。本协议一式三份，甲、乙双方各一份，劳动部门备存一份。

　　甲方：

　　乙方：（指印）

　　_____年_____月_____日

劳动赔偿协议7

　　甲方(单位)：_________________有限公司地址：_________________法定代表人：_________________

　　乙方(工人)：_________________身份证号：_______________

　　乙方于________年________月________日在甲方__________车间发生工伤事故，经治疗后复查，现已康复。

　　为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费共计17000元(大写：_________________人民币壹万柒仟圆整)一次性结清。

　　2、付款期限：甲方应在________年________月________日之前分10次通过现金方式支付上述款项，至________

　　年________月________日前付清。

　　3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。

　　同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

　　乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的`全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金20%的违约金。

　　4、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

　　本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。

　　乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关，双方自愿恪守本协议，承诺今后互不相涉。

　　6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　甲方签章：_________________乙方签字：________________

　　_________年________月________日________年________月________日

　　见证人：_________________

　　年月日

劳动赔偿协议8

　　一、工作了一年一直都没签劳动合同如何赔偿

　　工作人年用人单位还不签订劳动合同的，劳动者可以要求用人单位补签合同，用人单位不补签的，可以要求支付二倍工资。

　　依据《中华人民共和国劳动合同法》

　　第八十二条用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资。

　　用人单位违反本法规定不与劳动者订立无固定期限劳动合同的，自应当订立无固定期限劳动合同之日起向劳动者每月支付二倍的工资。

　　二、劳动合同包括什么内容

　　劳动者在与用人单位签订劳动合同时，应注意劳动合同的各项条款。《劳动法》规定，劳动合同应当以书面形式订立，并一般具有以下条款：

　　(一)是劳动合同的期限。即劳动合同从哪一天开始到哪一天结束。我国的劳动合同可以分为固定期限和无固定期限以及以完成一定的工作为期限。

　　(二)是工作内容。即所从事的工作和工作岗位。

　　(三)是劳动保护和劳动条件。这是劳动合同的重要内容，涵盖工作时间和休息休假、劳动安全卫生、女职工和未成年工特殊保护、职业培训、福利等。

　　(四)是劳动报酬。应写明劳动报酬的具体数额和支付项目、计算方法及支付日期。

　　(五)是社会保险。明确用人单位与劳动者应参加的社会保险项目。

　　(六)是劳动纪律。

　　(七)是劳动合同终止的条件。应当严格按照法律法规的有关规定订立，不符合法律法规的，不发生终止劳动合同的效力。

　　(八)是违反劳动合同的责任。劳动合同中对劳动者违约金的约定只能包含违反服务期约定的和违反保守商业秘密约定的'，其他约定均属无效约定。

　　(九)劳动合同解除后双方的附加义务劳动合同的签订是对劳动者的保护的有利凭证，如果劳动合同未能够签订，也不妨碍劳动事实的存在，劳动者的合法权益一样能够得到维护。

　　三、签订保密合同容易出什么问题

　　1.全面、恰当、准确地界定技术秘密的范围。

　　根据我国法律的相关规定，技术秘密是商业秘密的一种，有特有的构成要件，其构成要件具有特有的含义。因此，企业在与员工签订保密协议时，首先要正确界定技术秘密的范围。技术秘密范围的确定就是根据其构成来认定。同时符合其法律构成要件的属于技术秘密，缺少任何一个要件，均不构成技术秘密。如企业将本行业公知的技术作为技术秘密的范围，或者将没有任何商业价值的技术作为技术秘密的范围等。上述两种情况因不符合“不为公众所知悉”及“具有商业价值”的构成要件，不构成技术秘密。或者说，即使签订了技术秘密保密合同，也不受法律的保护。

　　因此，企业签订技术秘密保密合同时根据技术秘密的构成要件正确界定商业秘密的范围是前提条件。同时，也是为了防止出现争议或者纠纷时得到法律保护的前提条件。

　　2.正确界定技术秘密保密合同的性质。

　　从现行法律规定看，保护技术秘密是各个部门法的共同任务。如劳动法上的保护和民法上的保护。

　　我国劳动法第二十二条规定：“劳动合同当事人可以在劳动合同中约定保守用人单位商业秘密的有关事项。”由此，对技术秘密可以约定在劳动合同中，作为劳动合同的条款。此外，也可以在约定合同之外，另行签订技术秘密保密合同，作为劳动合同的补充。不论是作为条款，还是作为补充，其法律性质均为劳动合同性质。而劳动合同作为一个独立的法律部门，在争议发生时法律规定了特有的救济途径，即必须先向劳动争议仲裁机构申请劳动争议仲裁，对劳动争议仲裁裁决不服，才能向人民法院起诉(对此可以参见劳动法第八十三条及第八十四条第二款，最高人民法院《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第一条的规定)。

　　公司能随意变更员工工作岗位吗

　　《劳动法》第十七条是关于劳动合同变更的规定，即订立和变更劳动合同，应当遵循平等自愿、协商一致的原则，且不得违反法律、行政法规的规定。根据劳动部的这一规定，变更工作岗位应被视为劳动合同的变更，应按照变更劳动合同的有关规定处理。因此，变更劳动合同应遵循协商一致的原则，用人单位如要变更员工的劳动合同，应事先与员工协商，征得员工的同意后才能变更。

　　《劳动法》第二十六条和三十一条是关于解除劳动合同的条件和程序的规定。因劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使原劳动合同无法履行而变更劳动合同，须经双方当事人协商一致，若不能达成协议，用人单位则应按法定程序解除劳动合同并按规定支付劳动者经济补偿金。因劳动者不能胜任工作而变更、调整职工工作岗位，则属于用人单位的自主权，劳动者应当服从。当然，如果劳动者不愿接受用人单位的工作岗位调整，应当按照《劳动法》第三十一条规定提出解除劳动合同。

　　公司工作一年没有签订劳动合同怎么处理?劳动者遇到公司没有跟自己签订合同的时候，必须要通过法律手段来进行处理，尽量帮助自己去维权。公司工作一年没有签订劳动合同劳动者要维权。

劳动赔偿协议9

　　协议人(以下简称甲方):xxxxx厂

　　协议人(以下简称乙方):xxx

　　乙方于____甲方每年聘为工厂工人。____年____月____日____，乙方工作时不小心受伤。事发后，甲方将乙方送往医院治疗并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院进行后续医疗手术，现已愈合。为解决乙方工伤问题，甲乙双方按照平等协商、相互理解、相互让步的.原则，达成协议如下：

　　1、甲方应一次性赔偿乙方医疗费用、工伤残疾补贴、一次性医疗就业补贴、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等费用元整(￥：元);

　　二、乙方收到上述费用后，双方立即解除劳动关系；

　　乙方收到上述费用后，乙方自愿放弃赔偿差额的权利；

　　四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生和解除的权利；

　　五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签字之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　____年____月____日

劳动赔偿协议10

　　甲方：__镇房地产开发公司、

　　乙方：__镇村民委员会(第三经济合作社)

　　甲、乙双方经友好协商，现就征用乙方位于__村，面积为414.87亩的土地事宜，达成如下征地补偿协议：

　　一、征用土地面积，该土地面积为414.087亩。

　　二、征地补偿标准及付款方式：

　　1、征地补偿标准按21000元亩的征地补偿标准计算，共计征地补偿款870.67827万元.

　　2、付款方式：

　　甲方在本协议签订之日起10天内，先付435万元给乙方。在20__年12月30日前，甲方将余下征地补偿款435.827万元付清给乙方。

　　3、五十年后该用地按国家国土政策处理。

　　4、在三年内征用磨刀用地如有征地补偿上升，按上升价格补偿。

　　三、签订合同后，乙方应全力配合甲方开发使用该用地。

　　四、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。本协议自签字日起生效，如有不足之处，由双方协商后再作补充。

　　甲方：__镇房地产开发公司

　　代表人：___(盖章)

　　乙方：__镇村民委员会(盖章)

劳动赔偿协议11

　　甲方：____________，注册地址：____________，法定代表人：____________，联系电话：____________。

　　乙方：____________，，族，住址：____________，身份证号：____________，联系电话：____________。

　　乙方于____年____月____日与甲方建立劳动关系，并签订劳动合同，合同期限为_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。甲方欲与乙方协商一致解除劳动合同，现甲乙双方本着诚实守信的基本原则，经协商一致，对解除劳动合同后的赔偿、补偿自愿达成如下协议：____________

　　一、在甲方为乙方办理离职手续之时，甲方同意立即向乙方支付乙方年度的'全部奖金_____元、__年____月的工资_____元、解除劳动关系的经济补偿金（_____个月工资）_____元、代通知金（1个月工资）_____元，以上共计人民币_____元（大写人民币：____________）。

　　二、甲方同意依法为乙方缴纳____年____月的养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险和住房公积金。

　　三、乙方同意与甲方协商一致解除劳动关系，并同意在_____年_____月_____日之内依法办理离职手续。

　　四、本协议内容甲乙双方已经全文阅读，并理解无误。

　　五、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

　　六、凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议，双方应通过友好协商解决。如果协商不能解决，乙方有权向甲方所在地的仲裁委提起劳动仲裁。

　　七、本协议自甲乙双方签字/盖章之日生效。本协议一式两份，甲乙双方每人各执一份，具有相同的法律效力。

　　八、甲乙双方有效的法律文书送达地址为：____________

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　甲方（签字和盖章）：____________

　　日期：_____年_____月_____日

　　乙方（签字和捺印）：____________

　　日期：_____年_____月_____日

劳动赔偿协议12

　　甲方：

　　乙方：身份证号：

　　住址：

　　乙方身份证号： )于年月日在工伤发生后，经住院治疗已出院。经双方友好协商，按照有关法律法规达成以下赔偿协议：

　　1.甲方一次性赔偿乙方工伤医疗补贴、误工费、营养费、护理费、交通费、精神损失费、残疾就业补贴、后续医疗费、医疗费等费用元整，协议签订之日起天内。

　　2.自本协议签订之日起，双方解除劳动关系，甲乙双方终止相关赔偿问题的一切权利义务。乙方不得向甲方单独主张任何权利，甲方不再承担任何义务。双方无争议，一方放弃追究对方的一切法律责任。同时，自本协议签订之日起，乙方自愿放弃解除劳动关系和赔偿事项的仲裁和诉讼权利。

　　3.本协议为一次性终止处理协议。双方应以此为断，充分认真履行合同，不得以任何理由纠缠。乙方未来发生的一切（包括身体问题等）均与甲方无关。本协议的'内容由甲乙双方阅读并理解，甲乙双方对本协议的处理结果完全满意。

　　4.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，本协议自甲乙双方签字后具有法律效力。

　　甲方：

　　时间：

　　乙方：

　　时间：

劳动赔偿协议13

　　甲方：

　　地址：

　　法定代表：，职务：

　　乙方：__，男，出生日期：，身份证号：，身份证地址：

　　20xx年 5月 25日，乙方在工作中发生工伤事故，左手小指受伤。事故发生后，甲方立即对乙方采取了积极的医疗救助措施，并承担了乙方在医疗期间发生的所有医疗、护理等相关费用。乙方工伤医疗期满后，劳动能力鉴定部门依法认定为分级残疾。（附评估报告）

　　鉴于乙方主动要求终止与甲方的劳动合同关系。因此，甲方也尊重其意愿，同意终止与乙方的劳动合同关系。双方自20日起达成协议xx年 8月从1日起终止劳动合同关系。双方现就乙方工伤残疾赔偿达成以下协议，并签订本协议，共同遵守：

　　第一条：乙方因公伤应享受的`工伤待遇如下：

　　1、一次性工伤医疗补助和残疾就业补助工伤待遇 19，400.00元。

　　2.一次性伤残补助6，984.00元。

　　合计：26，384.00元(大写:二万六千三百捡四元整)。

　　第二条：甲乙双方友好协商，甲方一次性支付乙方26、384.00元，双方权利义务终止。乙方收到上述款项后，应出具收款凭证，否则甲方有权拒绝支付。

　　第三条：本协议签订后，乙方不得向甲方索赔其他工伤待遇，也不得索赔与劳动关系有关的其他权利。双方之间没有其他纠纷。

　　第四条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，甲方应向有关部门备案一份。

　　用人单位(甲方): （盖章）工人(乙方): （签字）

　　代表：（签字）

　　签署日期：年月日

劳动赔偿协议14

　　甲方：(施工劳务负责人)

　　姓名：，性别：，民族，年月日生，身份证号码：。

　　乙方：(死者直系亲属)

　　姓名：，性别：，民族：，系死者之父，身份证号码： ;姓名：，性别：，民族，系死者之母，身份证号码： ;姓名：，性别：，民族，系死者之妻(夫)，身份证号码： ;姓名：，性别：，民族，系死者之子(女)，身份证号码： ;

　　事故原因及经过：(死者)系甲方雇佣的工人，年月日，(死者)在脚手架上安装管道，在脚手架移动过程中(死者)未下脚手架，因脚手架倒塌导致(死者)摔伤，年月日时许，(死者)经治疗无效后死亡。乙方确认：(死者)的近亲属仅包括：父亲、母亲、配偶、子女共N人。为妥善处理善后事宜，依据有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：

　　一、甲方支付乙方共计人民币元(大写：元整)，该费用包括但不限于丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金、子女的抚养费、父母的赡养费、理赔费用等。该费用的分配方式及数额由乙方协商进行，与甲方无关。除上述费用外，乙方不得再向甲方或任何第三方主张任何赔偿或补偿费用。该费用总额如大于相关法律、法规规定的各项赔偿总额，视为甲方对乙方的慰问;该费用总额如小于相关法律、法规规定的各项赔偿总额，视为乙方放弃自身相关实体权利或免除甲方或任何第三方的相关赔偿义务。本协议的签署可以视作该放弃或免除之处分行为已经到达甲方，且不可撤销。

　　二、自甲、乙方双方签订本协议之日起，甲、乙方双方同意终结(死者)的死亡赔偿纷争，乙方自愿放弃基于死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。乙方不得再就赔偿事宜向甲方或任何第三方提出任何形式的赔偿要求，并及时对(死者)的尸体进行火化处理，如乙方违反上述约定则构成违约，应承担相应法律责任。

　　三、赔偿款项支付时间及方式：甲方于年月日支付本协议第一条约定款项，支付方式为转账。乙方指定的收款账户名：，账号：。

　　双方特别声明：在甲方向保险公司因(死者)的人身损害进行理赔时，乙方有义务对甲方的理赔无条件配合(包括但不限于提供死者的`身份证明、死亡证明、户口注销证明等)，并不得对该理赔款项提任何主张，(死者)住院治疗期间所产生的医疗费由甲方承担。

　　四、乙方声明在签署本协议时，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，不存在欺诈、胁迫、显示公平的情形。

　　五、违约责任

　　乙方应保证所提供的相关证明材料真实、准确。如乙方在洽谈本赔偿事宜过程中提供了虚假资料或做出虚假陈述，则就此应向甲方承担违约责任。承担违约责任的方式为支付违约金万元(大写：元整)。

　　六、争议解决

　　甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交有管辖权的人民法院裁决。

　　七、其他

　　本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________