自费出版合同10篇
在人民愈发重视法律的社会中，合同出现在我们生活中的次数越来越多，签订合同能够较为有效的约束违约行为。那么正式、规范的合同是什么样的呢？以下是小编为大家收集的自费出版合同，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
自费出版合同1
______________，出版社，以下简称甲方；
______________，以下简称乙方。
甲乙双方经协商一致，订立本合同，共同信守执行。
第一条甲方同意将乙方的《______________》书稿列入甲方______________年自费出版计划。
第二条乙方在_______年_______月_______日前将完整的`书稿交付甲方，并保证书稿质量，文责自负。
第三条甲方负责对书稿进行质量检查，如发现书稿违反四项基本原则和有不健康内容，应在接到书稿的_______个月内将书稿退还乙方，不予出版，本合同失效。
第四条甲方接到书稿_______个月内完成其编辑加工，复审，终审，封面设计和版式设计，以后并承担校对、书籍订价及质量检查工作。
第五条乙方负责出书的全部费用，并按标准向甲方予付下列款项：
〔暂定：书稿字数为_______万字，总码洋为_____________________元／册×_______册：_____________________元〕
费用项目管理费编审费封面设计版式设计校对费标准总码洋的％______________元／万字______________元／幅______________元／万字______________元／万字次计总计人民币（大写）：______________。甲方收款后发稿，负责“齐，清，定”。
第六条乙方负责印刷，装订，保证书籍质量，出书１５天内，按本合同第四条标准以书籍实际总码洋和字数向甲方结清各款项，并交甲方样书_______册及全套纸型。
第七条本合同有效期限为_______年，从_______年_______月_______日至_______年_______月_______日，甲方享有本书稿的专有出版权。
第八条违约责任
１、甲方未按本合同规定将乙方的书稿列入出版计划，应退还乙方的预付款，并向乙方偿付违约金_____________________元。
２、甲方未按第四条规定完成书稿编辑等工作，每延期一个月，应向乙方偿付违约金_____________________元。
３、乙方未按期向甲方交付书稿，每延期一个月，应向甲方偿付违约金_____________________元。
４、乙方未按期向甲方交付预付款，每延期一个月，应向甲方偿付违约金_____________________元。
５、乙方未按期向甲方结清各款项，应向甲方偿付未结清款_______％的违约金。
第九条本合同如有未尽事宜，甲乙双方协商解决。
本合同正本一式二份，双方各执一份。
甲方代表：______________
开户银行：______________
帐号：______________
乙方代表：______________
开户银行：______________
帐号：______________
_______年_______月_______日订
自费出版合同2
___________出版社，以下称甲方； ________________ ，以下称乙方。
甲乙方经协商一致，订立本合同，共同信守执行。
第一条 甲方同意将乙方的《________》书稿列入甲方________年自费出版计划。
第二条 乙方在________年________月________日前将完整的书稿交付甲方，并保证书稿质量，文责自负。
第三条 甲方负责对书稿进行质量检查，如发现书稿含有《出版管理条例》第二十五条所禁止的内容，应在接到书稿的________个月内将书稿退还乙方，不予出版，本合同失效。
第四条 甲方接到书稿________个月内完成其编辑加工、复审、终审、封面设计和版式设计，以后并承担校对、书籍订价及质量检查工作。
第五条 乙方负责出书的.全部费用，并按标准向甲方预付下列款项： 暂定：书稿字数为____ 万字， 总码洋为________元/册×________册：________元 甲方收款后发稿，负责“齐，清，定”。
第六条 乙方负责印刷、装订、保证书籍质量，出书天内，按本合同第四条标准以书籍实际总码洋和字数向甲方结清各款项，并交甲方样书________册及全套软片。
第七条 本合同有效期限为________年，从________年________月________日至________年________月________日，甲方享有本书稿的专有出版权。
第八条 违约责任
1.甲方未按本合同规定将乙方的书稿列入出版计划，应退还乙方的预付款，并向乙方偿付违约金________元。
2.甲方未按第四条规定完成书稿编辑等工作，每延期一个月，应向乙方偿付违约金________元。
3.乙方未按期向甲方交付书稿，每延期一个月，应向甲方偿付违约金________元。
4.乙方未按期向甲方交付预付款，每延期一个月，应向甲方偿付违约金________元。
5.乙方未按期向甲方结算各款项，应向甲方偿付未结清款________%的违约金。
第九条 本合同如有未尽事宜，甲乙双方协商解决。
本合同正本一式二份，双方各执一份。
甲方代表：________________________ ____年____月____日
乙方代表：________________________ ____年____月____日
自费出版合同3
甲方(著作权人)：
地址：
联系人：
邮编：
电话：
E-mail:
作品名称：
署名：
字(行)数： 字(行)
插图： 幅
甲乙双方就上述作品的出版达成如下协议：
第一条 甲方委托乙方全权代理甲方作品在中国大陆地区简体字版出版事宜。
第二条 甲方的作品不得含有下列内容：
(一)反对宪法确定的基本原则;
(二)危害国家统一、主权和领土完整;
(三)危害国家安全、荣誉和利益;
(四)煽动民族分裂，侵害少数民族风俗习惯，破坏民族团结;
(五)泄露国家机密;
(六)宣扬淫秽、迷信或者渲染暴力，危害社会公德和民族优秀文化传统;
(七)侮辱或者诽谤他人;
(八)法律、法规规定禁止的其他内容。
第三条 甲方如侵犯他人著作权，甲方承担全部责任并赔偿因此给乙方造成的损 失，乙方可以终止合同。
第四条甲方的`作品如含有侵犯他人名誉权、肖像权、姓名权等人身权力的，甲方承担全部责任并赔偿因此给乙方造成的损失，乙方可以终止合同。
第五条 甲方应于 年 月 日前将上述作品的“齐、清、定”稿件交予乙方。
第六条 乙方负责对书稿进行质量检查，如发现书稿有政治问题或不健康内容，以及其他问题，应在接到书稿的 1 个月内将书稿退还乙方，本合同失效。
第七条 乙方在签订本合同并收到出版费用 1 个月内，完成编辑加工、送出版社三 审、封面设计和版式设计等工作。
第八条 乙方在领取出版社准印手续后， 2 个月内完成出版任务，将样书交送甲方。 乙方：墨客自费出版工作室 地址： 联系人： 邮编： 100083 电话： E-mail:moke_
第九条 本书共 万字、 印张，甲方要求印刷 册。由 出版社出版。
第十条 乙方向甲方收取代理出版费用，经营额在 2 万以内的每书收取 1000 元，在 2 万元以上的收取经营额的百分之十。
第十一条 合同签订后，甲方需支付出版管理费 元，制作印刷费用 元，代理费 元，共计元。出版费用打入乙方帐户后，乙方启动出版程序。
第十二条 本书装帧印刷标准：封面 克铜板纸，正文 克 纸，黑白 / 彩色印刷，平装 / 精装。
第十三条 甲方向乙方免费提供 5 本样书。
第十四条 甲方同时委托乙方代理该作品在全世界出版中文繁体字的版权，代理网络出版、电子出版、连载、选编、声像、影视的版权。并收取甲方上述权利收入的百分之十作为代理费用。
第十五条 双方因合同的解释或履行发生争议，由双方协商解决。协商不成将争 议提交仲裁机构仲裁(向人民法院提起诉讼。)
第十六条 本合同自签字之日起生效。本合同一式两份，双方各执一份为凭。
甲方(签章)： 乙方(签章)：
年 月 日 年 月 日
自费出版合同4
为了使更多更好的`著作能够顺利出版、发行、交流，特制定本自费出版办法。
1．须严格遵守中国及香港特区法律，出版内容不涉及任何政治问题，不得违反中国的外交、民族、宗教政策，符合中国统一和“一国两制”精神。
2．根据《中华人民共和国香港特别行政区基本法》及国际知识产权公约，出版公司及作者拥有出版及学术研究的广泛自由权利。合作出版后的刊物版权、著作权分别为本公司及作者持有，受国际知识产权公约保护。任何单位及个人不得以任何方式抄袭、翻印书中之文字、图片，如需少量引用，须注明出处，但用作商业及其它，须征得本公司及作者书面允许；否则，根据有效版权之条例，追究其一切责任。
3．作者需提供①作品简介、目录、出版日期等。②作者姓名、地址、邮编、电子邮箱、电话及身份证复印件（可扫描电子版）。以上材料不退。
4．本公司在收到作品介绍、身份证复印件及书号审读费后，安排出版计划。作者自费出版，对著作须承担所有法律责任，文责自负。我方不承担任何法律与经济责任。
5．印制：①作者可委托我方代为安排联系印刷厂家，由作者支付印制费用。鉴于香港办公行政费用特高，故还要酌收部分工本费通联费。②印制也可由作者负责安排。
6．印制完成后：出版15日内，务必请自主安排印制的个人、单位，向我方邮寄样书5册备案，否则后果自负。
7．发行：出版物发行由作者本人负责。
8．版权：该书著作权归作者依法享有，版权为本公司所有。
9．自行投稿，本公司有权决定采用与否，原稿及材料一律不退。
著作稿名称：
著作者署名：
著作权人（签字）：同意按本办法出版_________
中国图书出版社（公章）
附注：本协议一式两份，著作权人签字后寄回本公司。本公司加盖公章后，本公司和著作权人各留一份。
自费出版合同5
___________出版社,以下称甲方; ________________ ,以下称乙方。
甲乙方经协商一致,订立本合同,共同信守执行。
第一条 甲方同意将乙方的《________》书稿列入甲方________年自费出版计划。
第二条 乙方在________年________月________日前将完整的书稿交付甲方,并保证书稿质量,文责自负。
第三条 甲方负责对书稿进行质量检查,如发现书稿含有《出版管理条例》第二十五条所禁止的内容,应在接到书稿的________个月内将书稿退还乙方,不予出版,本合同失效。
第四条 甲方接到书稿________个月内完成其编辑加工、复审、终审、封面设计和版式设计,以后并承担校对、书籍订价及质量检查工作。
第五条 乙方负责出书的全部费用,并按标准向甲方预付下列款项：
暂定：书稿字数为____ 万字, 总码洋为________元/册×________册：________元 甲方收款后发稿,负责“齐,清,定”。
第六条 乙方负责印刷、装订、保证书籍质量,出书天内,按本合同第四条标准以书籍实际总码洋和字数向甲方结清各款项,并交甲方样书________册及全套软片。
第七条 本合同有效期限为________年,从________年________月________日至________年________月________日,甲方享有本书稿的专有出版权。
第八条 违约责任
1.甲方未按本合同规定将乙方的书稿列入出版计划,应退还乙方的`预付款,并向乙方偿付违约金________元。
2.甲方未按第四条规定完成书稿编辑等工作,每延期一个月,应向乙方偿付违约金________元。
3.乙方未按期向甲方交付书稿,每延期一个月,应向甲方偿付违约金________元。
4.乙方未按期向甲方交付预付款,每延期一个月,应向甲方偿付违约金________元。
5.乙方未按期向甲方结算各款项,应向甲方偿付未结清款________%的违约金。
第九条 本合同如有未尽事宜,甲乙双方协商解决。
本合同正本一式二份,双方各执一份。
甲方代表：____________________________年____月____日
乙方代表：____________________________年____月____日
自费出版合同6
订立合同双方：
______出版社，(以下简称甲方);
_______，(以下简称乙方);
甲乙双方经协商一致，订立本合同，共同信守执行。
第一条甲方同意将乙方的《___》书稿列入甲方___年出版计划。
第二条乙方在___年___月___日前将完整的书稿交付甲方，并保证书稿质量，文责自负。
第三条甲方负责对书稿进行质量检查，如发现书稿违反四项基本原则和有不健康内容，应在接到书稿的___个月内将书稿退还乙方，不予出版。本合同失效。
第四条甲方接到书稿___个月内完成其编辑加工，复审、终审，封面设计和版式设计，以后并承担校对、书籍订价及质量检查工作。
第五条乙方负责出书的`全部费用，并按标准向甲方预付下列款项：[暂定：书稿字数为___万字，总码洋为___/册×___册：___元]费用项目^管理费^编审费^封面设计版式设计^校对费标准^总码洋的^%^元/万字^元/幅^万/万字^元/万字^次计总计人民币(大写)：甲方收款后发稿，负责“齐，清，定”。
第六条^乙方负责印刷，装订，保证书籍质量，出书15天内，按本合同第四条标准以书籍实际总码洋和字数向甲方结清各款项，并交甲方样书___册及全套纸型。
第七条^本合同有效期限为___年，从___年___月___日至___年___月___日，甲方享有本书稿的专有出版权。
第八条^违约责任
1.甲方未按本合同规定将乙方的书稿列入出版计划，应退还乙方的预付款，并向乙方偿付违约金___元。
2.甲方未按第四条规定完成书稿编辑等工作，每延期一个月，应向乙方偿付违约金___元。
3.乙方未按期向甲方交付书稿，每延期一个月，应向甲方偿付违约金___元。
4.乙方未按期向甲方交付预付款，每延期一个月，应向甲方偿付违约金___元。
5.乙方未按期向甲方结清各款项，应向甲方偿付未结清款____%的违约金。
第九条^本合同如有未尽事宜，甲乙双方协商解决。
本合同正本一式二份，双方各执一份。
甲方代表：___乙方代表：___
开户银行：___开户银行：___
帐号：___帐号：___
___年___月__日订
自费出版合同7
甲方（权利人）：___________
乙方（出版者）：___________
甲乙双方就出版上述作品达成协议如下：
第一条甲方授予乙方在___________地区独家出版发行该作品之___________版本的权利。未经对方许可，任何一方不得将上述权利在合同有效期内授予第三方。
第二条甲方保证拥有第一条所述的权利，并保证上述权利的行使不侵犯他人的'版权。如因上述权利的行使侵犯他人的版权，由甲方负全部责任，并赔偿因此给乙方造成的经济损失。
第三条乙方保证充分尊重作者署名权、作品修改权和作品完整性权。乙方出版上述作品，确有正当理由，需要对上述作品作适当修改或增删序言、后记和评论等内容，应事先征得甲方书面同意（甲方不是作者，由甲方代向作者征得书面意见），并经甲方或作者审定。
第四条乙方向甲方支付版权使用费的方式（任选其一）：
1、版税：版定价________________%________________印数
第一版最低印数为___________册；每册定价为___________
2、基本稿酬加印数稿酬：___________版〔_______________元/每千字〕〔基本稿酬___________%/每千册〕
3、一次性付酬。
第五条甲方应于合同生效之日起___________月内，向乙方提供合格稿件。乙方收到稿件之日起___________月内出版该作品之___________版，并于出版后的___________月内向甲方支付版权使用费。再版时，应在再版后___________月内向甲方付清版权使用费。
版权使用费以___________结算。
第六条一方违反本合同规定的事项，另一方可终止合同，并要求赔偿因此造成的损失。
第七条双方因协议的履行或解释发生争议，可协商解决，协商不成，可请求双方同意的___________进行仲裁。
第八条本合同有效期为___________年，自合同签字（或批准）之日起计算。
第九条本合同以中文写就一式两份，双方各执一份为凭。
第十条本合同签字日期为______年______月______日。
甲方（签字）：___________
代理人（签字）：___________
日期：________________
乙方（签字）：___________
代表人（签字）：___________
日期：________________
自费出版合同8
订立合同双方：
____，出版社，以下简称甲方;
____，以下简称乙方。
甲乙双方经协商一致，订立本合同，共同信守执行。
第一条 甲方同意将乙方的《____》书稿列入甲方____年自费出版计划。
第二条 乙方在__年__月__日前将完整的书稿交付甲方，并保证书稿质量，文责自负。
第三条 甲方负责对书稿进行质量检查，如发现书稿违反四项基本原则和有不健康内容，应在接到书稿的__个月内将书稿退还乙方，不予出版，本合同失效。
第四条 甲方接到书稿__个月内完成其编辑加工，复审，终审，封面设计和版式设计，以后并承担校对、书籍订价及质量检查工作。
第五条 乙方负责出书的`全部费用，并按标准向甲方予付下列款项：
〔暂定：书稿字数为__万字，
总码洋为__元/册×__册：__元〕
| 费用项目 | 管理费 | 编审费 | 封面设计 | 版式设计 | 校对费 |
| 标 准 | 总码洋的 % | 元/万字 | 元/幅 | 元/万字 | 元/万字 次 |
| 计 | |||||
| 总计人民币(大写)： |
甲方收款后发稿，负责“齐，清，定”。
第六条 乙方负责印刷，装订，保证书籍质量，出书15天内，按本合同第四条标准以书籍实际总码洋和字数向甲方结清各款项，并交甲方样书__册及全套纸型。
第七条 本合同有效期限为__年，从__年__月__日至__年__月__日，甲方享有本书稿的专有出版权。
第八条 违约责任
1.甲方未按本合同规定将乙方的书稿列入出版计划，应退还乙方的预付款，并向乙方偿付违约金__元。
2.甲方未按第四条规定完成书稿编辑等工作，每延期一个月，应向乙方偿付违约金__元。
3.乙方未按期向甲方交付书稿，每延期一个月，应向甲方偿付违约金__元。
4.乙方未按期向甲方交付预付款，每延期一个月，应向甲方偿付违约金__元。
5.乙方未按期向甲方结清各款项，应向甲方偿付未结清款__%的违约金。
第九条 本合同如有未尽事宜，甲乙双方协商解决。
本合同正本一式二份，双方各执一份。
甲方代表：____
开户银行：____
帐 号：____
乙方代表：____
开户银行：____
帐 号：____
__年__月__日订
自费出版合同9
_________出版社，以下称甲方;
________________，以下称乙方。
甲乙方经协商一致，订立本合同，共同信守执行。
第一条甲方同意将乙方的《________》书稿列入甲方________年自费出版计划。
第二条乙方在________年________月________日前将完整的书稿交付甲方，并保证书稿质量，文责自负。
第三条甲方负责对书稿进行质量检查，如发现书稿含有《出版管理条例》第二十五条所禁止的内容，应在接到书稿的________个月内将书稿退还乙方，不予出版，本合同失效。
第四条甲方接到书稿________个月内完成其编辑加工、复审、终审、封面设计和版式设计，以后并承担校对、书籍订价及质量检查工作。
第五条乙方负责出书的全部费用，并按标准向甲方予付下列款项：
暂定：书稿字数为____万字，
总码洋为________元/册×________册：________元
-------------------------------------
|费用项目|管理费|编审费|封面设计|版式设计|校对费|
|----|-------|-----|----|----|------|
|标准|总码洋的%|元/万字|元/辐|元/万字|元/万字次|
|----|-------|-----|----|----|------|
|计||||||
|-----------------------------------|
|总计人民币(大写)：|
-------------------------------------
甲方收款后发稿，负责“齐，清，定”。
第六条乙方负责印刷、装订、保证书籍质量，出书15天内，按本合同第四条标准以书籍实际总码洋和字数向甲方结清各款项，并交甲方样书________册及全套软片。
第七条本合同有效期限为________年，从________年________月________日至________年________月________日，甲方享有本书稿的.专有出版权。
第八条违约责任
1.甲方未按本合同规定将乙方的书稿列入出版计划，应退还乙方的预付款，并向乙方偿付违约金________元。
2 甲方未按第四条规定完成书稿编辑等工作，每延期一个月，应向乙方偿付违约金________元。
3.乙方未按期向甲方交付书稿，每延期一个月，应向甲方偿付违约金________元。
4.乙方未按期向甲方交付预付款，每延期一个月，应向甲方偿付违约金________元。
5.乙方未按期向甲方结算各款项，应向甲方偿付未结清款________%的违约金。
第九条本合同如有未尽事宜，甲乙双方协商解决。
本合同正本一式二份，双方各执一份。
甲方代表：________________________
____年____月____日
乙方代表：________________________
____年____月____日
自费出版合同10
著者(或译者)姓名：____________________
出版者名称：____________________________
著作稿(或译稿)名称：__________________
本译作原著名称：________________________
原著者姓名及国籍：______________________
原出版者及出版地点、年份：______________
上列著作稿(或译稿)的著者(或译者)和出版者于________年_____月_____日签订本合同，双方达成协议如下：
第一条本著作稿(或译稿)的专有出版权由著者(或译者)在本合同第十七条规定的有效期间授予出版者。出版者在此有效期间有权将本著作稿(或译稿)以各种版本形式出版，但未经著者(或译者)同意不向第三者转让出版权。
第二条本著作稿(或译稿)系著者(或译者)本人创作(或翻译)的原稿，如发现剽窃等侵犯他人版权情况，著者(或译者)负全部责任，并适当赔偿出版者由此受到的经济损失。
第三条在本合同有效期间，著者(或译者)不将本著作稿(或译稿)的全部或一部分、或将其内容稍加修改以原名称或更换名称授予第三者另行出版。著者(或译者)若违反本规定，将适当赔偿出版者经济损失。出版者并可废除本合同。
第四条出版者将按照国家规定的稿酬办法向著者(或译者)支付稿酬。基本稿酬定为每千字__________元。书稿发排后预付稿酬支付稿酬__________元，在见到样书后____天内结清全部稿酬。
第五条出版者将在_____年_____季度出版本著作稿(或译稿)。如出现出版者本身无法控制的特殊情况需推迟出版日期，出版者应与著者(或译者)另议出版日期。如更改后的出版日期到期著作稿(或译稿)因印刷原因仍未出版，出版者照付基本稿酬，全部稿酬在出书后结算付清。
第六条本合同签订后，
(1)著作稿(或译稿)由于出版者的原因不能出版，出版者向著者(或译者)支付基本稿酬_____%，并将稿件归还著者(或译者)；
(2)著作稿(或译稿)由于客观形势变化不能出版，出版者向著者(或译者)支付基本稿酬_____%，并将稿件退还著(或译者)，但可保留复制本。上述稿件以后如有可能出版，在本合同有效期间出版者可保留专有出版权，亦可允许第三者使用此项出版权。
第七条出版者加工著作稿(或译稿)，若改书名、增加插图、标题、前言后记或对稿件内容作实质性修改，应事先征得著者(或译者)同意并在发稿前退著者(或译者)审定签字，著者(或译者)应按双方议定日期退回原稿。
第八条本著作稿(或译稿)的校样，由出版者负责根据著者(或译者)审定签字的'原稿校对；著者(或译者)若看校样，只在校样上作个别不影响版面的修改，并在_____天内签字后退还出版者。如校样不按期退还或因修改过多(不是由于排版错误或客观形势的变化)而增加排版费用，著者(或译者)应承担_____%(不超过稿酬总额的30%)。
第九条本著作(或译作)首次出版前，出版者若将稿件损坏或丢失，应赔偿著者(或译者)不低于基本稿酬50%的经济损失。
本著作(或译作)首次出版后，其原稿按下列办法之一处理：
(1)_____天内退还著者(或译者)；
(2)由出版者保留_____年后再退还著者(或译者)。
第十条本著作(或译作)首次出版后，出版者应赠著者(或译者)样书_______册。以后每重印一次赠送样书_______册。
出版者同意著者(或译者)本人在著作(或译作)出版后_____月内按批发折扣购书册。
第十一条本著作(或译作)首次出版一年之内，出版者可自行重印。一年之后出版者如需重印，应事先通知著者(或译者)并送校正本；著者(或译者)收到通知后，应在一个月内将修改意见通知出版者，否则出版者按原版重印。
第十二条本著作(或译作)如经出版者所在地区总发行机构证实脱销，著者(或译者)有权要求出版者重印，如出版者拒绝重印，或自著者(或译者)提出要求后_____年内不重印，著者(或译者)有权废除本合同。但著作(或译作)属控制发行者除外。
第十三条本著作(或译作)修订本的出版日期和付酬办法等事项，双方另行协商并补签协议书作为本合同的附件。
第十四条如出版者在合同有效期间允许第三者以摘编、选编形式转载本著作(或译作)，应事先征得著者(或译者)同意，将与第三者签订的合同及其他有关文件的抄件寄给者(或译者)，并将从第三者所得报酬的三分之二付给著者(或译者)。
第十五条本著者(或译者)委托出版者在合同有效期间授权第三者使用下列权利，出版者将与第三者签订的合同及其他有关文件的抄件寄著者(或译者)并按下列比例向著者(或译者)支付从第三者所得报酬：
(1)改编-____%；
(2)翻译-____%；
(3)表演-____%；
(4)播放-____%；
(5)录音录像-____%；
(6)摄制影片-____%。〔此条供选择用〕
第十六条如一方认为对方违反合同条款，由双方协商解决，或请双方同意的上级主管部门或省级出版管理机构调解，也可向法院起诉。
第十七条本合同自签订之日起生效，有效期为_____年。任何一方要求延长合同期限，应在合同期满前三个月通知对方，是否延长由双方商定。
第十八条本合同条款需补充、更改，由双方商定。
第十九条本合同一式两份，双方各执一份为凭。
著者(或译者)：(签字)___________
地址：_____________________________
电话：_____________________________
签字日期:__________________________
版者：(签字)_____________________
地址：_____________________________
电话：_____________________________
签字日期:__________________________
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