医院医务人员聘用合同

时间：2024-09-13 13:40:54 合同范本我要投稿

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医院医务人员聘用合同

　　随着人们法律观念的日益增强，越来越多事情需要用到合同，合同的签订是对双方之间权利义务的最好规范。那么大家知道合法的合同书怎么写吗？以下是小编帮大家整理的医院医务人员聘用合同，欢迎大家分享。

医院医务人员聘用合同

医院医务人员聘用合同1

　　聘用单位（以下简称甲方）：

　　具体部门：电话：

　　受聘人（以下简称乙方）：身份证号码：联系电话：

　　受聘岗位：医生（）护士（）技师（）其他（）

　　受聘人的担保人（以下简称丙方）：身份证号码：

　　兹有聘用单位（甲方）：决定聘用乙方（受聘人）：从事相关工作，经甲、乙双方协商一致，达成如下协议：

　　一、聘用期限：

　　自年月日至年月日止，聘期壹年，其中含试用期自年月日至年月日止，共月。聘期满前壹月经甲乙双方认可协商后可续签合同。

　　二、**待遇与奖惩

　　1、试用期月**为：医生元、护士元、技师元、其他元。

　　2、正式聘用期月**为：医生元、护士元、技师元、其他元。

　　3、考虑到医疗风险及工作的持续、稳定，每月**扣除50元作为保证金，至试用期满或聘用期满后双方交接无异议一次退还。

　　4、试用期与正式聘用期月**中均包含医疗、养老保险等费用，具体手续乙方自行办理。

　　5、聘用期享受所在部门（科室）相应职称奖金，具体数额科室根据工作表现在本院连续工作时间长短自定，报院财务备案。

　　6、正式聘用期内劳保、值班及加班补贴与正式职工相同。

　　7、聘用期内对医院作出突出贡献或者因劳动纪律、规章制度及质量考核等情况而出现的奖惩时，等同于于本院职工标准实施奖罚。

　　三、甲方的权力与义务：

　　1、积极为乙方提供开展工作所需的办公场所、设施及必要的用品，由具体聘用部门负责安排。

　　2、及时按相关标准向乙方兑现**及奖惩资金。

　　3、试用期根据工作表现可随时提出解除聘用，但需提前7天通知乙方；聘用期内若乙方不能胜任本职工作或因为违法行为及重大等情况时，甲方有权单方面解除聘用，同时应提前15天通知乙方，并于解聘之后30天内将应支付给乙方的.**等费用兑现。此款中提前通知期限对财物、信息等特殊部门视具体情况而定，不参照本条款。

　　4、对相关技术工作，依法要求相应资格证及其他证件的，甲方有权要求乙方提供并备查，同时协助指导乙方办理具体手续（医生、技师由医务科，护士由护理部，其他人员由院办公室协助指导）。

　　5、聘用期内如乙方工作积极主动，工作能力强，或对本院的发展作出了突出贡献，同时符合用人调入标准，双方自愿的前提下，可考虑办理调动手续。

　　四、乙方的权力与义务：

　　1、试用期内乙方可根据情况随时提出解除聘用，但需提前7天通知甲方，作好各方面交接工作。聘用期内原则上不准辞职，无故提出辞职者，需提前15天通知甲方并作好各项交接工作，交接后30日内领取相应等报酬，但保证金不再退还。

　　2、试用过程中有意继续聘用者，须在试用期积极办理好各种变更注册和登记手续，利于聘用期工作的开展。

　　3、严格遵守甲方的规章制度、劳动纪律、相关技术操作规程，服从甲方的工作安排，尤其对必要的值班、加班等工作不得无理拒绝。

　　4、工作时间同本院在职职工，除法定的节假日之外，不再享受其他休假，确有特殊情况需要休息的，须征得部门负责人同意后，按本院请假制度办理，根据具体时间扣除相应**。未经同意自行休息者，7天以内按旷工对待，超过7天甲方有权单方面解聘，当月**奖金及全部保证金等均扣除。

　　5、不得将甲方的技术资料、病历文件和其他技术信息透露给第三方，否则扣除保证金并承担相应的法律责任。

　　6、乙方应妥善处理与原单位的工作关系及其他关系，并保证这些关系不会影响其在甲方的工作时间和工作质量。

　　7、乙方不得将甲方的工作用品带回家使用，或未经甲方同意将其转借、馈赠及移交他人。

　　8、乙方因违章操作或疏忽大意、缺乏责任心等情况导致医疗差错、纠纷甚至事故者，乙方承担相应后果，必要时甲方单方面解聘，扣除保证金。

　　五、违约责任：

　　此合同甲、乙双方应严格执行，如若违约，违约方按国家现行有关规定承担违约责任。丙方自愿为乙方提供担保，并对乙方因本人原因给甲方造成的经济损失承担连带赔偿责任。

　　六、合同生效与终止：

　　1、本合同自三方签字之日起生效（无丙方时则甲乙双方签字之日始）。

　　2、合同终止于试用期满或聘用期满之日，双方协商愿意续签者，需在期满前壹月内办理，过期补签者不计入连续聘用期限。

　　七、合同签署与争议：份证复印件交医务科、护理部或办公室。（5）甲方具体部门负责人与乙方商定**标准并签字认可，（6）院方签署并盖章后生效，连同乙方各种证件复印件留甲方人事处备存，其余由甲方具体部门、乙方、丙方（无丙方时省略）各执一份。

　　2、未尽事宜双方或三方协商解决，若各方对合同内容出现争议，各方应首先选择协商方式解决，如协商无效可考虑由仲裁机构仲裁。

　　八、本合同一式四份，甲方具体部门、乙、丙三方，甲方人事处各一份（无丙方时为一式三份）。

　　甲方负责人（签章）：年月日

　　具体应聘部门负责人：年月日

　　乙方（签）：年月日

　　丙方（签）：年月日

　　附：聘用专业技术人员条件

　　1、拥护党的领导，热爱本职工作，服从科室安排。

　　2、医生必须是正规院校毕业的本科或大专生，护士必须是正规院校毕业的中专以上学历。

　　3、必须取得执业医师（执业助理医师）或执业护师、技师资格，毕业不足一年者除外。

　　附件1聘用制临时工管理规定

　　一、所有临时工必须与医院签署“聘用合同书”，有担保人时要求担保人同时签定“聘用临时工担保责任书”。合同书签字生效后，院科按合同规定发放**及实施奖惩。

　　二、**规定：试用期月**医生、护士、技师均为—元，正式聘用期月**为医生—元，护士与技师为—元，具体数额由科负责人于此范围自定。

　　三、奖金规定：试用期不享受任何奖金，正式聘用期享受所在部门相应职称奖金，具体数额由科室根据工作表现及连续聘用期限自定，报院财务备案。

　　四、正式聘用期内劳保、值班及加班补贴与本院正式职工相同。

　　五、聘用期内对医院作出突出贡献或者因劳动纪律、规章制度及质量考核等情况而出现的奖惩时，等同于本院职工标准实施奖罚。

　　六、试用及聘用程序：部门负责人提出人选建议→医务科、护理部、办公室按所需条件确认→院务会讨论决定试用（聘用）→乙方将相关证件复印交办公室备存→部门负责人与聘用（试用）人员商定**标准并签定合同认可（有担保人时同时签署担保责任书）→院方签署并盖章后生效。

　　附三：聘用临时工担保责任书

　　１、为确保医

　　院医疗安全，我愿为同志作担保人。

　　２、在同志合同期内，保证负责教育和督促被保人认真执行甲方的各项规章制度和严格履行合同中属于乙方责任的各项条款。

　　３、在合同期内，被保人未履行合同中任一条款给甲方造成经济损失时，愿负连带赔偿责任；被保人发生其他违法行为时，根据案情严重程度，愿接受相应的行政处理。

　　４、本《担保责任书》一式三份，担保人留存一份，被担保临时工一份，医院办

　　公室一份。

　　担保人签字：

　　用人部门盖章：

　　年月日

医院医务人员聘用合同2

　　合同编号：_________

　　医务人员聘用合同

　　甲方：_________________________

　　乙方：_________________________

　　签订日期：______年_____月_____日

　　医务人员聘用合同

　　聘用机构：平安按摩室

　　法人代表：马玲玲（以下简称甲方）

　　身份证号码：联系电话：

　　受聘人（以下简称乙方）：

　　身份证号码：联系电话：

　　受聘岗位：按摩技师

　　受聘人的担保人（以下简称丙方）：身份证号码：

　　兹有聘用单位（甲方）：决定聘用乙方（受聘人）：从事相关工作，经甲、乙双方协商一致，达成如下协议：

　　一、聘用期限：

　　自xx年4月25日至xx年4月24日止，聘期伍年，聘期满前壹月经甲乙双方认可协商后可续签合同。

　　二、待遇与奖惩

　　1、聘用期间，甲方对乙方进行相关医疗按摩技术免费培训。

　　2、乙方在此期间所进行的进修学习由甲方具体安排，并且进修费用由甲方承担。

　　三、双方的权力与义务：

　　1、甲方为乙方提供开展工作学习所需的场所、设施及必要的.用品。

　　2、乙方应严格遵守甲方的规章制度、劳动纪律、相关技术操作规程，服从甲方的工作安排，尤其对必要的加班等工作不得无理拒绝。

　　3、五年内，未经甲方同意，乙方不得婚嫁，不得擅自离开。

　　4、乙方不得将甲方的技术资料、病历文件和其他技术信息透露给第三方，否则视为违约并承担相应的法律责任。

　　四、违约责任：

　　此合同甲、乙双方应严格执行，如若违约，违约方按国家现行有关规定承担违约责任。

　　五、合同生效与终止：

　　1、本合同自三方签字之日起生效。

　　2、合同终止于聘用期满之日，双方协商愿意续签者，需在期满前壹月内办理。

　　六、本合同一式三份，甲、乙、丙三方各一份。

　　甲方负责人（签章）：

　　乙方（签章）：

　　丙方（签章）：

　　合同签订日期：xx年4月25日与陇西

　　合同编号：_________

医院医务人员聘用合同3

　　聘用单位（以下简称甲方）：

　　具体部门：

　　电话：

　　受聘人（以下简称乙方）：

　　身份证号码：

　　联系电话：

　　受聘岗位：医生（）护士（）技师（）其他（）

　　受聘人的担保人（以下简称丙方）：

　　身份证号码：

　　兹有聘用单位（甲方）：

　　决定聘用乙方（受聘人）：从事相关工作，经甲、乙双方协商一致，达成如下协议：

　　一、聘用期限：

　　自年月日至年月日止，聘期壹年，其中含试用期自年月日至年月日止，共月。聘期满前壹月

　　经甲乙双方认可协商后可续签合同。

　　二、**待遇与奖惩

　　1、试用期月**为：医生元、护士元、技师元、其他元。

　　2、正式聘用期月**为：医生元、护士元、技师元、其他元。

　　3、考虑到医疗风险及工作的持续、稳定，每月**扣除50元作为保证金，至试用期满或聘用期满后双方交接无异议一次退还。

　　4、试用期与正式聘用期月**中均包含医疗、养老保险等费用，具体手续乙方自行办理。

　　5、聘用期享受所在部门（科室）相应职称奖金，具体数额科室根据工作表现在本院连续工作时间长短自定，报院财务备案。

　　6、正式聘用期内劳保、值班及加班补贴与正式职工相同。

　　7、聘用期内对医院作出突出贡献或者因劳动纪律、规章制度及质量考核等情况而出现的奖惩时，等同于本院职工标准实施奖罚。

　　三、甲方的权力与义务：

　　1、积极为乙方提供开展工作所需的办公场所、设施及必要的用品，由具体聘用部门负责安排。

　　2、及时按相关标准向乙方兑现**及奖惩资金。

　　3、试用期根据工作表现可随时提出解除聘用，但需提前7天通知乙方；聘用期内若乙方不能胜任本职工作或因为违法行为及重大等情况时，甲方有权单方面解除聘用，同时应提前15天通知乙方，并于解聘之后30天内将应支付给乙方的**等费用兑现。此款中提前通知期限对财物、信息等特殊部门视具体情况而定，不参照本条款。

　　4、对相关技术工作，依法要求相应资格证及其他证件的'，甲方有权要求乙方提供并备查，同时协助指导乙方办理具体手续（医生、技师由医务科，护士由护理部，其他人员由院办公室协助指导）。

　　5、聘用期内如乙方工作积极主动，工作能力强，或对本院的发展作出了突出贡献，同时符合用人调入标准，双方自愿的前提下，可考虑办理调动手续。

　　四、乙方的权力与义务：

　　1、试用期内乙方可根据情况随时提出解除聘用，但需提前7天通知甲方，作好各方面交接工作。聘用期内原则上不准辞职，无故提出辞职者，需提前15天通知甲方并作好各项交接工作，交接后30日内领取相应**等报酬，但保证金不再退还。

　　2、试用过程中有意继续聘用者，须在试用期积极办理好各种变更注册和登记手续，利于聘用期工作的开展。

　　3、严格遵守甲方的规章制度、劳动纪律、相关技术操作规程，服从甲方的工作安排，尤其对必要的值班、加班等工作不得无理拒绝。

　　5、不得将甲方的技术资料、病历文件和其他技术信息透露给第三方，否则扣除保证金并承担相应的法律责任。

　　6、乙方应妥善处理与原单位的工作关系及其他关系，并保证这些关系不会影响其在甲方的工作时间和工作质量。

　　7、乙方不得将甲方的工作用品带回家使用，或未经甲方同意将其转借、馈赠及移交他人。

　　8、乙方因违章操作或疏忽大意、缺乏责任心等情况导致医疗差错、纠纷甚至事故者，乙方承担相应后果，必要时甲方单方面解聘，扣除保证金。

　　五、违约责任：

　　六、合同生效与终止：

　　1、本合同自三方签字之日起生效（无丙方时则甲乙双方签字之日始）。

　　2、合同终止于试用期满或聘用期满之日，双方协商愿意续签者，需在期满前壹月内办理，过期补签者不计入连续聘用期限。

　　2、未尽事宜双方或三方协商解决，若各方对合同内容出现争议，各方应首先选择协商方式解决，如协商无效可考虑由仲裁机构仲裁。

　　九、本合同一式四份，甲方具体部门、乙、丙三方，甲方人事处各一份（无丙方时为一式三份）。

　　甲方负责人（签章）：年月日

　　具体应聘部门负责人：年月日

　　乙方（签）：年月日

　　丙方（签）：年月日

医院医务人员聘用合同4

　　聘用单位（以下简称甲方）：漯阜铁路有限责任公司职工医院受聘人（以下简称乙方）：

　　身份证号码：

　　联系电话：

　　受聘岗位：医生（）护士（）技师（）其他（）

　　受聘人的担保人（以下简称丙方）：

　　身份证号码：

　　兹有聘用单位（甲方）：

　　决定聘用乙方（受聘人）：

　　从事相关工作，经甲、乙双方协商一致，达成如下协议：

　　一、聘用期限：

　　自年月日至年月日止，聘期壹年，其中含试用期自年月日至年月日止，共月。聘期满前壹月

　　经甲乙双方认可协商后可续签合同。

　　二、待遇与奖惩

　　1、试用期月工资：医生元、护士元、技师元、其他元。

　　2、正式聘用期月工资为：医生元、护士元、技师元、其他元。

　　3、考虑到医疗风险及工作的持续、稳定，每月工资扣除50元作为保证金，至试用期满或聘用期满后双方交接无异议一次退还。

　　4、试用期与正式聘用期月工资中均包含医疗、养老保险等费用，具体手续乙方自行办理。

　　5、聘用期享受所在部门（科室）相应职称奖金，具体数额科室根据工作表现在本院连续工作时间长短自定，报院财务备案。

　　6、正式聘用期内劳保、值班及加班补贴与正式职工相同。

　　7、聘用期内对医院作出突出贡献或者因劳动纪律、规章制度及质量考核等情况而出现的奖惩时，等同于本院职工标准实施奖罚。

　　三、甲方的权力与义务：

　　1、积极为乙方提供开展工作所需的办公场所、设施及必要的用品，由具体聘用部门负责安排。

　　2、及时按相关标准向乙方兑现工资及奖惩资金。

　　3、试用期根据工作表现可随时提出解除聘用，但需提前7天通知乙方；聘用期内若乙方不能胜任本职工作或因为违法行为及重大医疗事故等情况时，甲方有权单方面解除聘用，同

　　时应提前15天通知乙方，并于解聘之后30天内将应支付给乙方的工资等费用兑现。

　　4、对相关技术工作，依法要求相应资格证及其他证件的，甲方有权要求乙方提供并备查，同时协助指导乙方办理具体手续（医生、技师由医务科，护士由护理部，其他人员由院办

　　公室协助指导）。

　　5、聘用期内如乙方工作积极主动，工作能力强，或对本院的发展作出了突出贡献，同时符合用人调入标准，双方自愿的.前提下，可考虑办理调动手续。

　　四、乙方的权力与义务：

　　1、试用期内乙方可根据情况随时提出解除聘用，但需提前7天通知甲方，作好各方面交接工作。聘用期内原则上不准辞职，无故提出辞职者，需提前15天通知甲方并作好各项交接

　　工作，交接后30日内领取相应工资等报酬，但保证金不再退还。

　　2、试用过程中有意继续聘用者，须在试用期积极办理好各种变更注册和登记手续，利于聘用期工作的开展。

　　3、严格遵守甲方的规章制度、劳动纪律、相关技术操作规程，服从甲方的工作安排，尤其对必要的值班、加班等工作不得无理拒绝。

　　4、工作时间同本院在职职工，除法定的节假日之外，不再享受其他休假，确有特殊情况需要休息的，须征得部门负责人同意后，按本院请假制度办理，根据具体时间扣除相应工资。未经同意自行休息者，7天以内按旷工对待，超过7天甲方有权单方面解聘，当月工资奖金及全部保证金等均扣除。

　　5、不得将甲方的技术资料、病历文件和其他技术信息透露给保证金。

　　五、违约责任：

　　六、合同生效与终止：

　　1、本合同自三方签字之日起生效（无丙方时则甲乙双方签字之日始）。

医院医务人员聘用合同5

　　聘用单位(以下简称甲方)：____________

　　具体部门：____________

　　电话：____________

　　受聘人(以下简称乙方)：____________

　　身份证号码：____________

　　联系电话：____________

　　受聘岗位：医生( )护士( )技师( )其他( )

　　受聘人的担保人(以下简称丙方)：____________ 身份证号码：____________

　　兹有聘用单位(甲方)：____________ 决定聘用乙方(受聘人)：____________ 从事相关工作，经甲、乙双方协商一致，达成如下协议：

　　一、聘用期限：

　　自 ___年 ___月 ___日至___ 年___ 月___ 日止，聘期壹年，其中含试用期自___ 年___ 月 ___日至 ___年 ___月___ 日止，共月。聘期满前壹月

　　经甲乙双方认可协商后可续签合同。

　　二、xx待遇与奖惩

　　1、试用期月xx为：医生___ 元、护士 ___元、技师 ___元、其他 ___元。

　　归还乙方持有的甲方的各种文件、资料、通信设备、劳动工具、住房、交通工具等甲方财产。如有遗失、损坏应予赔偿。

　　2、正式聘用期月xx为：医生___ 元、护士___ 元、技师 ___元、其他___ 元。

　　3、考虑到医疗风险及工作的持续、稳定，每月xx扣除50元作为保证金，至试用期满或聘用期满后双方交接无异议一次退还。

　　4、试用期与正式聘用期月xx中均包含医疗、养老保险等费用，具体手续乙方自行办理。

　　5、聘用期享受所在部门(科室)相应职称奖金，具体数额科室根据工作表现在本院连续工作时间长短自定，报院财务备案。

　　6、正式聘用期内劳保、值班及加班补贴与正式职工相同。

　　7、聘用期内对医院作出突出贡献或者因劳动纪律、规章制度及质量考核等情况而出现的奖惩时，等同于本院职工标准实施奖罚。

　　三、甲方的权力与义务：

　　1、积极为乙方提供开展工作所需的办公场所、设施及必要的用品，由具体聘用部门负责安排。

　　2、及时按相关标准向乙方兑现xx及奖惩资金。

　　3、试用期根据工作表现可随时提出解除聘用，但需提前7天通知乙方;聘用期内若乙方不能胜任本职工作或因为违法行为及重大医疗事故等情况时，甲方有权单方面解除聘用，同

　　时应提前15天通知乙方，并于解聘之后30天内将应支付给乙方的xx等费用兑现。此款中提前通知期限对财物、信息等特殊部门视具体情况而定，不参照本条款。

　　4、对相关技术工作，依法要求相应资格证及其他证件的，甲方有权要求乙方提供并备查，同时协助指导乙方办理具体手续(医生、技师由医务科，护士由护理部，其他人员由院办

　　公室协助指导)。

　　5、聘用期内如乙方工作积极主动，工作能力强，或对本院的发展作出了突出贡献，同时符合用人调入标准，双方自愿的前提下，可考虑办理调动手续。

　　四、乙方的权力与义务：

　　工作，交接后30日内领取相应xx等报酬，但保证金不再退还。

　　2、试用过程中有意继续聘用者，须在试用期积极办理好各种变更注册和登记手续，利于聘用期工作的开展。

　　3、严格遵守甲方的规章制度、劳动纪律、相关技术操作规程，服从甲方的工作安排，尤其对必要的值班、加班等工作不得无理拒绝。

　　4、工作时间同本院在职职工，除法定的节假日之外，不再享受其他休假，确有特殊情况需要休息的，须征得部门负责人同意后，按本院请假制度办理，根据具体时间扣除相应xx

　　乙方在职期间，由甲方出资进行职业技术培训或乙方属甲方有偿引进的人才，当乙方未满约定服务年限解除本合同时，甲方可以按照实际支付的培训费或有偿引进费计收赔偿金，其标准为每服务一年递减支付的培训费或引进费总额的'20%。

　　。未经同意自行休息者，7天以内按旷工对待，超过7天甲方有权单方面解聘，当月xx奖金及全部保证金等均扣除。

　　5、不得将甲方的技术资料、病历文件和其他技术信息透露给第三方，否则扣除保证金并承担相应的法律责任。

　　6、乙方应妥善处理与原单位的工作关系及其他关系，并保证这些关系不会影响其在甲方的工作时间和工作质量。

　　7、乙方不得将甲方的工作用品带回家使用，或未经甲方同意将其转借、馈赠及移交他人。

　　第二条乙方同意根据甲方工作需要从事汽车驾驶员岗位工作。乙方应严格遵守合同以及单位各项工作制度和岗位责任制要求，

　　具体程序为：

　　(1)部门负责人提出聘用申请及人选建议，

　　(2)医务科、护理部、办公室按所需条件认可，

　　(3)院务会讨论决定试用或聘用，

　　(4)乙方将毕业证、执业证、身份证复印件交医务科、护理部或办公室。

　　(5)甲方具体部门负责人与乙方商定xx标准并签字认可，

　　(6)院方签署并盖章后生效，连同乙方各种证件复印件留甲方人事处备存，其余由甲方具体部门、乙方、丙方(无丙方时省略)各执一份。

　　乙方可享用甲方提供的各种促销方案、促销品、招商政策及各项奖励政策，并接受甲方专业化市场培训，营销心态、技巧、理念等课程培训。

　　8、乙方因违章操作或疏忽大意、缺乏责任心等情况导致医疗差错、纠纷甚至事故者，乙方承担相应后果，必要时甲方单方面解聘，扣除保证金。

　　五、违约责任：

　　六、合同生效与终止：

　　乙方年度考核或者聘期考核不合格，又不同意甲方调整其工作岗位的，或者虽同意调整工作岗位，但到新岗位后考核仍不合格，甲方单方面解除本合同的。

　　1、本合同自三方签字之日起生效(无丙方时则甲乙双方签字之日始)。

　　2、合同终止于试用期满或聘用期满之日，双方协商愿意续签者，需在期满前壹月内办理，过期补签者不计入连续聘用期限。

　　七、合同签署与争议：

　　1、具体程序为：

　　(1)部门负责人提出聘用申请及人选建议，

　　(2)医务科、护理部、办公室按所需条件认可，

　　(3)院务会讨论决定试用或聘用，

　　(4)乙方将毕业证、执业证、身份证复印件交医务科、护理部或办公室。

　　(5)甲方具体部门负责人与乙方商定xx标准并签字认可

　　(6)院方签署并盖章后生效，连同乙方各种证件复印件留甲方人事处备存，

　　其余由甲方具体部门、乙方、丙方(无丙方时省略)各执一份。

　　2、未尽事宜双方或三方协商解决，若各方对合同内容出现争议，各方应首先选择协商方式解决，如协商无效可考虑由仲裁机构仲裁。

　　九、本合同一式四份，甲方具体部门、乙、丙三方，甲方人事处各一份(无丙方时为一式三份)。

　　甲方负责人(签章)：____________

　　__年__ 月 __日

　　具体应聘部门负责人：____________

　　__年__ 月__ 日

　　乙方(签)：____________

　　__年__ 月__ 日

　　丙方(签)：____________

　　__年__月__ 日

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