安全合同

时间：2023-05-11 18:44:54 合同范本我要投稿

安全合同模板集锦七篇

　　随着法律法规不断完善，人们越发重视合同，合同的用途越来越广泛，合同是对双方的保障又是一种约束。那么制定合同书有什么需要注意的呢？下面是小编整理的安全合同7篇，仅供参考，大家一起来看看吧。

安全合同模板集锦七篇

安全合同篇1

　　甲方：工程项目部

　　乙方：摊铺机驾驶员

　　1、乙方必须进行岗前培训并持证上岗，严禁无证上岗操作。

　　2、摊铺机未进行检测，乙方严禁使用摊铺机进行工作。

　　3、乙方在摊铺机停放在通车道路上时，周围必须设置明显的安全标志；作业中乙方严禁擅自离开驾驶台，无关人员不得在驾驶台上停留或上下摊铺机。

　　4、乙方严禁在酒后进行施工操作。

　　5、乙方应自觉遵守摊铺机的'其它《安全操作规程》和《技术操作规程》，严格执行合同条约，如有违反规程和合同而引起的各种事故均由乙方自负。

　　甲方项目经理（签字）：乙方（签字）：

　　昆山市市政工程有限公司

　　项目部

　　年月日

安全合同篇2

　　甲方：中国对外建设总公司重庆分公司项目部

　　乙方：

　　根据项目部总体施工进度，现有乙方负责该项目的工程，为了贯彻“安全第一，预防为主”的方针，进一步狠抓现场文明施工管理，确保我公司“0123”的安全管理目标及保护企业财产免受损失，保障施工操作人员的生命安全和健康，坚决杜绝“死亡、重伤、火灾、触电、机械伤害及坍塌事故”的发生，控制一般事故频率在0.1‰之内，为明确双方在生产过程中的安全生产责任，确保工期，特拟定以下条款供双方执行：

　　一、甲方责任：

　　1、为乙方提供现场临时用电电源；

　　2、抓好现场协调工作；

　　3、加强对乙方监督管理工作，发现隐患有权责令停工整顿对违章指挥或违章作业的单位、个人进行批评教育或进行罚款处理；

　　4、与乙方进行进场人员安全教育等相关手续的签字。

　　二、乙方责任：

　　1、乙方施工人员在现场必须服从甲方安全管理人员的指挥、监督，决不能违章作业，严格执行甲方的各项规章制度和劳动纪律；

　　2、进入施工现场，必须佩戴好安全帽、佩戴好胸卡、高空作业佩戴安全带，履行上岗前的安全三级教育手续；

　　3、乙方在安装前提供有关资质证书及安装方案；

　　4、施工现场临电不私自乱拉乱接，需用时找乙方现场值班电工协调。但要自备配电箱、电表、漏电保护器及电缆线等。但在施工中要将电源线高挂，不准随便拖地而走，更不准将电源线泡在水中及使用塑料结、花线做电源线，要预防破皮漏电而导致触电事故的.发生。

　　5、特种作业人员要持证上岗，并且要严格执行安全操作规程办事，决不能违章作业；

　　6、电焊工，气割、焊工在施工现场作业必须持证上岗，操作要严格执行安全操作规程办事，决不能违章作业。同时其他无证人员不准从事电焊、气割焊作业，否则一切按违章作业处理。

　　7、在施工现场不准酗酒、打架、吵闹及刑事案件发生；

　　8、做好现场的防火、防爆、防盗等相关工作，自备足够的消防器材等；

　　9、使用塔吊作业，吊物时要注意自己和他人的安全，认真配合塔司、信号指挥人员吊装工作。

　　10、要维护施工现场的一切防护设施，不能随便乱拆，万一施工不便时要经安全部门同意后再次拆除，否则一律不准乱拆。

　　11、乙方每天早班前要给单位的作业人员进行班前的安全教育，并且做好班前安全活动记录，甲方安全科随时检查记录，一旦发现没有记录或不及时、不详细，甲方安全科有权按规定进行罚款处理。

　　12、乙方在施工中要正确使用安全帽、安全带、绝缘手套等安全保护用品，如因工人使用不当或不使用安全保护用品而造成的伤亡事故由乙方负责承担一切经济损失和刑事责任。

　　13、乙方在施工中如有违章作业现象出现要愿意接收甲方安全科的罚款处理并积极配合签字手续。

　　14、如甲方在施工中，有违章指挥，乙方有权拒绝施工。如甲方强行违章指挥施工时而发生的安全事故由甲方负责承担。

　　以上几条，望双方认真执行，若乙方在施工中因自己不小心或违章而造成的损失由乙方自己承担与甲方无关。

　　本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效，单项工程结束后无效。

　　甲方：乙方：

　　代表：代表：

　　二O年月日

安全合同篇3

　　一、双方

　　甲方：

　　乙方：

　　二、合同期限：

　　车型，共计台，载客人或载重吨，牌照号码。自年月日起至工程结束年月日终止

　　三、约定与要求：

　　1、乙方的权利和义务

　　(1)乙方车辆驾驶员须具备五年以上实际驾驶经历，无重大交通事故和严重交通违章记录，并向甲方提供本人身份证、驾驶证、从业资格证复印件各三份。

　　(2)乙方车辆必须是当年度检审验合格，车辆各种证件及牌照齐全有效。车辆必须购买“第三者责任强制保险和商业险种”;车辆安全附件完整、技术状况良好，转向、传动、制动系统可靠有效，外观牢固并整洁。

　　(3)乙方车辆驾驶员应认真遵守《道路交通安全法》及有关安全行车规定，自觉接受甲方对其车辆进行的一切安全技术检查，对检查中发现的安全隐患，要立即进行整改和修理。服从调动指挥，保质保量的完成运输任务。凡不服从管理，甲方有权将其辞退。

　　(4)乙方应对甲方和自身车辆的安全负责，不得违章驾驶和运输，因违章驾驶和违章运输时所造成的后果(财产损失、人员伤亡等)或交通事故，应自觉接受相关部门或公安机关的处理，并负责赔偿甲方的一切经济损失。

　　(5)乙方必须遵守甲方单位制订的一切管理规章制度和劳动纪律，按照甲方指派的任务从事施工生产运输工作。在车辆租赁期间，不允许乙方利用空闲时间运输其它单位或个体物资，违反规定一经甲方发现，甲方可扣发当日租车费并解除合同。

　　(6)乙方应按时参加甲方单位组织的安全学习和交通安全教育。加强对自身车辆的安全检查、保养和维修，随时保持车辆处于良好的技术状况，坚决杜绝车辆带“病”行驶或运行。乙方需维修车辆和购置汽配时应提前通知甲方，不得以此借口影响甲方施工生产和生活用车。

　　(7)严禁乙方酒后驾车、强超抢会、超速行驶、疲劳驾车、将车辆交其他人、无证人驾驶等严重交通违章行为。甲方一经发现以上行为，有权予以解除租赁合同。如发生各类交通事故，应按交警部门的裁定承担法律责任和经济损失。凡属个人原因的甲方不承担任何责任，造成甲方财物损失时，乙方应负责赔偿。

　　(8)乙方应保证租赁车辆为合同登记的驾驶员驾驶。在租赁期内不得随意变换驾驶员或随意解除租赁合同，如乙方需调整变换驾驶员或解除租赁合同时，应提前通知甲方。否则影响甲方施工生产，乙方要承担赔偿责任。

　　(9)乙方对所获得甲方方面的任何信息负有保密义务。

　　2、甲方的权利和义务

　　(1)按合同的约定拥有对租赁车辆的使用权。有权获知保证安全行车所需的车辆技术状况资料和驾驶员信息资料。

　　(2)妥善保管和使用租赁车辆，维持车辆原状。未经乙方允许，不得擅自修理车辆，不得擅自改装和更换车辆各总成件。

　　(3)按甲方单位规定，协助乙方对乙方车辆进行定期安全检查，对检查出的问题及时督促乙方进行保养维修。

　　(4)保护乙方车辆所有权不受侵犯。不得转卖、抵押、转借、转租乙方车辆。乙方车辆发生交通事故和被盗抢时，甲方可协助乙方向当地公安、交管等部门报案，并协助办理相关手续。

　　(5)甲方派车应填写派车单并明确用车路线和进行安全交底。不得强令乙方违章行驶。因甲方原因造成乙方车辆损坏的，甲方应负责赔偿。

　　(6)租赁安全保证金由甲方保管。租赁期间因乙方原因发生违章、事故、车物损坏等经济损失及违约提前自动解租时，甲方从安全保证金中予以扣罚，租用期间无扣罚的，合同期满后乙方凭安全保证金交款收据，甲方如数退还租赁保证金，本保证金不计利息。

　　(7)甲方给乙方提供与本单位驾驶员同样的.学习工作环境，对乙方进行的交通安全管理、遵章守纪等各项要求与本单位驾驶员同等对待。

　　(8)甲方尊重乙方的人格与劳力，不能有任何歧视。给乙方提供必要的卫生、生活和劳动条件，按合同规定结算乙方的车辆费用，不能借故克扣和减免。

　　四、违约责任及合同解除

　　1、乙方服务质量差、违反道路交通法律法规、违反甲方单位劳动纪律、不能按要求完成运输任务、不能按约定及时对车辆进行故障维修、未能履行向甲方提供合同约定的车辆、服务等义务时，甲方有权提前解除合同。

　　2、甲方违章使用租赁车辆、违章装载运输、违章指挥、未按合同规定给乙方结算费用等，乙方有权提前解除合同。

　　3、合同期满，本合同自行作废。因施工生产需要续租时，甲乙双方协商后，办理续租手续。

　　4、本合同未尽事宜，甲、乙双方可对本合同内容以书面形式予以增加、细化做为补充条款，但不得违反有关法规及政策规定，不得违反公平原则。补充条款中含有不合理的减轻或免除本合同条款规定的，仍以本合同为准。

　　5、本合同发生争议，双方应协商解决，协商未果，可向合同签订地人民法院提起诉讼。

　　6、本合同一式三份，正本由乙方保存，副本及各种证件复印件由甲方保存，另一份由甲方单位安全监察部留存备案。(施工现场外租车辆应由分包队与其签订车辆租用合同书)。

　　7、签订合同前请仔细阅读合同条款，本合同自签订之日起生效。

　　甲方单位全称(盖章)：乙方单位全称(盖章)：

　　受委托代理人：租赁人(签章)：

　　年月日年月日

安全合同篇4

　　甲方：西华街道办事处青杠社区 (以下简称甲方)

　　乙方：四川广信建筑有限公司第九分公司(以下简称乙方)

　　依照《中华人民共和国合同法》、《建设工程质量管理条例》及其他有关法律、行政法规，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方就活动室屋面、治安室屋面及墙面维修事项协商一致，订立本合同。

　　一、工程概况1、工程名称：青杠社区活动室屋面、治安室屋面及墙面维修工程。2、工程地点：青杠社区。3、工程范围：本工程涵盖活动室屋面、治安室屋面及墙面维修。4、合同工期：开工日20xx年7月5日，竣工日20xx年7月20日，该工期包括法定节假日、交叉施工、配合施工的等待时间。，因天气或其它因素影响施工，经甲方确认同意后乙方可以适当延长工期。

　　二、工程服务形式包工、包料、包工期、包质量。

　　三、结算方式甲、乙双方就需要维修部位及工程量，进行技术联系单形式会签，工程量以甲、乙双方签字确认后的技术联系单内容为基准;甲、乙双方依据协定单价进行结算，确定工程总造价。

　　四、工程总价暂定为人民币 (最终以甲、乙双方确认的结算值为准)。

　　五、工程质量监督与检查验收乙方在施工中要严格按照国家、行业标准和企业规范及本合同约定进行施工，并随时接受甲方的检查，并为检查、检验提供便利条件，对甲方提出的问题，乙方应及时进行整改，维修工程结束后，由甲、乙双方共同对工程进行验收，验收合格以双方签字确认的《施工记录单》为准。在竣工验收时，对于甲方确认的尚未修复的工程质量问题，由乙方负责按甲方的要求继续维修，并承担逾期责任。

　　六、工程款支付1、工程款支付方式为现金。2、工程竣工结束后一个月内付清全部工程款。3、甲方每次付款的同时，乙方应向甲方出具同等金额的相应发票，否则，甲方有权拒绝支付工程款。

　　七、违约责任1、乙方逾期开工、逾期竣工或逾期履行其他义务的，每逾期一日，均应当向甲方承担暂定工程总造价5‰的违约金，任何一项逾期达七日或累计出现三次以上(含三次)迟延履行的，甲方有权解除合同，乙方应当承担因此而造成的甲方的一切损失(包括甲方因此向第三方支付的赔偿金、违约金)。2、乙方未经甲方许可停工达两日(含两日)以上的，甲方有权解除合同，乙方并应当无条件于两日内退场，双方于乙方退场后结算。3、乙方违反本合同其他任何一项义务，经甲方通知其限期改正，期满后仍未改正的，甲方有权解除本合同，乙方应当承担因此而造成的甲方的一切损失。4、未经甲方书面同意，乙方不得将本合同项下的权利、义务转让他人，否则，甲方有权解除合同。5、乙方维修过的部位所出现的工程质量问题在未解决前，甲方有权拒绝支付任何款项。6、凡因乙方原因导致本合同解除的，乙方应承担合同暂定价款10%的违约赔偿金，如该违约赔偿金不足以弥补甲方所受到的损失的`(包括甲方因此向第三方支付的赔偿金、违约金)，乙方还应赔偿甲方所受到的损失。

　　八、安全施工乙方按有关规定采取严格的施工安全措施，承担由于自身安全措施不力造成的事故责任和因此发生的费用及后果，乙方施工人员的人身安全由乙方负责。乙方应为施工人员购买人身意外伤害险及与工程施工有关的一切保险。凡在施工过程中发生安全责任事故或其他责任事故，均由乙方承担责任。

　　九、施工责任1、甲方在乙方施工中为乙方提供水、电等便利，并负责同有关部门协调;乙方按施工工艺要求施工。2、乙方指派为本工程驻工地代表，按本合同要求组织施工，保质、保量、按期完成本合同规定之内容。并负责与甲方进行沟通、联系，该负责人向甲方所作出的针对本工程任何承诺、保证、函件、签字、确认等均视为乙方的行为，均由乙方承担责任。3、乙方严格按照甲方确认的施工做法以及质量标准要求进行施工，做好各项质量检查记录。严格执行施工规范、安全操作规程、防火安全规定、环境保护规定，确保工程达到合同约定及甲方要求。4、工程竣工验收合格且交付使用前乙方负责对现场的一切设施和工程成品、半成品进行保护并承担费用。5、乙方维修时必须每天将垃圾集中在甲方的指定地点，保持施工现场的清洁，并在甲方要求的时间内清除，竣工前做好卫生清扫和处理工作，否则，甲方有权委托他人清理，所发生的费用由甲方在应付给乙方的工程款中扣除。6、在施工中随时接受甲方代表及其委派人员的质量检查、检验及监督，为检查、检验、监督提供便利条件，并按甲方代表及其委派人员的要求返工、修改，承担因自身原因导致返工、修改的费用。7、维修施工所需办理的一切审批手续(指按有关法律法规规定需报批的项目)由乙方负责办理并承担费用，一切责任由乙方承担。8、本合同约定的维修工程必须由乙方自行完成，未经甲方同意，乙方不得将该工程擅自分包、转包或交由其他任何第三人完成，否则，甲方有权解除本合同。9、乙方在维修过程中应注意与维修业主保持良好的沟通，避免产生纠纷，如因乙方原因与维修业主产生纠纷而使甲方受到损失的，由乙方承担责任，甲方有权在应付乙方的工程款中扣除，不足部分甲方有权向乙方追偿。10、乙方在维修施工过程中应注意爱护甲方及业主的财产、物品，不得破坏小区内的建筑物及相关设施、设备。在维修工程中，凡由于乙方原因导致甲方或第三人人身或财产损害的，乙方应当予以赔偿。甲方有权在应付乙方的工程款中扣除，不足部分甲方、业主或有关权利人有权向乙方追偿。

　　十、其它1、本工程如涉及工程价款的确认，相关的确认需经甲方代表、甲方预算部门确认并加盖甲方公章后为有效，其他人(除法定代表人)签字或缺少前述任一确认、或非加盖甲方公章(例如签证章等)，甲方均不予认可。2、甲、乙双方确定的结算书和甲、乙双方及监理人员共同签字的工程量技术联系单作为本合同附件，与本合同具有同等法律效力。3、本合同壹式贰份，甲、乙双方各执壹份，本合同自甲、乙双方签字盖章之日起生效。4、未尽事宜或合同执行中发生纠纷，双方应友好协商解决。协商不了，由该维修工程所在地人民法院解决。

　　甲乙

　　年月日年月日

安全合同篇5

　　为了保证物料提升机在施工生产中正常运转，切实提高机械完好率和利用率，杜绝机械安全事故，消除一切不安全隐患，充分保障机械设备在安全状态下运行，同时使设备的出租方（简称甲方），承租方（简称乙方）和使用方（承租丙方）各负其责，特制定如下安全协议：

　　一、出租方（甲方）职责：

　　1、出租方必须根据承租方提出的安装部位及工程概况编制物料提升机施工方案，并提出升降机所需的全部资料：

　　①、法人营业执照，

　　②、设备租赁资质，

　　③、产品合格证（注：新出厂机械必须出具厂家特种设备制造许可证及产品出厂合格证），

　　④、设备检测报告，

　　⑤、验收所需的表格。

　　2、提供的机械设备必须符合安全使用标准，达到机械性能的规范要求，出租方负责升降机运输、安装、拆除、接高、附着、维修、保养及过程中的安全责任。在安装、拆除前必须制定详细的拆装方案及安全技术交底，要求派一名专业技术人员到现场进行指导和监督。特殊情况需要承租方人员配合时，出租方必须承担出租方人员在配合安装拆卸过程中出现的任何意外事故和损失。

　　3、提升机安装完毕出租方必须先进行自检，合格后报承租方进行验收并填写验收表，双方共同验收合格后签字盖章，交给出租方。

　　4、为保证提升机的正常运转和使用，出租方必须每月定期来工地访问检查、维修和保养，发现问题及时与承租方沟通解决，并做好日常机械配件供应及置换，提供每月一次对设备的检查记录给乙方存档。

　　1、施工过程中如出现机械故障，出租方接到通知后，必须及时组织技术和修理人员到现场进行维修，不得借故进行拖延时间影响承租方正常使用。

　　二、承租方（乙方）职责：

　　1、根据出租方的技术交底及提升机的说明书要求，对提升机下的基础进行夯实处理，保证满足提升机对地基承载力的要求，并提供相应的.资料。

　　2、对安装完毕的提升机，在各楼层必须搭设合理的平台及防护门，楼层标记，各楼层防护，进料口的防护棚（长、宽、高分别不低于6m，3m，25m），要有连锁装置的安全门，有合理的进出料坡道。

　　3、卷扬机要符合卷扬机的安全标准，卷扬机身必须设牢固地锚，传动部分必须安装防护罩，同时必须搭设防护棚及防护栏杆，设专人负责，有操作规程及负责人标牌。

　　4、给外埠施工队提供合格的机械设备，负责设备附属设施的完善，对操作人员上岗前进行培训考核、监督和检查记录在使用过程中存在的问题，并提出整改措施及填写日常检查记录，并定机、定人、定岗位责任及各种标牌的制作及安装。

　　5、提升机的结构与墙体结构拉节要牢固、设置合理，负责提升机基础的接地电阻的制作，电阻值≤4Ω。

　　2、缆风绳固定位置要合理，松紧度适当。架高10～15m设1组4根，每增高10m设1组，每组4根，钢丝绳直径不小于12.5mm，按规定设地锚。

　　3、严禁领导违章指挥或强行要求卷扬机司机违章操作，负责司机在现场的安全教育。

　　三、使用方（外埠队）职责：

　　1、物料提升机在使用前，外埠队（使用方）必须选派经过培训考核合格后，持有效卷扬机操作证件，责任心强，对机械性能、构造了如指掌的操作人员。

　　2、操作人员必须严格遵守机械安全管理规定，严禁司机带病、疲劳驾驶和酒后作业。所使用的机械必须设防雨、防砸棚，操作人员戴好安全帽。

　　3、遇有大风及雷雨天气停止使用机械。严禁带故障作业，如机械在使用过程中出现机械故障，应立即停机检查、及时报修，并通知项目部机械管理人员，禁止私自乱拆乱卸和机械带病运行。坚决禁止超负荷运载。

　　4、机械运行前必须检查前后防护门是否关闭，插上安全销，严禁将机械交给非司机操作及操作人员擅自离机而去。

　　5、操作人员要对机械全方位负责，勤检查、勤保养，对较大的故障及时上报项目部有关人员，有项目部通知厂家进行维修。

　　6、下班前将吊笼降至地面，断电上锁，严禁违章指挥和野蛮操作，严禁中途私自换人，如违反机械安全操作规程，造成一切后果均由使用方承担。

　　四、事故处理：

　　1、由于甲方责任造成机械设备事故或丙方作业人员伤亡的，甲方应参照国家现行规定给予丙方一次性经济补偿，并配合乙方、丙方处理一切善后事宜。

　　2、由于丙方作业人员个人责任造成的伤、残、亡事故，由丙方参照国家现行规定负责处理，并负责丙方作业人员个人及家属的全部经济补偿。

　　3、本协议一式四份，甲、乙、丙叁方各执一份，抄报乙、丙双方上级主管或业务部门一份，有效期自签字盖章之日起至设备拆除退场之日止。

　　物料提升机出租方（签字盖章）：年月日

　　物料提升机承租方（签字盖章）：年月日

　　物料提升机使用方（签字盖章）：年月日

安全合同篇6

　　此文件为有关责任的豁免、权利的放弃、风险的承担和赔偿的协议。通过签订此文件，你已经完全获知和理解以下的条款和内容。你放弃了某些法律的权利，包括向活动策划人和其他同行成员提起诉讼的权利。活动的参与者均为自发自愿参加的自驾游活动爱好者。活动宗旨提倡弘扬健康、快乐、放松的情结。一切活动恪守安全第一、绿色环保。培养积极向上的团结、互助精神。

　　参加活动的成员，均已事前通过电话、面谈及聚会方式知道活动计划及行程安排，充分了解活动可能出现的各种意外风险。在自愿选择参加活动时，做出并确认遵守下列承诺：

　　在签署本承诺书前，本人已明确悉知：自驾游活动匿藏风险；虽然同行所有成员主动防备可能发生的各种风险，但事故隐患仍然不能完全排除。因此，经谨慎思考后，本人郑重承诺如下：

　　一、风险的承担

　　我自愿参加此次自驾游活动。我理解、同意和签署此有关责任豁免、权利放弃和风险承担的协议。

　　本次活动是自由集约式的自驾游活动，因共同的爱好和理念自由组合、自主活动。本人根据自己的能力（对体能、自驾游技能和经济能力等）谨慎决定后参加本次自助、自驾游活动，并自主关注自身的人身及财产安全。活动中，同行所有成员之间只有相互关心帮助和遇险施救的道义责任。因此，除因同行成员故意导致本人人身伤害和财产损失外，仅因意外过失（包括自己或其他同行成员意外过失）导致的伤害和损失，愿意由本人承担责任，同时放弃对同行成员提出民事赔偿的权利。

　　活动策划者是活动项目的信息提供者，也是参加自助、自驾游活动的同行成员，并不是职业的领队、向导或急救人员。所有人员均没有参加过专业户外领队的课程、或急救（包括野外）的培训和经验。我知道他们并不对我安全负责。受全体同行成员认可，活动策划者按同行成员最终确定的活动方案指导活动。在活动中，活动策划者仅对活动的计划行程负责，同行成员应相互谨慎提醒合理限度范围内的安全注意事项，但不承担同行成员在活动中的`事故出险责任（包括意外事故，活动策划者为侵权人之外的侵害事件和无过错责任事故）。本人充分理解并尊重此项共识，做好自身安全防范措施，并对活动中的事故风险自负其责。

　　二、关于豁免责任，放弃权利和赔偿的协议

　　1.活动中，车辆所有者及驾驶员是受同行成员的委托无偿提供活动车辆及义务驾驶服务的同行成员，其车辆及驾驶服务为全体同行成员所共享。因此，活动途中意外发生交通事故给本人造成伤害的，除非经专业鉴定确定事故是因故意行为所致外，本人放弃对车辆所有者及驾驶员的损害赔偿请求；作为损害救济，意外事故造成车辆或本人人身伤损的，由保险公司按车损保险或驾乘座位保险赔付，并以此为限，本人放弃追究和要求其他同行成员赔偿的权利，同时免除其他同行成员的法律责任。

　　2.我理解并清楚知道车辆行驶过程中，以及中途游览过程中身体活动和车辆的行驶过程是有潜在危害的。我也理解自驾游的活动也包含有导致受伤，心脏病和甚至死亡的风险，我知道有可能涉及危险，我自愿参加这些活动和乘坐车辆。因此，我同意承担和接受任何和所有的伤害的风险，甚至死亡的风险，并且，我永远免除此次活动的同行成员的法律责任。

　　3.在此我仅宣布我自己身体健康，没有那些会影响我参加自助游自驾游活动或驾乘车辆的不适，损伤，病痛或其它疾病。除了以上声明的情况，我清楚获知，身体健康状况在是否有专业医务指导的情况下都能够参加自助、自驾游活动，并承担所有的由参加自助、自驾游活动引起的责任。

　　4.我同意承担由于我选择了自己的交通方式往返活动地点而引起的相关的风险和责任。假如我帮助参加活动的其他人员提供交通工具及运输工作，由此引发的交通事故、车辆损害及经济损失由我自己承担事故的处理及遭受的损害。

　　5我清楚获知，我的安全是我个人的责任和取决于我的警惕和良好的判断。我同意和保证，如果，任何时候我相信条件是不安全的，那么我会立刻中断活动的进一步参加。

　　6.活动中，意外事故是因同行成员之外的第三者责任造成的，则由第三者负责对受损车辆及受害同行成员（包括本人）赔偿。同时，本人和其他同行成员有义务协助（包括协助调查、作证等）获得此种赔偿。

　　三、本人确认已自购人身意外伤害保险。

　　四．为规范自驾游活动，减少因此带来的纠纷，特制定以上协议。

　　五．本次活动的时间为

　　20xx年8月7日至20xx年8月14日。

　　六．本人确认：

　　本承诺是本人的真实意思表示，不以任何理由撤销本承诺。

　　我同意，一旦签署，此责任豁免协议将生效。此协议同样有效于我的继承人、近亲（即相关权利人和受益人）、执行人、管理人、个人代表和转让人。

　　由我以下签署，我保证：