地暖安装合同

时间:2023-06-05 21:43:00 其他合同范本 我要投稿

地暖安装合同范本

  地暖安装合同范本1

  甲方:

地暖安装合同范本

  乙方:

  根据《中华人民共和国合同法》和《建筑安装工程承包合同条例》的有关规定,甲乙双方本着公平、公正、平等、自愿和诚实守信的原则,就地面辐射采暖系统工程承包事宜结合本工程的具体情况达成如协议,以供双方共同遵守。

  一、 工程概述

  1、 工程名称:地面辐射采暖系统工程。

  2、 工程内容:乙方负责地面辐射采暖系统的材料及安装耐压试验工程。(气压试验)

  3、 材料及规格:

  (1) 日丰地暖专用管PE—XB管材,管径20×2。0mm。

  (2) 聚乙烯板容量18kg厚度20mm。

  (3) 日丰分水器。

  (4) 日丰地面反射膜。

  (5) 地暖间距为20cm——25cm(按图施工)。

  4、合同价格:地面辐射采暖系统工程分水器(含)以下部分,综合价(不含税)

  5、施工面积:地面辐射采暖系统工程面积约为程总造价约为元,施工完毕后按实际面积测算。

  6、上列材料及安装价款不含主系统与分水器连接的设备及人工费用。

  二、工程结算方式:

  甲方首付工程款两万元。乙方工程施工完毕,打压验收合格后,甲方支付全部剩余工程款。

  三、地面找平与填充层和供暖主管道施工、连接分水器由甲方施工单位负责,乙方将派人配合。

  四、乙方工作的主要内容:

  1、乙方提供的材料必须符合国家质量标准,本工程所需的管材、苯板、分水器须向甲方提供厂方检验报告。如需复检由甲方负责。

  2、乙方按照甲方要求组织施工,严格遵守甲方的.现场管理。

  3、乙方指派负责乙方工地现场管理,组织施工和材料进场后的安全、消防工作及处理各项事宜。

  4、乙方按期施工,完工后及时通知甲方组织有关部门验收。

  五、甲方工作的主要内容:

  1、甲方免费提供乙方施工所需的用电、用水及材料存放区。

  2、工程完工后,甲方应迅速组织有关部门验收。

  3、甲方应积极配合乙方解决施工中出现的各种问题。

  4、甲方负责对乙方进行工程技术交底,并协调各施工单位,保证乙方施工进度。

  5、施工前甲方应协调其他施工单位将施工场地进行整理,保持施工场地洁净、平整。

  6、甲方须向乙方提供施工现场平面图一份。

  六、工程质量及安全

  1、本工程各工序施工质量应达到国家和青海省现行相应质量评定合格标准。

  2、本工程保修期为一个采暖期,(地暖管厂家承诺使用五十年)在保修期内工程若出现因乙方原因造成的质量问题,有乙方负责维修,费用乙方承担,不留质量隐患;若出现为甲方原因造成的质量问题,乙方不承担责任,但可协助甲方维修解决,费用由甲方承担。

  七、本合同自甲乙双方签字盖章后生效。本合同一式两份,甲乙双方各执一份。

  八、其他约定事项:

  九、本合同未尽事宜或本合同履行中出现不可抗力因素,双方协商解决。

  甲方:乙方:

  签约代表:  签约代表:

  电话:电话:

  签约日期:  年 月日

  地暖安装合同范本2

  甲方:

  乙方:

  甲、乙双方就用日丰地热管铺设地暖达成以下协议:

  一、 概况:

  1。1施工时间:20xx年6月2日至20xx年6月6日结束。

  1。2地暖铺设面积约100平方米。

  1。3施工金额为10000元人民币。

  二、施工材料及提供方式

  2。1地热全部选用日丰管业生产的地热管、水管、分水器及伐门。

  2。2地热管、分水器由甲方自己采购。

  2。3其余铺地热需用的辅助材料全部由乙方采购,但需符合铺地热的标准。

  三、施工标准

  3。1绝热层苯板铺设应平整、苯板之间相互接合应严密。

  3。2地热管平均间距不大于200mm。

  3。3地热管应平直,不行出现“死折”,不得有任何形式接头。

  3。4在分水器、集水器附近连接柔性套管,并高于装饰层150—300mm。

  四、质量验收

  4。1地热管与分水器、集水器连接处应无渗漏。

  4。2水压试验压力为1MPa

  4。3稳压时间为12小时,其压力降幅不应大于0。05MPa。

  五、填充层施工

  5。1填充层在水压试验合格后方可施工。填充层厚度不应小于30—50mm。

  5。2填充层在施工中,地热管内水压不应低于0。6MPa。

  5。3不得在地热管上面搅拌混凝土,施工人员穿软底鞋。

  六、施工后质量保证及责任

  6。1质保期为二年,二年内出现跑、冒、漏水的现象乙方给予无偿的及时处理。

  6。2当第一个采暖出现温度达不到18℃时,乙方及时给调整,达到18℃以上。

  6。3双方采购的地热材料出现问题时,双方自己解决自己采购材料所带来的.经济损失,并给予双方的补偿。

  此合同一式二份,双方各一份。

  甲方:  乙方:

  经办人:经办人:

  电话:  电话:

  地址:  地址:

  年月 日

  地暖安装合同范本3

  甲方:

  乙方:

  经双方友好协商,甲方委托乙方就甲方地暖工程进行施工,现就有关事宜达成协议如下:

  一、 施工范围:

  乙方施工范围为:含分水器在内的地暖结构部分,分水器之后的连接管道以及混凝土填充不包括在本合同内。

  二、 施工方案:

  一层和顶层采用20㎜厚的苯板和铝箔反射膜,卡钉固定加热管,中间几层采用3㎜地暖复合膜,采用钢丝网和绑丝固定加热管。乙方负责编制施工方案,经甲方批准后按照施工方案和施工图纸的要求进行施工。

  三、 施工材料要求及材料供应

  1、主要材料要求:

  a、聚苯乙烯保温板:厚度20㎜。

  b、铝箔反射膜。后付牛皮纸,

  c、地暖复合膜 3㎜

  d、pe—xa管, “ 道诚 ”牌,de20×1。9㎜

  盘管间距均采用250毫米(以设计图纸为准)

  e、分水器为全铜,巨帆牌。

  f、钢丝网:∮2×200mm×200mm,

  2、辅助材料采用市面上通用材料。

  四、 施工现场管理

  1、乙方施工人员要严格服从甲方现场管理要求,做到文明施工,安全施工,在施工过程中如果出现工伤事故由乙方负责。

  2、甲方要派驻现场管理人员负责对乙方施工进行监督管理和协调现场出现的问题,为乙方创造良好的施工条件。

  3、甲方免费提供施工用水用电。为乙方施工人员免费提供材料仓库和基本的住宿场所。

  五、 工程造价和结算方式

  1、合同造价

  该工程地暖实际铺设面积约为

  平方米,结算价格为31元/平方米。工程总价约为:

  元。

  地暖施工完毕后,甲乙双方共同核定地暖实际施工面积。并将工程量核定方法约定为:未铺设的房间不计算面积,铺设地暖的.房间按施工图纸中线标注尺寸扣除设计墙厚为基准计算面积,卫生间如果铺设地暖按全部面积计算。

  2、结算方式、

  乙方施工材料和人员到工地后拨总造价的20%,后续工程按工程实际进度拨款,施工完毕拨付到总价的70%,工程竣工验收后付至95%,留5%作为质量保证金,第一个采暖期结束后付清余款。

  工程不能同时施工时,按施工楼号单个结算。

  六、 施工工期: 现场条件具备时,单个楼工期不超过10天,总工期:7月10日至8月15日,保证交工验收,以不耽误后续土建方施工为原则。

  七、 质量保证:乙方对安装工程保修二年,终生负责维修。

  八、 合同签定后双方要严格执行合同条款,不得违约,如果有一方违约,违约方必须向对方赔偿经济损失或者向人民法院起诉。

  九、 本合同一式两份,双方各执一份,签字盖章后生效。

  甲方:(公章)

  乙方:(公章)

  签字:

  签字:

  年7月 6 日

  年7月 6 日

  地暖安装合同范本4

  合同编号:

  发包方(以下简称甲方):

  承包方(以下简称乙方): 有限公司 。

  签定时间: 年 月 日 。 签定地点: 市 。

  根据《中华人民共和国经济合同法》和《建筑安装工程承包合同条例》的有关规定,为明确双方在施工过程中的权利、义务和经济责任,经双方协商后同意签定本合同。

  第一条 工程项目

  一、工程名称: 地暖工程。 二、工程地点: 。

  三、承包范围和内容: 地暖工程(不含热源设备、供回水主干管、混凝土部分) 。做法和选材详见附图。计划安装实铺面积 平方米。

  四、工程预算单价: 元/米2,工程预算总造价 元( 圆整)。

  第二条 施工准备 一、甲方:

  1.本合同签订后 天内提交该项目资金到位证明。 2.本合同签订后 天内作好现场准备工作。 二、乙方:

  1. 本合同签订后 2 天内且收到预付款后组织施工管理人员和材料、施工工具进场;

  第三条 工程期限

  一、工程总工期为 天,自 年 月 日开工至 年 月 日竣工验收。 二、如遇下列情况,经甲方现场代表签证后,工期相应顺延:

  1.按施工准备规定,不能提供施工场地,(经乙方和有关各方验收不符合条件要求),障碍物未能清除,影响进场施工;

  2.凡甲方负责提供的条件未能保证施工需要或因交验时发现缺陷需要修配、代换而影响进度;

  3.不属于包干系统范围内的重大设计变更,致使设计方案改变或由于施工无法进行的原因而影响进度; 4.在施工中如因停电、停水影响正常施工;

  5.未按合同规定拨付预付款、工程进度款或代购材料款而影响施工; 6.人力不可抗拒的因素而延误工期。

  第四条 工程质量

  一、本工程质量经双方研究要求达到 甲方要求(平均室温 ℃)和图纸设计要求 。 二、乙方必须严格按照施工图纸、说明文件进行施工,并接受甲方派驻工程代表的监督。 三、乙方在施工过程中必须遵守下列规定:

  1.由乙方提供的主要原材料、设备、构配件、半成品必须按有关规定合格后方可用于施工;

  2.由甲方和土建方提供的主要原材料、设备、构配件、半成品必须有质量合格证方可用于工程。对材料的改变或代用必须经原设计单位同意,并发正式书面通知和甲方派驻工程代表签证后方可用于工程。 3.乙方应按质量验评标准对工程进行分项、分部和单位工程质量进行评定,并及时将单位工程质量评定结果送甲方和质量监理方,单位工程结构完工时,应会同甲方、质量监理方等进行结构中间验收; 4.乙方在施工过程中发生质量事故,应及时报告甲方派驻代表和监理方代表。一般质量事故的处理结果应送甲方和质量监理方备案;重大质量事故的处理方案,应经设计单位、质量监理单位、甲方等单位共同研究,并经设计、建设单位签证后实施;

  5.工程竣工后,乙方对工程进行保修一年,保修时间自通过竣工验收之日算起。

  第五条 工程款的'支付与结算

  一、本合同签订后 2 日内,甲方应支付材料预付款,计人民币 元( 圆整),技术、安装、人工、材料运输等费用 元( 圆整)。

  二、 甲方在工程竣工验收后3天内,甲方应支工程款计人民币 元( 圆整)。

  三、 总造价的5﹪即人民币 元( 圆整)作为工程质保金,待一个采暖季正常使用后即予以结算。

  第六条 施工与设计变更

  一、乙方在保证工程质量和不降低设计标准的前提下,提出修改设计、修改工艺的合理化建议,经甲方、设计单位或有关技术部门同意后采取实施。增加的工程量经甲乙双方协商确定后,由甲方追加工程款。 二、确因甲方拖欠工程款,而影响工程进度造成乙方的停工、窝工的损失应由甲方承担。

  第七条 工程验收

  一、竣工工程验收,以国家频发的《关于基本建设项目竣工验收暂行规定》、《工程施工验收规范》、《建筑安装工程质量检验评定标准》和国和院等有关部门制定的竣工验收规定及企业的验收标准和施工图纸说明书、施工技术文件等为依据。

  二、该工程应具有隐蔽验收签证、试压、试水等记录,甲方须及时办理验收签证手续。 三、乙方负责系统的调试运行正常后,交付甲方使用。

  四、工程竣工验收后,甲方方可使用,在规定的一年保修期内,凡因施工造成的质量事故和质量缺陷由乙方无偿保修。其保修条件、范围和期限按城乡建设环境保护部频发的《建筑工程保修办法(试行)》执行。

  第八条 违约责任 一、乙方的责任

  1.工程质量不符合合同规定的,负责无偿修理或返工。由于修理、返工造成逾期交付的偿付逾期违约金; 2.工程不能按合同规定的工期交付使用的,按相关“建设工期提前或拖后的奖罚规定”偿付逾期罚款。 二、甲方的责任

  1.未能按照合同的规定履行自己应负的责任,除竣工日期得以顺延以外,还应赔偿乙方由此造成的实际损失。

  2.工程中途停建、缓建或由于设计变更以及设计错误造成的返工,应采取措施弥补或减少损失。同时,赔偿乙方由此造成的停工、窝工、返工、储运、人员和机械设备调前迁、材料和构配件积压等实际损失。 3.工程未经验收,甲方提前或擅自使用,由此而发生的质量或其他问题,由甲方承担责任。 4.乙方验收通知书送达 日内甲方未进行验收的,应按规定偿付逾期违约金。 5.不按合同规定拨付工程款,按银行有关逾期付款办法的规定付给乙方赔偿金。

  第九条 纠纷解决办法

  任何一方违反合同规定,双方协商不成,按以下第( )项方式解决; 一、向经济合同仲裁机关申请仲裁; 二、向人民法院起诉。

  第十条 附则

  一、本合同一式 两 份,甲乙双方各执一份。

  二、本合同自双方代表签字、加盖双方公章或合同专用章后生效。工程竣工验收符合要求,结清工程款后本合同终止。

  三、本合同签订时,甲乙双方如需提出修改,经双方协商一致后,可以签订补充协议,作为本合同的补充合同。

  甲方(盖章): 法定地址: 法定代表(签章): 委托代理人(签章): 开户银行: 帐号: 电话: 传真:

  乙方(盖章): 法定地址:

  法定代表(签章): 委托代理人(签章): 开户银行: 帐号: 电话: 传真:

  地暖安装合同范本5

  甲方: 合同编号:

  乙方: 签订时间:  年 月 日

  丙方: 签订地点:

  根据《中华人民共和国合同法》和《建筑安装工程承包合同条例》有关规定,结合本工程的实际情况,经三方协商一致,同意签订本合同,共同遵守执行。

  工程名称:日丰地板采暖 ,施工工期: 施工地点:施工面积:  ㎡  施工单价:元/㎡ 工程总造价: 元整。

  一、施工内容及选材:

  1、辐射层:日丰地暖专用辐射层 (EPE)

  2、盘管层:日丰牌地暖专用管 PE—Xb □PE—RT □

  3、配件:日丰牌 分水器路、日丰牌过滤器。

  4、其它:(注:使用非日丰牌地暖专用管、非日丰牌分水器、过滤器、地暖膜时此合同无效。)

  二、质量及验收标准:

  1、地暖工程安装依照中华人民共和国《低温热水地板辐射采暖系统施工安装》(03K404)及相关标准验收。

  2、系统安装完毕进行水压试验,最小试验压力不得低于0。6Mpa,可升到0。8Mpa,然后稳压,稳压时间为10分钟。压降不超过0。05Mpa,即为试压合格。

  三、甲方责任:

  1、甲方必须负责协调供热、供水等各部门关系,保证乙方正常施工,如因上述原因导致延误工期,甲方应补偿乙方损失。(每天按工程总造价的1%进行补偿)。

  2、本程将封闭管理施工,甲方保证施工人员及现场的安全,控制非施工人员出入。

  3、甲方确保能够提供:温度为55℃-70℃,压力标准为0。4Mpa的热源入户供地暖

  系统正常运转,乙方保证甲方地表温度达到20℃以上。

  4、甲方保证乙方进场施工地面平整干净,合乎施工要求。

  5、施工终结,甲方需及时到现场试压。试压合格后,甲方必须做好成品保护工作,如出现人为造成漏水现象,一切后果由甲方承担。

  四、乙方承诺:

  6、收到甲方工程预付款后,按照约定时间施工,保证按时完工。

  7、甲方不得任意拆改地盘系统,凡没有拆改过的管路部分(日丰地暖专用管、分水器、过滤器),乙方终身保修。

  8、在使用过程中,由乙方安装的.地暖工程包括所有设备、材料出现问题,三方约定时间前往现场,按照先保证甲方正常使用,分析事故原因及责任区分的原则进行事故处理,由于甲方人为因素而出现任何问题,责任均由甲方自行承担。

  五、付款方式:合同签订后,甲方首付50%的工程预付款。余款在施工完毕、验收合格后一次性结清。

  六、违约责任: 按合同法有关规定执行。

  七、本合同由签订之日生效,未尽事宜,由双方协商解决。

  八、本合同一式叁份,甲、乙、丙三方各执一份。

  试压人:。甲方签字:

  甲方:乙方:丙方:**总代理

  地址:地址:地址:

  委托代理人:委托代理人:经办人:

  电话:电话:电话:

  地暖安装合同范本6

  甲方_________

  乙方_________

  甲方决定将______________工程的地方辐射供暖工程的设计与安装委托给乙方,为明确甲乙双方的权利责任与义务,依据(中华人民共和国合同法)经甲乙双方协商,制定以下条款,甲乙双方共同遵守。

  一, 工程范围与内容

  1, 地面辐射供暖工程的材料供应及施工。

  2, 安装分水器,支管安装从分水器至支管阀门接口(包括分水器应连带的支管供回水阀门及过滤器)铺设地板地暖的`保温层,安装地板供暖的加热及保护管道,按规程设置膨胀分割缝,一次水压试验及供暖调试等(不包含混凝土工程和主管道)

  二, 工程量及单位造价:按施工工程的实际建筑面积结算不含地下室约_____平方米,每平方米______元。

  三, 设计,施工技术要求及主要材料要求:

  1, 地暖按中华人民共和国建设部公告JGJ142—20xx《地面辐射供暖技术规程》执行

  2, 地暖保温层厚度,容重作法按国家建筑标准设计执行

  3, 供暖支管道采用__________规格的_____管材,压力等级为____。并具备应有的检测报告等文件

  4, 聚苯板保温层按要求铺设,容重大于等于_____公斤/立方米,厚度为___厘米

  5, 分水器采用____________材质的_______分水器

  付款方式:协议签订后,由乙方负责工程设计,由甲方先付给乙方工程材料款,为总造价的50%  进入工地施工再付乙方全部工程款的30%,试压结束后结清剩余全部款项即总造价的20%。

  四, 甲乙双方的权利和义务

  (一) 甲方的权利与义务

  1, 提供工程所需的材料存放的库房,场地及水源等必要施工条件。

  2, 制定专业技术人员协调施工进度,处理施工中发生的应由甲方处理的问题

  3, 按约定支付工程款

  (二) 乙方的权利及义务

  1, 建立施工质量体系

  2, 按照设计规范及甲方要求设计施工,要求供暖分户控制,室内供暖温度符合国家规定的标准

  3, 在工程验收交付前,承担工程成品及原材料的保管责任,发生工程成品的损毁或丢失,以及因意外造成工程成品喝原料毁坏 丢失的,由乙方自行负担。

  4, 工程保质期为2个采暖季,因工程设计,施工原因或因工程使用的原材料质量不合格造成的工程维修及返工由乙方负担

  五, 违约责任:按合同法执行。

  六, 乙方的单位造价内不含主题施工单位的配合费等费用

  七, 此协议一式两份,甲乙双方各持一份,双方签字后有效

  甲方签字                      乙方签字

  日期                           日期

  地暖安装合同范本7

  甲方:甘肃长业房地产开发集团有限公司

  乙方:甘肃华星建筑安装工程有限责任公司

  按照《中华人民共和国合同法》和《建筑安装工程承包合同条例》的原则及相关规定,结合本工程具体情况,为明确甲乙双方在施工过程中的权利、义务和经济责任,经双方友好协商就地板采暖工程达成如下协议。

  一、合同概述

  第一条工程概况

  乙方承包甲方的 长业。今典名苑地暖工程

  1。1 工程地点: 兰州西固公园路126号

  工程内容:本建筑为 综合楼 ,共 1 栋,整个工程采暖面积约: 2。1万 平方米;

  承包范围:1、本建筑地板辐射采暖工程中辐射管布管图及分水器位置图的设计。

  2、地面保温层的材料提供及相应的施工安装。

  3、地面热辐射盘管的材料提供及相应的施工安装。

  4、分水器的材料提供及相应的施工安装。

  5、负责监督地面热辐射盘管上混凝土保护层的浇铸。

  6、分水器及地面热辐射盘管的试压。

  7、通暖时本系统的初期调试及保质期内的维护。

  ⒈2 开工日期: 20xx年9月10 日 。

  竣工日期: 20xx年11月15日 。

  总日历日期: 95天 。

  ⒈3 质量等级:优良

  ⒈4 合同价款:该工程造价按地面实际铺设面积核算,

  第一条图纸

  乙方于本合同签定 一周 内提交低温地板辐射采暖工程中的辐射管布管图和分水器位置图,甲方有权在7日内要求乙方对图纸进行变更,超过本期限视为甲方认可。此后若需乙方配合进甲方进行图纸设计变更,甲方应给予乙方书面通知。

  2。1 图纸提供日期: 20xx 年 月 日 。

  2。2 图纸提供套数: 1 套。

  2。3 图纸保密要求: 不得泄漏给第三方 。

  二、双方一般责任

  第二条甲方代表

  甲方任命驻工地现场的代表,按照以下要求行使本合同中约定的权利,履行本合同中约定的.职责。

  3。1 甲方驻工地代表姓名: 杜亚峰 。

  3。2 甲方驻工地代表被授权范围:

  3。2。1 紧急情况下,对于甲方代表要求乙方立即执行的指令或乙方虽有异议,但甲方代表决定仍继续执行的指令,乙方应予以执行。因指令错误发生的费用和给乙方造成的损失由甲方承担,延误的工期相应顺延。

  3。2。2 甲方代表按合同约定,及时向乙方提供所需指令、批准、图纸并进行其他约定的义务,否则乙方在约定时间后24小时内将具体要求、需要的理由和迟误的后果通知甲方代表,甲方代表收到通知后48小时内不予答复,即默认承担由此造成的经济支出,顺延因此延误的工期,赔偿乙方有关损失。

  3。3 实行监理的监理方: 上海福达监理咨询公司兰州分公司 。

  3。3。1 总监理工程师姓名: 陶延寿 。

  3。3。2 总监理工程师被授权范围: 质量、进度、资金 。

  第三条乙方驻工地代表

  乙方任命驻工地现场的代表,按照以下要求行使本合同中约定的权利,履行本合同中约定的职责。

  4。1 乙方驻工地代表姓名: 张 权 。

  第十四条 工程款支付

  合同签订后,材料到场,甲方向乙方支付此项工程的材料款,款项为总造价的 30 %计(人民币: 佰 拾 万 千 佰 拾 元 ),待乙方施工面积达到一半时, 甲方向乙方支付此项工程款,款项为总造价的 30 %计(人民币: 佰 拾 万 千 佰 拾 元 ),待全部施工结束后,向甲方代表提交已完工报告后。甲方接到报告后3天内按设计图纸及工程具体施工情况进行验收,验收合格后甲方应向乙方支付合同价款 35 %,计(人民币: 佰 拾 万 千 佰 拾 元 )。

  合同订立时间: 年 月 日

  发包方(章): 承包方(章):

  地址: 地址:

  法定代表人: 法定代表人:

  委托代理人: 委托代理人:

  地暖安装合同范本8

  1。甲方(业主):乙方(施工方):依照相关法律法规,经双方协商一致同意,签订本合同并严格履行。 工程名称:家庭低温热水地板辐射采暖系统(以下简称“地暖系统”)工程地点、 工程工期、 工程造价与结算方式。

  2。工程造价:乙方以每平方米 元为甲方进行实际面积。

  3。付款方式:甲方在签定本合同的同时向乙方预付工程款________元。在材料进场甲方对材料验收合格后,再支付总工程款50%__ 元,在工程合同全部履行完毕后经甲方验收后三日内付清工程余款。

  4。由于乙方责任未按合同日期完工,每逾期一天,应偿付甲方按工程造价千分之一的逾期违约金。

  5甲方不得借故拖欠各种应付款项,如拖欠不付,每逾期一天按工程造价千分之一的'逾期违约金。因甲方使用不当或因不可抗拒因素(如火灾、地震、战争等)造成地暖系统问题及损失,乙方不承担责任。

  本合同一式二份,甲、乙双方各持一份,本合同自签字之日起生效 。

  甲方: 乙方:

  签字: 签字:

  电话: 电话:

  年 月 日

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