北京住房租赁合同

北京住房租赁合同范本（精选5篇）

　　随着法律法规不断完善，人们越发重视合同，很多场合都离不了合同，签订合同是减少和防止发生争议的重要措施。相信很多朋友都对拟合同感到非常苦恼吧，下面是小编为大家整理的北京住房租赁合同范本（精选5篇），仅供参考，大家一起来看看吧。

　　北京住房租赁合同1

　　出租人（甲方）：_____________________证件类型及编号：_____________________

　　租赁代理机构：_______________________备案证明编号：_______________________

　　承租人（乙方）：_____________________证件类型及编号：_____________________

　　依据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规的规定，甲方委托代理出租房屋的房地产经纪机构（即租赁代理机构）和乙方在平等、自愿的基础上，就房屋租赁的有关事宜达成协议如下：

　　第一条 房屋基本情况

　　（一）房屋坐落于北京市______________区（县）______________街道办事处（乡镇）_______________________________________，建筑面积_______平方米，北京是住房租赁合同。

　　（二）房屋权属状况：甲方持有（□房屋所有权证/□公有住房租赁合同/□房屋买卖合同/□其他房屋来源证明文件），房屋所有权证书编号：______________或房屋来源证明名称：______________，房屋所有权人（公有住房承租人、购房人）姓名或名称：______________，房屋（□是/□否）已设定了抵押。

　　第二条 房屋租赁情况及登记备案

　　（一）租赁用途：______________；如租赁用途为居住的，居住人数为：________，最多不超过________人。

　　（二）如租赁用途为居住的，甲方应自与乙方订立本合同之日起7日内，到房屋所在地的社区来京人员和出租房屋服务站办理房屋出租登记手续。对多人居住的出租房屋，乙方应将居住人员情况告知甲方，甲方应当建立居住人员登记簿，并按规定报送服务站。本合同变更或者终止的，甲方应自合同变更或者终止之日起5日内，到房屋所在地的社区来京人员和出租房屋服务站办理登记变更、注销手续。在本合同有效期内，居住人员发生变更的，乙方应当自变更之日起2日内告知服务站，办理变更登记手续。

　　乙方为外地来京人员的，应填写《来京人员信息登记表》（见附件一）；居住人员中有外地来京人员的，甲方应提供相关证明，督促和协助乙方到当地公安派出所办理暂住证；居住人员中有境外人员的，（□甲方/□乙方）应自订立本合同之时起24小时内到当地公安派出所办理住宿登记手续。

　　租赁用途为非居住的，甲方应自订立房屋租赁合同之日起30日内，到房屋所在地的房屋行政管理部门办理房屋租赁合同备案手续。

　　第三条 租赁期限

　　（一）房屋租赁期自______年______月______日至______年______月______日，共计______年______个月。甲方应于______年______月______日前将房屋按约定条件交付给乙方。《房屋交割清单》（见附件二）经甲乙双方交验签字盖章并移交房门钥匙及____________后视为交付完成。

　　（二）租赁期满或合同解除后，甲方有权收回房屋，乙方应按照原状返还房屋及其附属物品、设备设施。甲乙双方应对房屋和附属物品、设备设施及水电使用等情况进行验收，结清各自应当承担的费用。

　　乙方继续承租的，应提前______日向甲方提出（□书面/□口头）续租要求,协商一致后双方重新签订房屋租赁合同。

　　第四条 租金及押金

　　（一）租金标准及支付方式：________元/（□月/□季），租金总计：人民币________元整（￥：________________________）。

　　租金支付方式：押______付______，各期租金支付日期:________，________，________________。甲方委托的租赁代理机构在________________________银行开立房屋租赁代理租金专用账户（以下简称"租金账户"，该账户信息可通过北京房地产中介行业协会网站（）和北京建设网（）查询），帐号为________________________，乙方通过第________种方式按期将租金（含押金）交存到租金账户：

　　1、委托租金账户开户行按合同约定代扣租金，乙方在_______________银行开设付款账户，帐号为_________________________ ；

　　2、乙方将租金直接汇入租金账户（包括汇款、转账或POS机刷卡等方式）；

　　3、因乙方原因不能将租金直接存入租金账户，乙方委托租赁代理机构代交租金。租赁代理机构应在24小时内将租金存入租金账户，不得直接收存或存入其他账户。

　　（二）押金：人民币________元整（￥：________________________）租赁期满或合同解除后，房屋租赁押金除抵扣应由乙方承担的费用、租金，以及乙方应当承担的违约赔偿责任外，剩余部分应如数返还给乙方。

　　第五条 其他相关费用的承担方式

　　租赁期内的下列费用中，______________________由甲方承担，_____________________由乙方承担：(1)水费(2)电费(3)电话费(4)电视收视费(5)供暖费(6)燃气费(7)物业管理费(8)房屋租赁税费(9)卫生费(10)上网费(11)车位费(12)室内设施维修费（13）_______费用。

　　本合同中未列明的与房屋有关的其他费用均由甲方承担。如乙方垫付了应由甲方支付的费用，甲方应根据乙方出示的相关缴费凭据向乙方返还相应费用。

　　第六条 佣金

　　本合同签订后（□即时/□_____日内），租赁代理机构可按月租金的______%收取佣金人民币__________元整（￥：____________________），其中乙方应向租赁代理机构支付月租金的 _____%，即人民币__________元整（￥：____________________）作为佣金，支付方式：□现金/□转帐支票/□银行汇款（甲乙双方支付的佣金总额应不超过月租金标准）。

　　第七条 房屋维护及维修

　　（一）甲方应保证出租房屋的建筑结构和设备设施符合建筑、消防、治安、卫生等方面的安全条件，不得危及人身安全；承租人保证遵守国家、北京市的法律法规规定以及该房屋所在小区的物业管理规约。

　　（二）租赁期内，甲乙双方应共同保障该房屋及其附属物品、设备设施处于适用和安全的状态：

　　1、对于该房屋及其附属物品、设备设施因自然属性或合理使用而导致的损耗，乙方应及时通知甲方修复。甲方应在接到乙方通知后的_____日内进行维修。逾期不维修的，乙方可代为维修，费用由甲方承担。因维修房屋影响乙方使用的，应相应减少租金或延长租赁期限。

　　2、因乙方保管不当或不合理使用，致使该房屋及其附属物品、设备设施发生损坏或故障的，乙方应负责维修或承担赔偿责任。

　　第八条 转租

　　除甲乙双方另有约定以外，乙方需事先征得甲方书面同意，方可在租赁期内将房屋部分或全部转租给他人，并就受转租人的行为向甲方承担责任。

　　第九条 合同解除

　　（一）经甲乙双方协商一致，可以解除本合同。

　　（二）因不可抗力导致本合同无法继续履行的，本合同自行解除。

　　（三）甲方有下列情形之一的，乙方有权单方解除合同：

　　1、迟延交付房屋达______日的。

　　2、交付的房屋严重不符合合同约定或影响乙方安全、健康的。

　　3、不承担约定的维修义务，致使乙方无法正常使用房屋的。

　　4、____________________________________________________________ 。

　　（四）乙方有下列情形之一的，甲方有权单方解除合同，收回房屋：

　　1、不按照约定支付租金达______日的。

　　2、欠缴各项费用达____________元的。

　　3、擅自改变房屋用途的。

　　4、擅自拆改变动或损坏房屋主体结构的。

　　5、保管不当或不合理使用导致附属物品、设备设施损坏并拒不赔偿的'。

　　6、利用房屋从事违法活动、损害公共利益或者妨碍他人正常工作、生活的。

　　7、擅自将房屋转租给第三人的。

　　8、____________________________________________________________ 。

　　（五）其他法定的合同解除情形。

　　第十条 违约责任

　　（一）甲方有第九条第三款约定的情形之一的，应按月租金的_____%向乙方支付违约金；乙方有第九条第四款约定的情形之一的，应按月租金的_____%向甲方支付违约金，甲方并可要求乙方将房屋恢复原状或赔偿相应损失。

　　（二）租赁期内，甲方需提前收回该房屋的，或乙方需提前退租的，应提前_____日通知对方，并按月租金的_____%支付违约金，甲方还应退还相应的租金。

　　（三）因甲方未按约定履行维修义务造成乙方人身、财产损失的，甲方应承担赔偿责任。

　　（四）甲方未按约定时间交付该房屋或者乙方不按约定支付租金但未达到解除合同条件的，以及乙方未按约定时间返还房屋的，应按______________________________标准支付违约金。

　　第十一条 合同争议的解决办法

　　本合同项下发生的争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，依法向有管辖权的人民法院起诉，或按照另行达成的仲裁条款或仲裁协议申请仲裁。

　　第十二条 其他约定事项

　　本合同经双方签字盖章后生效。本合同（及附件）一式_____份，其中甲方执_____份，乙方执_____份，租赁代理机构一份，____________________执_____份。

　　本合同生效后，双方对合同内容的变更或补充应采取书面形式，作为本合同的附件。附件与本合同具有同等的法律效力。

　　出租人（甲方）签章： 承租人（乙方）签章：

　　年 月 日 年 月 日

　　北京住房租赁合同2

　　出租方(甲方):

　　承租方(乙方):

　　兹经双方协议房屋租赁条件如下:

　　第一条:租赁房屋:

　　甲方将 合计面积为____平方米建筑物租予乙方作为____用。

　　第二条:租赁期限:

　　自____年____月____日至____年____月____日止,共计____年____月____日,租期满租赁关系自然解除,甲方无需另行通知。

　　房屋月租租金额为________________元(人民币大写)。

　　付款方式__________

　　第三条:协议事项:

　　1、房屋内水电费、煤气费、电话费有线电视收视费自乙方入住日至租约期满迁出之日均由乙方负担，物业费及取暖费由甲方负责。

　　2、乙方应妥善管理并注意使用房屋，爱惜屋内所留家具与电器等设备如属人为损坏需照价赔偿。房屋结构未经甲方同意乙方不得擅自变更或装修，如擅改或损失，需负还原及赔偿损失之全责。

　　3、若房屋内设施及设备属自然损坏影响乙方居住，甲方应尽快予以解决，最迟于壹拾伍天内修理完好并交付乙方使用。若超过上述期限则本合同租赁期限自动顺延相应时间。

　　4、乙方不得在租赁房屋内进行违法活动，存入危险品，影响公共安全，若因乙方违法受处罚，与甲方无关联，由乙方负全责。

　　5、租赁期满日，乙方应无条件退租将房屋及屋内物品点清交付甲方职乙方逾期不搬，甲方可向人民法院起诉执行，甲方因此所受损失由乙方负责赔偿。

　　6、乙方因业务或居住需要，应征求甲方同意后才能改善装璜及增加设备。

　　7、乙方退还屋时应将家具物品搬迁清楚，不得故意留存占据，职逾期不搬视为乙方放弃其所有权，甲方可自由处理。

　　8、房屋如因不可抗拒的原因导致和造成甲乙双方的损失，双方互不承担。

　　9、自签约之日起，双方均不得借故解除合同，如双方客观原因需要解除合同，应在三十天前通知双方，并支付一个月租金作为违约金。

　　10、甲方需要对上述房产具备公平代理出租之全部法律文件，如因房屋产权问题影响乙方在租期内的居住作用，造成的`全部损失由甲方承担。

　　11、乙方在租用期间，甲方如对房屋进行察看，需在进入之前向乙方提前通知。

　　12、双方在本合同期满前一个月应商定续租事宜。第四条：本合同各项经双方同意，共同遵守，职有未尽事宜，本着诚信原则，双方共同协商，作出补充规定。补充规定与本合同具有同等效力。

　　第四条：本合同经双方签字盖章后生效，并各执一份为凭，以昭信守。

　　第五条：补充规定

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

　　北京住房租赁合同3

　　出租方(甲方)：_________________身份证号码：

　　承租方(乙方)：_________________身份证号码：

　　根据《中华人民共和国合同法》、《北京市房屋租赁条例》的规定，甲、乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经协商一致，就甲乙方合租事宜，订立本合同。

　　一、合租房屋情况

　　1.1 甲方与乙方合租的房屋座落在 。该房屋出租实测建筑面积为_________平方米，房屋用途为_________，房屋类型为________，结构为________。乙方享有该房屋一个卧室的完全独立使用权，以及公共区域的共同使用权。

　　1.2 甲方作为该房屋的第一承租方与乙方建立租赁关系。

　　1.3 该房屋的现有装修、附属设施、家具家私配臵等依照房屋内的现状进行交付。甲方应当向乙方出具房屋家具家私清单，并在本合同终止之日依照清单上列明的配臵进行验收。

　　二、租赁用途

　　2.1 乙方向甲方承诺，租赁该房屋作为居住使用，并遵守国家和本市有关房屋使用和物业管理的规定。

　　2.2合租期间，本着和平、友好的原则，双方应共同维护居住环境的卫生、安全，不得随意的干扰对方的私人空间。对方的合理建议，应积极采纳。朋友来访，应尽量保持安静，以不干扰对方学习、生活为宜。超过2个朋友来访，应提前告知对方。因生活需要，添臵设施发生的费用，以具体情况定。

　　三、交付日期和租赁期限

　　3.1 甲乙双方约定，甲方于 年_____月_____日前向乙方交付该房屋。出租房屋租赁期自______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。

　　3.2 租赁期满，甲方有权收回该房屋，乙方应如期返还。乙方需继续承租该房屋的，则应于租赁期满前一个月，向甲方提出续租书面要求，经甲方同意后重新签订租赁合同。

　　四、租金、支付方式和期限

　　4.1 甲、乙双方约定，乙方承租的一个卧室的月租金为人民币_________元。

　　4.2 乙方应于每月_____日前向甲方支付租金。逾期支付的，每逾期一日，则乙方需按月租金的5%支付违约金。

　　4.3 乙方支付租金的方式如下：________________。

　　五、保证金和其他费用

　　5.1 甲、乙双方约定，甲方交付该卧室时，乙方应向甲方支付房屋租赁保证金，保证金为一个月的租金，即人民币 元。甲方收取保证金后应向乙方开具收款凭证。租赁关系终止时，甲方收取的房屋租赁保证金除用以抵充合同约定由乙方承担的费用外，剩余部分无息归还乙方。

　　5.2 租赁期间，使用该房屋所发生的水、电、煤气、通讯网络、物业管理、有限电视费等其他租房费用由该房间内所有合租人共同承担。

　　5.3 本合同5.2条款所发生的其他租房费用由甲方负责联系缴纳，乙方应当及时向甲方支付其应当承担的费用部分。

　　六、房屋使用要求和维修责任

　　6.1 租赁期间，乙方发现该房屋及其附属设施有损坏或故障时，应及时告知甲方，由甲方通知该房屋产权人及时修复。

　　6.2 租赁期间，乙方应合理使用并爱护该房屋及其附属设施。因乙方使用不当或不合理使用，致使该房屋及其附属设施损坏发生故障的，乙方应负责维修。乙方拒不维修，甲方可代为维修，费用由乙方承担。

　　七、房屋返还时的状态

　　7.1 除甲方同意乙方续租外，未经甲方同意逾期返还房屋的，每逾期一日，乙方应按房屋日租金向甲方支付该房屋占用期间的使用费。

　　7.2 乙方返还该房屋应当符合正常合用后的状态。返还时，应经甲验收认可，并相互结清各自应当承担的所有费用。

　　八、转租、转让和交换

　　8.1 除甲方已在本合同补充条款中同意乙方转租外，乙方在租赁期内，需事先征得甲方的书面同意，方可将该房屋部分或全部转租给他人。但同一间居住房屋，不得分割转租。

　　8.2 乙方转租该房屋，应按规定与接受转租方订立书面的转租合同。

　　8.3 在租赁期内，乙方将该房屋转让给他人承租或与他人承租的房屋进行交换，必须事先省得甲方书面同意。转让或交换后，该房屋承租权的受让人或交换人应与甲方签订租赁主体变更合同并继续履行本合同。

　　九、解除本合同的条件

　　9.1 甲、乙双方同意在租赁期内，有下列情形之一的，本合同终止，双方互不承担责任：

　　(一)该房屋占用范围内的土地使用权依法提前收回的;

　　(二)该房屋因社会公共利益或城市建设需要被依法征用的;

　　(三)该房屋毁损、灭失或者被鉴定为危险房屋的;

　　(四)甲方与房屋产权人的房屋租赁合同提前解除或终止的;

　　9.2 甲、乙双方同意，有下列情形之一的，一方可书面通知另一方解除本合同。违反合同的一方，应向另一方按月租金的两倍支付违约金;给对方造成损失的，支付的违约金不足抵付一方损失的，还应赔偿造成的损失与违约金的差额部分：

　　(一)甲方未按时交付该房屋，经乙方催告后10日内仍未交付的;

　　(二)因乙方原因造成房屋主体结构损坏的`;

　　(三)乙方擅自转租、转让或与他人交换承租的卧室的;

　　(四)乙方逾期不支付租金、其他租房费用累计超过一个月的;

　　(五)乙方不履行其他合同义务的;

　　十、违约责任

　　10.1 租赁期间，非本合同规定的情况甲方擅自解除本合同，提前收回该房屋的，甲方应乙方支付违约金，违约金为乙方承租卧室的月租金。若支付的违约金不足抵付乙方损失的，甲方还应负责赔偿。

　　10.2 租赁期间，非本合同规定的情况，乙方中途擅自退租的，甲方可没收乙方的保证金，保证金不足弥补甲方损失的，乙方还应负责赔偿。

　　十一、其他事项

　　11.1 本合同一式二份，甲乙双方各执一份，具有相同的效力。

　　11.2 甲乙双方因本合同发生纠纷，应当及时沟通，妥协解决，协商不成，任一方有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

　　11.3 因为合租的性质特殊，甲方和房屋产权人租凭关系终止时，本合租合同自动失效，甲方不负违约责任。甲方也必须在与房屋产权人解除合约前半个月，知会乙方。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

　　北京住房租赁合同4

　　甲方（出租方）：

　　身份证号：

　　现住址：

　　甲方（出租方）：

　　身份证号：现住址：

　　为维护双方的合法权益，甲乙双方本着平等、自愿、协商一致的原则，就租赁房屋一事达成以下协议：

　　第一条甲方将自有的出租给乙方，建筑面积平方米，租金/月。

　　第二条租赁期限为个月，从 年 月 日起至 年 月 日止，甲方应按照合同规定时间和标准，将出租的房屋及时交给乙方使用。

　　第三条付款方式：，乙方缴纳押金 元。

　　第四条其它费用：合同期间，乙方承担水、电、闭路电视、宽带及煤气物业管理等租赁期间产生的相关费用。

　　第五条甲方的责任：

　　1、甲方如未按本合同规定的时间向乙方提供租赁房屋，应按延迟期间内乙方应交租金的2倍计算，向乙方偿付违约金。

　　2、租赁期间，出租房屋的维修由甲方负责，如租赁房发生重大自然损坏或有倾倒危险而甲方又不修缮时，乙方可以退租或代甲方修缮，并可以用修缮费用收据抵消租金。

　　3、租赁期间，如甲方确需收回房屋自住，必须提前一个月书面通知乙方，解除合同，甲方应付给乙方违约金，违约金以剩余租期内应交租金总额的2倍计算。

　　第六条乙方的责任

　　1、乙方依约交付租金，甲方如无正当理由拒收，乙方不负迟延交租的责任；乙方如果拖欠租金，应按延迟期间内乙方应交租金的2倍计算向甲方偿付违约金，乙方如拖欠租金达一个月以上，甲方可以从乙方押金中扣除租金，并可收回出租之房屋，并追究违约责任。

　　2、租赁期间，如乙方确因特殊情况需要退房，必须提前一个月书面通知甲方，剩余租金双方协商解决。

　　3、租赁期间，乙方不得擅自改变房屋的`结构及用途，乙方如因故意或过失造成租用房屋和设备的毁损，应负责恢复原状或赔偿经济损失，乙方如需装修墙窗，须事先征得甲方同意。

　　4、租赁期满或合同解除，乙方必须按时搬出全部物件，搬迁后7日内房屋里如仍有余物，视为乙方放弃所有权，由甲方处理。

　　5、租赁期满或合同解除，如乙方逾期不搬迁，乙方应赔偿甲方因此所受的损失，必要时甲方可以向人民法院起诉和申请执行。

　　6、乙方租赁房屋用于居住。

　　第七条合同期满，如甲方的租赁房屋需继续出租或出卖，乙方享有优先权。

　　第八条房屋如因不可抗力的自然灾害导致毁损，本合同则自然终止，互不承担责任。

　　第九条本合如有未尽事宜，须经双方协商作出补充规定，补充规定与本合同具有同等效力。

　　第十条乙方如有违法扰民行为，甲方可以收回房屋。

　　第十一条屋内设备：空调挂机2台，油烟机1台，燃气灶1台，电热水器1台，沙发2套，餐桌1个，椅子4把，衣柜2个，电视柜1个，茶机2个，鞋柜1个，床垫2个，小电视1台

　　第十二条备注：

　　煤气卡张，钥匙，电表数煤气表数，其他：

　　本合同执行中如发生纠纷，应通过甲乙双方协商解决，协商不成，可提请人民法院裁决。

　　本合同一式二份，甲乙双方各执一份，签字生效。

　　出租人（签字）：

　　联系电话：

　　承租人（签字）：

　　联系电话：

　　年 月 日

　　北京住房租赁合同5

　　出租方：__________________（以下简称甲方）

　　身份证：___________________________________

　　承租方：__________________（以下简称乙方）

　　身份证：___________________________________

　　根据甲、乙双方在自愿、平等、互利的基础上，经协商一致，为明确双方之间的权利义务关系，就甲方将其合法拥有的房屋出租给乙方使用，乙方承租甲方房屋事宜，订立本合同。

　　一、房屋地址：

　　________________________。用于____________________。

　　二、租赁期限及约定

　　1、该房屋租赁期共________年。自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。

　　2、房屋租金：每月_________元。按________付款，每月提前________天付款。另付押金_________元，共计__________元。（大写：_____万_____仟_____佰_____拾_____元整）房屋终止，甲方验收无误后，将押金退还乙方，不计利息。

　　3、乙方向甲方承诺，租赁该房屋仅作为普通住房使用。

　　4、租赁期满，甲方有权收回出租房屋，乙方应如期交还。乙方如要求续租，则必须在租赁期满前________个月内通知甲方，经甲方同意后，重新签订租赁合同。

　　三、房屋修缮与使用

　　1、在租赁期内，甲方应保证出租房屋的使用安全。乙方应合理使用其所承租的房屋及其附属设施。如乙方因使用不当造成房屋及设施损坏的，乙方应负责修复或给予经济赔偿。

　　2、该房屋及所属设施的维修责任除双方在本合同及补充条款中约定外，均由甲方负责（但乙方使用不当除外）。甲方进行维修须提前七天通知乙方，乙方应积极协助配合。

　　3、乙方因使用需要，在不影响房屋结构的前提下，可以对房屋进行装修装饰，但其设计规模、范围、工艺、用料等方案应事先征得甲方的.同意后方可施工。租赁期满后，依附于房屋的装修归甲方所有。对乙方的装修装饰部分甲方不负有修缮的义务。

　　四、房屋的转让与转租

　　1、租赁期间，未经甲方书面同意，乙方不得擅自转租、转借承租房屋。

　　2、甲方同意乙方转租房屋的，应当单独订立补充协议，乙方应当依据与甲方的书面协议转租房屋。

　　五、乙方违约的处理规定

　　在租赁期内，乙方有下列行为之一的，甲方有权终止合同，收回该房屋，乙方应向甲方支付合同总租金________%的违约金，若支付的违约金不足弥补甲方损失的，乙方还应负责赔偿直至达到弥补全部损失为止。

　　（1）未经甲方书面同意，擅自将房屋转租、转借给他人使用的。

　　（2）未经甲方同意，擅自拆改变动房屋结构或损坏房屋，且经甲方通知，在规定期限内仍未纠正并修复的。

　　（3）擅自改变本合同规定的租赁用途或利用该房屋进行违法活动的。

　　（4）拖欠房租累计________个月以上的。

　　六、本协议

　　一式________份，甲、乙各执________份，签字后即行生效。

　　七、其他说明：

　　水电数字由甲乙双方与其他承租方平均分配。

　　（入住时的水电数字：电________，水________）

　　甲方签字：____________________乙方签字：____________________

　　联系方式：____________________联系方式：____________________

　　________年________月________日________年________月________日

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