公司向个人借款合同范本【常用15篇】
随着人们对法律的了解日益加深，合同出现的次数越来越多，它也是实现专业化合作的纽带。那么相关的合同到底怎么写呢？以下是小编帮大家整理的公司向个人借款合同范本，欢迎阅读与收藏。
公司向个人借款合同范本1
出借方： 身份证号：
借款方： 身份证号：
担保方： 身份证号：
借款方为扩大生产经营，向出借方借款，经双方友好协商，特订立本合同，以昭信守。
第一条借款用途：本合同所借款项用于公司经营活动。
第二条借款金额：人民币xxx(￥xxx)元整。
第三条借款利息
借款利息采用固定利息形式，不随国家利率变化，年利息为百分之xx。
第四条 借款和还款期限：
1、借款时间共伍年，自20xx年xx月xx日起，至20xx年xx月xx日止。出借方将于20xx年xx月xx日之前，将该款项一次性交付借款方。
2、还款时间与金额：
借款方还款时间为20xx年xx月xx日，本金和利息一并还清。
3、借款方如当期在约定时间内未清当期款项应按日息计算,如还款日期超过30天应付当期还款金额10%违约金。
第五条 借、贷及担保三方权利义务：
(一)借款方义务
1、 借款方必须按照借款合同规定的用途使用借款，不得挪作他用，不得用借款进行违法活动。
2、 借款方应当按照合同约定期限还本付息。
3、 借款方同意在无力偿还借款本金及利息时，愿意由法院强制执行拍卖自己所有资产以偿还借款本金及利息。
(二)出借方义务
出借方应当按期足额将款项交付给借款人。
(三)担保方义务
若借款人无法按期足额还款时，担保方付连带责任。
担保方同意在借款方无力偿还借款本金及利息时，担保方全额偿还借款本金及利息。
第六条 违约责任：
1、本协议正式签订后，任何一方不履行或不完全履行本协议约定条款的，即构成违约。违约方应当负责赔偿其违约行为给守约方造成的一切经济损失。
2、任何一方违约时，守约方有权要求违约方继续履行本协议
第七条 协议的变更或解除：
1、 借款人需要延长借款期限的'，应在借款到期日前30 日内向出借人提出申请，征得其同意。
2、 出借人若单方解除协议，提前收回本金，需提前 30 日向借款人提出告知，借款人只将本金归还，利息清零无需支付。
3、 本协议的变更，必须经双方共同协商，并订立书面变更协议。
4、 如因不可抗力等原因(如借款方意外死亡)，导致借款方无法按时偿还本金及利息，则本金及利息优先以借款方名下财产作为抵充，如果借款方财产不足以抵充借款的本金及利息，则剩余本金及利息由担保方承担偿还。
第八条 解决合同纠纷的方式：
执行本合同发生争议，由当事人双方协商解决。协商不成，任何一方有权向当地所在人民法院提起诉讼。
第九条 其它：
本合同如有未尽事宜，须经合同双方当事人共同协商，做出书面补充规定，补充规定与本合同具有同等效力。
第十条 说明：
本合同正本一式三份，三方(借款方、出借方、担保方)各执一份，三份具有同等法律效力。
借款人(签字及手印)：
出借人(签字及手印)：______________
担保人(签字及手印)：
签订日期：_____年____月_____日
借款人联系方式：中国人民银行规定的贷款利率加收罚息。
2、乙方如逾期未还款，甲方有权追回借款本息，并从到期日起每日支付借款金额5%的违约金。
六、争议解决方式：双方协商解决，解决不成，同意提交公司所在地区人民法院裁决。
七、本合同自双方签章之日起生效。本合同一式两份，双方各执一份，合同文本具有同等法律效力。
借款人(签章)：
法定或授权代表人(签字或盖章)：
合同签订地：
合同签署日期：______年______月______日
公司向个人借款合同范本2
合同编号：_________
委托人：_____ 签订地点：_________
居间人：_____ 签订时间：__年__月__日
第一条 委托事项及具体要求：___________________________
第二条 居间期限：从____年____月____日至____年____月____日。
第三条 报酬及支付期限：居间人促成合同成立的，报酬为促成合同成立金额的____%或者(大写)_________元。委托人应在合同成立后的_____日内支付报酬。未促成合同成立的，居间人不得要求支付报酬。
第四条 居间费用的`负担：居间人促成合同成立的，居间活动的费用由居间人负担;未促成合同成立的，委托人应向居间人支付必要费用(大写)________元。
第五条 本合同解除的条件
（一）当事人就解除合同协商一致;
（二）因不可抗力致使不能实现合同目的;
（三）在委托期限届满之前，当事人一方明确表示或者以自己的行为表明不履行主要义务;
（四）当事人一方迟延履行主要义务，经催告后在合理期限内仍未履行;
（五）当事人一方迟延履行义务或者有其他违约行为致使不能实现合同目的。
第六条 委托人的违约责任：__________
第七条 居间人的违约责任：________________
第八条 合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决;也可由当地工商行政管理部门调解;协商或调解不成的，按下列第___种方式解决：
1、提交________仲裁委员会仲裁;
2、依法向人民法院起诉。
第九条 其他约定事项：_______________
第十条 本合同未作规定的，按《中华人民共和国民法典》的规定执行。
委托人(章)： 居间人(章)： 鉴(公)证意见：
住所： 住所：
法定代表人： 法定代表人：
居民身份证号码： 居民身份证号码：
委托代理人： 委托代理人：
电话： 电话：
开户银行： 开户银行： 鉴(公)证机关(章)
账号： 账号： 经办人：
邮政编码： 邮政编码： 年 月 日
公司向个人借款合同范本3
甲方（借款人）：身份证号码：
乙方（出借公司）：
乙方因xx，向甲方申请借款，甲乙双方就借款事宜，在平等自愿、协商一致的基础上达成如下协议，双方共同遵守。
一、借款金额：乙方出借给甲方人民币（大写）xx万元整，于xx年xx月xx日前交付甲方。
二、借款利息：0.5%。
三、借款期限：一年。
四、还款日期和方式：借款期限届满后7日内，乙方一次性还清全部本金及利息。
五、违约责任：
1、乙方未按本合同第三条规定的`借款用途使用借款的，甲方有权收回全部借款，对违约使用的部分，按同期中国人民银行规定的贷款利率加收罚息。
2、乙方如逾期未还款，甲方有权追回借款本息，并从到期日起每日支付借款金额5%的违约金。
六、争议解决方式：双方协商解决，解决不成，同意提交公司所在地区人民法院裁决。
七、本合同自双方签章之日起生效。本合同一式两份，双方各执一份，合同文本具有同等法律效力。
借款人(签章)：
法定或授权代表人(签字或盖章)：
合同签订地：
合同签署日期：年月日
公司向个人借款合同范本4
(流动资金贷款类： 贷款)
借款单位：
地址：
贷款银行：
地址：
签订日期： 年 月 日
立合同单位：借款单位 (简称甲方)
贷款银行 (简称乙方)
甲方为适应生产发展需要，依据 ，特向乙方申请贷款，经乙方审查同意发放。为明确双方责任，恪守信用，特签订本合同，共同遵守。
1.甲方向乙方借款人民币(大写) 万元，规定用于
2.借款期限约定为 年 个月，即从 年 月 日至 年 月 日。乙方保证按计划和下达的贷款指标额度供应资金，甲方保证按规定的用途用款。预计分次用款计划为：
年 月 万元; 年 月 万元; 年 月 万元; 年 月 万元。
3.贷款利息，自支用贷款之日起，以支用额按月息 ‰计算，按季(或月)结息。甲方不按期归还贷款，逾期部分加收利息 %;不按规定用途使用贷款，挪用部门罚收利息 %;超储、积压设备、材料占用的贷款，加收利息 %.
在本合同有效期内，如国家调整利率，从调整之日起，乙方即按调整后的贷款利率计(结)算贷款利息，同时书面通知甲方和担保单位。
4.甲方保证按还款计划归还贷款本金。还款计划为：
年 月 万元; 年 月 万元;
年 月 万元; 年 月 万元。
甲方保证按下述方式按时付息：
甲方不能按时付息的，乙方有权从甲方帐户中扣收或暂时停止支付贷款。
5.借款到期，甲方如不能按期偿还，由担保单位代为偿还。担保单位在收到乙方还款通知一个月后仍未归还，乙方有权从甲方(或担保方)的.各项投资和存款户中扣收，或变卖甲方抵押的财产归还其借款。
6.乙方有权检查贷款使用情况，了解甲方的经营管理、计划执行、财务活动、物资库存等情况。甲方保证按季提供有关统计、会计、财务等方面的报表和资料。
7.在本合同有效期内，甲方因实行承包、租赁、兼并等而变更经营方式的，必须通知乙方参与清产核资和承包、租赁、兼并合同(协议)的研究、签订的全过程，并根据国家有关规定落实债务、债权关系。
8.需要变更合同条款的，经甲乙双方协商一致，应签订借款合同补充文本。
9.甲方需向乙方填送借款申请书，并对偿还借款本息，以抵押或(和)第三方保证的方式提供担保，并签订抵押、担保协议书。甲方填送的申请书和各方签订的协议书，均为本合同的组成部分。
10.(甲方双方商定的其它条款)
11.本合同自签订之日起生效，贷款本息全部偿清后失效。
12.本合同正本三份，甲乙方、保证方各执一份，副本 份，送乙方财会部门和有关部门。
借款单位：(公章) 贷款银行：(公章)
法定代表：(签字) 法定代表：(签字)
或负责人：(签字)
担保单位：(公章)
法定代表人：(签字)
公司向个人借款合同范本5
甲方（借款人）： 身份证号码：
乙方（出借公司）：
乙方因 ，向甲方申请借款， 甲乙双方就借款事宜，在平等自愿、协商一致的基础上达成如下协议，双方共同遵守。
一、借款金额：乙方出借给甲方人民币（大写） 万元整，于年月日前交付甲方。
二、借款利息： %。
三、借款期限：一年。
四、还款日期和方式：借款期限届满后日内，乙方一次性还清全部本金及利息。
五、违约责任： 1、乙方未按本合同第三条规定的借款用途使用借款的'，甲方有权收回全部借款，对违约使用的部分，按同期中国人民银行规定的贷款利率加收罚息。
2、乙方如逾期未还款，甲方有权追回借款本息，并从到期日起每日支付借款金额 %的违约金。
六、争议解决方式：双方协商解决，解决不成，同意提交公司所在地区人民法院裁决。
七、本合同自双方签章之日起生效。本合同一式两份，双方各执一份，合同文本具有同等法律效力。
借款人(签章)：
法定或授权代表人(签字或盖章)：
合同签订地：
合同签署日期：年 月 日
公司向个人借款合同范本6
甲方(贷方)：身份证号码：
乙方(借方)：机构编码：
甲乙双方本着互惠互利的原则，在平等自愿的基础上达成如下借款协议：
第一条借款金额
______________________________________(大写)元人民币整。
第二条借款用途
__________________________________________________________。
第三条借款利息及其支付方式
1、利息以借款本金为基数，按日万分之_____计算。
2、利息支付方式为_____________________________。
第四条借款期限
借款期限自______年_____月_____日至______年_____月___日。
第五条还款方式
1、乙方应于______年_____月_____日前一次性返还借款本金，利息部分按第三条约定方式返还。
2、_____________________________________________________。
第六条双方权利义务
1、甲方应于______年_____月_____日前一次性提供给乙方合同约定的`借款数额。
2、甲方有权监督乙方按合同约定用途使用借款。
3、乙方应按合同约定的时间及方式返还利息及本金。
第七条保证条款
乙方以_________________________________为甲方提供抵押担保，如乙方到期不能还款，甲方可直接拍卖该抵押物并就拍卖款项享有优先受偿权。
第八条违约责任。
1、甲方未按期提供借款的，按未提供部分的日万分之____承担违约责任。
2、乙方不按合同规定的用途使用借款的，甲方有权提前收回借款，并可要求乙方支付已使用期间的利息。
3、乙方逾期返还本息的，按应返还部分的日万分之____承担违约责任。
第九条争议解决方式
执行本合同发生争议，由当事人双方协商解决;协商不成的，向合同签订地法院提起诉讼。
第十条其它
本合同一式两份，甲、乙双方各执一份。
甲方(签章)：乙方(签章)：
代表人：代表人：
______年_____月_____日______年_____月_____日
公司向个人借款合同范本7
借款人：（下简称甲方）法人代表：
贷款人：（下简称乙方）身份证号：
甲方是一家注册资本xxx万元的有限责任公司，因生产经营项目的实施临时需要资金，乙方有闲置资金。为此，甲、乙双方根据有关法律、法规，在平等、自愿的基础上，为明确责任、恪守信用，经充分协商一致签订本借款个人向公司借款申请书，并保证共同遵守执行。
一、借款金额：xxx元（大写：人民币拾万元整）。
二、借款期限：从20年xx月xx日至20xx年月xx日止，借款期限为1年。借款到期后如双方无异议，则本借款个人向公司借款申请书自动延期1年。
三、借款利率及计收方法：
1、借款利息为年息，以甲方收到借款日计算利息。
2、到期一次性还本付息。
四、借款用途：本借款限于用于甲方生产经营项目，必须专款专用，未经乙方同意，甲方不得挪作他用。
五、借款偿还：
1、如甲方不能按期还款，最迟在借款到期前十五天应向乙方提出延期申请，届时乙方可在双方协商的'基础上决定是否延期。
2、如乙方临时需要收回借款，应提前十五天向甲方提出还款申请，借款利息按实际借款天数计算利息。
六、违约和违约处理：
（一）下列情况均属甲方违约：
1、甲方未能按个人向公司借款申请书计划用款和还本付息。
2、未经乙方同意改变借款用途或挪作他用。
3、甲方违反本个人向公司借款申请书其他条款事项。
（二）根据违约情况，乙方有权采取下列措施：
1、对违约部分贷款加收最高不超过罚息。
2、采取必要法律手段直至依法索偿应付未付借款本息及费用。
七、个人向公司借款申请书生效：本个人向公司借款申请书经甲、乙双方签字(盖章)后生效。本个人向公司借款申请书共贰份，双方各执壹份。本个人向公司借款申请书若有其他未及事宜，双方进一步商定补充条款。
借款人（甲方）：（盖章）贷款人（乙方）：
甲方代表签字：乙方签字：
签约日期：签约日期：
公司向个人借款合同范本8
甲方(借款人)：
乙方(出借公司)：
甲乙双方就借款事宜，在平等自愿、协商一致的基础上达成如下协议，以资双方共同遵守。
一、乙方出借给甲方人民币(大写)伍万元整，于________年____月____日前交付甲方。
二、借款利息：________%。
三、借款期限：三年。
四、还款日期和方式：按30%比例从甲方每月劳动报酬中扣还，直至全部还清本息为止。
五、违约责任：
________________________。
六、争议解决方式：双方协商解决，解决不成，同意提交公司所在地区人民法院裁决。
七、本合同自双方签章之日起生效。本合同一式两份，双方各执一份，合同文本具有同等法律效力。
甲方(签字、盖章)： 乙方(签字、盖章)：
合同签订日期： 合同签订日期：
公司向个人借款合同范本9
出借方：（甲方）
借款方： 乙方）
担保人：（乙方公司法定代表人或者实际控制人）
借款方为扩大生产经营，向出借方借款，担保人提供连带责任担保，经三方友好协商，特订立本合同，以昭信守。
第一条 借款用途：本合同所借款项用于公司经营活动。
第二条 借款金额：人民币 元整。
第三条 借款和还款期限：
1、借款时间共 个月，自 年 月日起，至 年 月日止。
2、还款时间与金额：
借款方还款时间为 年 月 日一次性还清。
3、如逾期归还，自借款之日起，每天按照借款额的2%支付违约金，直至归还全部欠借款 。
第五条 借贷及保证人三方权利义务：
（一）借款方义务
1、 借款方必须按照借款合同规定的用途使用借款，不得挪作他用，不得用借款进行违法活动。借款方如发生足以影响偿债能力的重大事项应在该事项发生后三日内通知出借方，否则应承担违约责任。
2、 借款方应当按照合同约定期限归还借款。
（二）出借方义务
出借方应当按期足额将款项交付给借款人。
（三）担保人义务
1、监督借款方按照约定用途使用借款，监督借款方按时还款付息。
2、如借款方不能按时还款，以个人在贵州润科房地产开发有限公司的全部股份承担连带清偿责任。
第七条 违约责任：
1、本协议正式签订后，任何一方不履行或不完全履行本协议约定条款的.，即构成违约。违约方应当负责赔偿其违约行为给守约方造成的一切经济损失。
2、任何一方违约时，守约方有权要求违约方继续履行本协议
第八条 解决合同纠纷的方式：
执行本合同发生争议，由当事人双方协商解决。协商不成，任何一方有权向甲方住所地人民法院提起诉讼。
第十条 其它：
本合同如有未尽事宜，须经合同双方当事人共同协商，做出书面补充规定，补充规定与本合同具有同等效力。
本合同正本一式两份，双方各执一份，两份具有同等法律效力。
出借人（签字）：_借款人（签字）：______________
身份证号：__________________代表人：__________________
电话：___________________电话：____________________
签订日期：_____年____月_____日 签订日期：____年___月___日
担保人（签字）：
身份证号：
电话：
签约日期：
担保人（签字）：
身份证号：
电话：
签约日期
公司向个人借款合同范本10
借款人：___________________ (下简称甲方)
法人代表：___________________
贷款人： ___________________(下简称乙方)
身份证号：___________________
甲方是新成立的`公司，现处于前期筹备阶段，为了开展正常的生产经营活动，特向乙方借款，经双方友好协商，特订立本合同，并共同遵守执行。
一、借款金额：___________________ 元(大写：人民币__________ 佰_____ 拾 _____万元整)
二、借款期限：从20 _____年 _____月 _____日至20_____ 年 _____月_____ 日止，借款期限为 _____月。借款到期后如双方无异议，则本借款合同可顺延，顺延期限另行约定。
三、借款利息为 _____零 _____利息形式。
四、借款用途：本借款限于流动资金借款，用于公司经营活动，未经乙方同意，甲方不得挪作他用。
五、借款偿还：
1、如甲方不能按期还款，最迟在借款到期前十五天应向乙方提出延期申请，届时乙方可在双方协商的基础上决定是否延期。
2、如乙方临时需要收回借款，应提前十五天向甲方提出还款申请。
六、违约和违约处理：
1、甲方不按合同规定的用途使用借款，货款方有权收回部分或全部贷款。
2、甲方使用借款造成损失浪费或利用借款合同进行违法活动，有关单位对
直接责任人应追究行政和经济责任，情节严重的，由司法机关追究刑事责任。
七、合同生效：本合同经甲、乙双方签字(盖章)后生效。本合同共贰份，双方各执壹份。本合同若有其他未及事宜，双方进一步商定补充条款。
借款人(甲方)(盖章)
贷款人(乙方)
甲方代表签字：__________
乙方签字：__________
签约日期：__________
公司向个人借款合同范本11
甲方（借款人）：__________________
身份证号码：______________________
乙方（出借公司）：_______________
甲乙双方就借款事宜，在平等自愿、协商一致的基础上达成如下协议，以资双方共同遵守。
一、乙方出借给甲方人民币（大写）_____万元整，于20_____年_____月_____日前交付甲方。
二、借款利息：_____%。
三、借款期限：_____年。
四、还款日期和方式：按_____%比例从甲方每月劳动报酬中扣还，直至全部还清本息为止。
五、违约责任：__________________________________________________
六、争议解决方式：双方协商解决，解决不成，同意提交公司所在地区人民法院裁决。
六、本合同自双方签章之日起生效。本合同一式两份，双方各执一份，合同文本具有同等法律效力。
甲方（签字、盖章）：_________________
乙方（签字、盖章）：_________________
合同签订日期：_____年_____月_____日
公司向个人借款合同范本12
借款方：___________
身份证号码：___________
贷款方：___________
法定代表人：___________
地址：___________
借款方为进行经营活动，向贷款方申请借款，经双方协商，为明确责任，恪守信用，特签订本合同，共同信守。
第一条、借款金额和用途
借款方向贷款方申请借款人民币（大写）___________万元。
第二条、借款期限和利息
借款期限共___________个月，自___________年___________月_________日起，至_________年_________月_________日止。利率按借款合同期限确定年息为________‰，按季收取利息。贷款逾期除限期追收外，按规定从逾期之日起加收利息_________%，并按逾期后的利率档次重新确定借款利率。
第三条、还款期限
借款方应于借款期限届满之日起________日内一次性向贷款方偿还本金及利息。
第四条、争议解决办法
各方同意，因本协议发生任何争议，应通过友好协商的方式予以解决；如协商不成，任何一方均可向本合同签订地所在地人民法院起诉。
第五条、其他
1、本合同自各方或者其授权代表签字盖章之日起生效，贷款本息全部清偿后自动失效。
2、本合同一式俩份，各方各执一份，各合同具有同等法律效力。
借款方：___________
贷款方：___________
___________年___________月___________日
公司向个人借款合同范本13
甲方(借款人)：
身份证号码：
乙方(贷款人)：
身份证号码：
甲乙双方就借款事宜，在平等自愿、协商一致的基础上达成如下协议，以资双方共同遵守。
(1)乙方贷给甲方人民币(大写) ，于 前交付甲方。
(2)借款利息_____________________________
(3)借款期限：
(4)还款日期和方式：
(5)违约责任：
(6)争议解决方式：
双方协商解决，解决不成，同意提交 区人民法院(选择性条款不得违反地域管辖和级别管辖，可以选择原告、被告、标的物、合同签订地、合同履行地)
本合同自 生效。本合同一式两份，双方各执一份，合同文本具有同等法律效力。
甲方(签字、盖章)： 乙方(签字、盖章)：
合同签订日期 合同签订日期
公司向个人借款合同范本14
借款人：___________(下简称甲方)
法人代表：___________
贷款人：___________(下简称乙方)
身份证号：___________
甲方是新成立的公司，现处于前期筹备阶段，为了开展正常的生产经营活动，特向乙方借款，经双方友好协商，特订立本合同，并共同遵守执行。
一、借款金额：
___________元(大写：人民币___________元整)
二、借款期限：
从________年______月______日至________年______月______日止，借款期限为_____月。借款到期后如双方无异议，则本借款合同可顺延，顺延期限另行约定。
三、借款利息
借款利息为零的'利息形式。
四、借款用途：
本借款限于流动资金借款，用于公司经营活动，未经乙方同意，甲方不得挪作他用。
五、借款偿还：
1、如甲方不能按期还款，最迟在借款到期前十五天应向乙方提出延期申请，届时乙方可在双方协商的基础上决定是否延期。
2、如乙方临时需要收回借款，应提前十五天向甲方提出还款申请。
六、违约和违约处理：
1、甲方不按合同规定的用途使用借款，货款方有权收回部分或全部贷款。
2、甲方使用借款造成损失浪费或利用借款合同进行违法活动，有关单位对
直接责任人应追究行政和经济责任，情节严重的，由司法机关追究刑事责任。
七、合同生效：
本合同经甲、乙双方签字(盖章)后生效。本合同共贰份，双方各执壹份。本合同若有其他未及事宜，双方进一步商定补充条款。
借款人(甲方)：__________(盖章)
贷款人(乙方)：__________
签约日期：________年______月______日
公司向个人借款合同范本15
借款人：(下简称甲方)_________
法人代表：_________
贷款人：(下简称乙方)_________
身份证号：_________
甲方是新成立的公司，现处于前期筹备阶段，为了开展正常的生产经营活动，特向乙方借款，经双方友好协商，特订立本合同，并共同遵守执行。
一、借款金额：
xx元(大写：人民币佰拾万元整)
二、借款期限：
从20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日止，借款期限为月。借款到期后如双方无异议，则本借款合同可顺延，顺延期限另行约定。
三、借款利息为零利息形式。
四、借款用途：
本借款限于流动资金借款，用于公司经营活动，未经乙方同意，甲方不得挪作他用。
五、借款偿还：
1、如甲方不能按期还款，最迟在借款到期前十五天应向乙方提出延期申请，届时乙方可在双方协商的基础上决定是否延期。
2、如乙方临时需要收回借款，应提前十五天向甲方提出还款申请。
六、违约和违约处理：
1、甲方不按合同规定的`用途使用借款，货款方有权收回部分或全部贷款。
2、甲方使用借款造成损失浪费或利用借款合同进行违法活动，有关单位对直接责任人应追究行政和经济责任，情节严重的，由司法机关追究刑事责任。
七、合同生效：
1、本合同经甲、乙双方签字(盖章)后生效。
2、本合同共贰份，双方各执壹份。
3、本合同若有其他未及事宜，双方进一步商定补充条款。
甲方(签章)：_________
乙方(签章)：_________
签订地点：_________
签订地点：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
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