护士绩效考核的管理与实践论文
随着医疗改革的不断深入，民营医院在我国的医疗市场中占有的份额越来越大，其机制的灵活是发展的优势，但因此带来的人员流动性较大也严重阻碍了其发展的脚步。本院是一所二级民营医院，拥有护士160余名，每年护士的流动率达20%以上。
护士的离职造成人力资源无法及时补充，同时增加了在职护士的负担，使在职护士超负荷工作，当护士发现自己所得与付出严重不成比例时，就会产生分配不公平感［1］，使更多人产生离职意念，形成恶性循环［2］。为稳定护理队伍，护理部自2012年开始对护士进行分层绩效考核管理，从护士的进院年限、工作岗位、服务质量、工作能力等九个方面进行考核，按考核得分进行排名，分为四个等级护士，给予相应等级的绩效工资，以调动广大护士的工作积极性，进而稳定护理队伍。实施两年以来成果显著，报告如下。
一、资料与方法。
1、一般资料。
选择所有进院一年以上的注册护士(各科护士长除外)为研究对象，其中主管护师10人，护师48人，护士94人，平均年龄为27岁，平均护龄为5．8年，均参与分层绩效考核。
2、方法。
（1）设立考核标准。
①进院年限:根据院龄设立分值，总分10分。
②工作岗位:按所在岗位的劳动强度、性质设立分值，总分10分。
③服务质量:根据临床医生、护士、患者的调查结果，确定服务优秀者授予10分，良好与一般者酌情减分，投诉一次主责扣1分、次责扣0．5分。
④业务技术:由护士长根据个人业务技术能力及是否独立完成各班次工作进行评分，标准从3分——8分不等，为鼓励科内带教老师的工作，特设立带教老师为10分。
⑤“三基”考试:按往年度“三基”理论及操作考核平均分进行评分，最高分10分。
⑥继续教育学分:按往年度取得的继续教育学分总分进行评分，最高分10分。
⑦最高学历:中专学历7分，大专学历8分，本科学历10分。
⑧综合评定:一般5——6分，良好7～9分，优秀10分。
⑨突出贡献:总分20分，训导队成员1分，代表医院参加各类比赛者1分，获得名次者3分，收到患者表扬信者每封0．1分，总分不超过1分，收到锦旗者每面0．2分，总分不超过1分，媒体报道表扬者每篇0．5分，总分不超过2分，每发表一篇省级论文者第一作者0．2分，总分不超过1分，每发表一篇国家级论文者第一作者0．5分，总分不超过1分，科研、创新(包括技术、服务等)院内推广2分，上级主管部门批准立项2分，获成果奖5分。
（2）考核方法护理部将标准制订好后下发临床各科室，由各科室提出修改意见后上报，如此反复至临床各科室，对标准均无异议后定稿。按以上标准个人进行自评，随之科室评分，汇总后交护理部评定。
（3）考核周期每年评定一次，进行动态管理。
（4）结果评定按最终评定分数，进行全院排名。各职称段总人数的10%评定为四级，总人数的20%评定为三级，总人数的30%评定为二级，总人数的40%评定为一级。1．2．5绩效工资上调标准四级护士400元，三级护士300元，二级护士200元。四级护师500元，三级护师400元，二级护师300元。三级主管护师400元。一级护士、护师、主管护师均无绩效工资。
3、评价方法。
比较实施分层绩效考核前后护士对分配制度的满意度及护士流失率。
4、统计学方法。
使用SPSS17．0统计软件包对数据进行分析和处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
二、结果。
1、实施分层绩效考核管理前后护士对分配制度的'满意度比较。
2、实施护士分层绩效考核前后护士流失率比较。
三、讨论。
1、分层绩效考核管理提高了护士对分配制度的满意度。
通过分层绩效管理的实施，让护士形成一种良性竞争意识，即做得越多，技术难度越高，学历、职称越高，薪酬也就越高。用绩效工资来体现护士的价值，将绩效考核结果与薪酬分配、评优评先、晋升相结合，做到责、权、利统一，真正体现多劳者多得、优劳者优得的分配原则，使护士对薪酬分配的满意度大为提升。
2、护士逐步重视学历的提升与工作能力的提高。
将学历层次、工作能力、服务质量等纳入绩效考核中，改变了民营医院内护士学习氛围不浓的局面，促使她们主动学习各项基础及专科护理知识，不断向更高层次的护理工作努力。同时，也使得护士在工作中转变服务理念，变被动服务为主动服务，使护理服务质量得到提高［3］。在实施分层绩效考核后，患者对护士的服务满意度明显提升，护士多次收到患者及家属的感谢信与锦旗。
3、用绩效工资体现员工价值，从而减少人才流失。
人员流动是允许的，人才流失是需要避免的。因此，护理管理者要对护士流失的原因有清醒的认识，在控制护士流失上下功夫。合理的绩效考核标准能够充分体现护士工作价值，增加护士的工作责任感、成就感，营造有利于护理队伍稳定和发展的宽松氛围［4］。高年资护士因岗位职责的不同，其专业技术能力和个人价值也得到了体现，护士的职业认同感普遍增加［5］，从而提升了护士的工作满意度，降低了离职率［6］。
四、小结。
设立分层绩效考核是本院护士薪资报酬改革的重要举措之一，改革就是要打破旧的框架，尝试用新的理念和方法做一些改变［7］。在医院的总体领导方针政策下，将绩效考核与薪酬分配有效地结合，对提高护士的满意度、降低人才流失率有至关重要的作用。
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