医院绩效考核自查报告

时间：2024-05-13 08:14:20 绩效考核我要投稿

医院绩效考核自查报告

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医院绩效考核自查报告

医院绩效考核自查报告1

　　一、从定岗定编入手，减员增效

　　正式职工床人之比从1998年的1：1.5调整为目前的1：1.16 1.机关：按需设岗、精岗高效。科室由10个—→调整为2部3科1室；工作人员从44人—→调整到30人；效果：职责更明确，办事效率提高。形成工作满负荷，人员多技能，无多余人员在岗的工作局面。

　　2.后勤：实现社会化。定编分流—→班组合并，有条件由个人承包，组织护工队伍和清洁班，清退临时合同工—→无法安排的工人采用院内待岗与退养—→委托物业管理。

　　效果：优胜劣汰，解决了后勤人员臃肿，人浮于事的状态。

　　3.临床：用人双向选择。双向互求—→科主任有权挑选员工—→员工也可选择岗位。

　　效果：发挥各岗位职工的创造潜能，调动各方面的积极因素，一专多能的开展工作。

　　二、建立竞争上岗的用工机制

　　在合理定编的基础上，岗位公开、条件公开、程序公开。运用：

　　1、中层管理干部的选拔工作。

　　2、后勤人员的分流工作。

　　3、增设岗位的人员确定。

　　4、专业技术人员引进和毕业生的挑选工作。

　　采取的办法：

　　公开职位—→报名—→资格审查—→笔试—→面试—→群众测评—→组织考察—→任命公示

　　三、建立严格的考核机制，完善考核办法

　　中层领导干部按任期目标责任制进行考核

　　任务目标责任书（任务指标、医疗指标、科研指标、精神文明指标）

　　安全责任书：不发生任何上报性安全生产事故，不发生等级以上医疗事故。

　　计划生育责任书：计划生育“五率”达标。

　　2.员工：细化岗位职责，落实岗位责任制。

　　与岗位挂钩

　　优秀—→评先—→使用与升迁

　　末尾淘汰—→降职降薪—→调整岗位—→实施低聘或待岗处理与职称聘任挂钩—→评聘分离—→无编制、无突出表现—→低聘与确定关键岗位挂钩—→临床医师中20％确定为关键岗位—→动态性管理—→考核一次性奖励。

　　四、绩效考核的具体内容

　　医院实施绩效考核分为三个层面：

　　1.对科室的绩效考核

　　2.对科室主任（含副主任、护士长）的绩效考核

　　3.对员工的绩效考核

　　对员工的绩效考核根据不同系列可分为：

　　1.行政管理人员的绩效考核

　　2.医疗专业人员的绩效考核

　　3.护理人员的绩效考核

　　4.工勤人员的绩效考核

　　对科室的绩效考核

　　行政职能部门的考核

　　对行政职能部门的考核共分为三个层面：1.对日常工作的考核（占80%）；

　　2.医院领导对行政职能部门管理与服务的评价（占10%）；

　　3.临床医技科室对行政职能部门管理与服务的评价（占10%）

　　临床医技科室的考核

　　1.经营指标：业务收入、收支差指标；门诊人次、出院人次指标；药品收入占业务总收入的.比例等。

　　2.医疗业务指标：入院诊断与出院诊断符合率；入院三日确诊率；门诊、病房危重病人抢救成功率；门诊处方合格率；门诊病历合格率；申请单合格率；甲级病案率；院内感染率；传染病漏报率；护理技术操作合格率；特护、一级护理合格率；基础护理合格率；四种护理表格书写合格率等。

　　3.科教指标：医疗技术立项与新项目开展；科室专业技术人员发表论文数量；科室人员“三基”考试合格率等。

　　4.服务质量指标：患者满意度；病人投诉率；医疗差错、医疗事故、安全事故等。

　　5.管理指标：科室工作质量、科室管理水平、科室工作效率、科室品牌形象等。

　　注：以上第1项指标按实际完成数进行考核，根据每年院长与科室主任签订的目标合同兑现奖罚。第2至5项考核内容制定考核细则进行评分，其中：医疗质量占25%，护理质量占25%，科室管理质量占20%，科教质量占10%，科室服务质量占10%，科室行风建设占5%，科室品牌形象占5%。评分结果为该科室当季度的整体工作情况绩效考核结果。

　　科室主任、护士长的绩效考核

　　1.行政职能部门主任（副主任）的考核：80%为对日常工作的考核结果；10%为临床医技科室对行政职能部门管理与服务的评价结果；10%为医院领导对职能科主任管理素质与能力的评价结果；以上汇总分数即为该行政部门主任（副主任）当季度的绩效考核结果。

　　2.临床医技科室主任（副主任）的考核：分三个方面：一是经营任务指标；二是综合管理指标;三是医院领导及职能部门主任对科室主任管理素质与能力的评价结果。其中综合管理指标占80%，领导评价结果占20%（院领导和职能部门主任评价结果各占10%)。

　　3.护士长（副护士长）的绩效考核：分两个方面：一是护理质量指标；二是医院领导及职能部门主任对护士长管理素质与能力的评价结果。护理质量指标占80%，领导评价结果占20%,（院领导和职能部门主任各占10%）。总分为当季度护士长（副护士长）的考核结果。

　　科室员工的考核

　　员工的绩效考核：以《岗位说明书》和工作目标任务为依据，考核重点：履行岗位职责情况，在工作中所表现出来的技术水平和服务行为以及创造的实际绩效等。

　　员工的绩效考核由各科室结合自身实际情况制定具体的方案，方案要经全科员工讨论通过，并经办公室审核批准。

　　五、绩效考核结果在薪酬分配中的应用

　　1.行政职能部门绩效工资发放：各行政职能部门按规定经考核后发放绩效工资。

　　全科实发绩效工资总额=全科核定绩效工资总额×当季度日常工作考核分数%。

　　2.临床医技科室绩效工资发放：按规定经考核后发放绩效工资。全科实发绩效工资总额=全科核定绩效工资总额×当季度本科室整体工作情况考核分数%。

医院绩效考核自查报告2

　　为落实深化医药卫生体制改革，推动我区卫生事业发展，根据上级有关文件精神，我院进行了绩效考核自评，现将具体情况汇报如下：

　　一、主体业务开展情况

　　1、改善服务流程，提高工作效率。按照“程序最简、效率最快、时间最短、服务最优”的要求，简化就医环节，缩短医疗流程，提升工作效率，使就医流程井然有序、顺达通畅；开设急诊急救绿色通道，实行24小时急诊服务和检验检查结果限时报告制，门诊实行义务导医、导诊服务，确保患者就医方便、快捷。

　　2、加强医患沟通，改善服务态度。针对部分医护人员服务意识不强、与患者沟通不到位的、服务态度生硬等问题，我们不断加强对职工的教育和培训，增强职工的服务意识，引导职工加强医患沟通。我院分别组织召开了全院医师大会和护士大会，院领导分别在会上分析了医院当前面临的形势和任务，要求全体医护人员牢固树立“以病人为中心”的理念，增强服务意识和责任意识，改善服务态度和服务方式，尊重每一位患者，多与患者进行讲技巧、知内容、会方法、有质量的沟通，赢得患者的信任和理解，缓解医患矛盾，建立和谐医患关系，提高患者满意度。鼓励大家在工作中要培养积德行善的欣慰感、救死扶伤的自豪感、为病人服务的幸福感、自我实现的成就感和多彩人生的快乐感。

　　同时，我们针对个别医务人员服务态度差的问题，采取集体帮教的形式做好思想工作。如病人在新农合报销时，反映我院一名工作人员服务态度差的问题，院领导及时找这名工作人员做工作，经过一个多小时的教育沟通，使其最终认识到了自己的错误，接受了批评，并表示今后决不出现类似的问题。

　　3、提高医疗服务质量，完善医疗服务水平。一是继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医疗管理理念，全面加强医疗质量工作，牢固树立质量意识，不断提高医疗整体水平；结合医院工作实际，进一步完善了13项医院医疗制度要求医务人员自觉执行首问医师负责制、三级医师查房制、术前讨论和疑难危重病例讨论制、三查七对等医疗护理重要制度。

　　二是督促、检查及监督。经常深入各科室，督促、检查各项规章制度及诊疗操作规范的执行情况。如依法执业、知情告知、三级查房制度、手术安全核查、麻醉前后访视、危重病人抢救、各种病例讨论、会诊、医师交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查对制度，重点检查科室存在的安全隐患，发现问题及时采取应对措施。

　　三是规范医疗文书的书写，提高病历质量。督促各级医务人员认真落实《山东省病历书写基本规范（2010年版）》、《护理文书书写规范》。

　　四是组织医务人员学习国家有关的.卫生法律法规和医疗核心制度，提高医务人员的法律意识、质量意识、风险意识、服务意识和安全意识，加强医疗安全知识和业务技能教育培训。

　　五是加强临床护理工作，为患者提供优质的护理服务，积极开展“创建优质护理服务示范病房”活动，先后制定了活动实施方案，召开了动员大会及活动的实施计划。强化了以病人为中心的服务理念，加强基础护理，改进护理服务措施，进一步规范了临床护理工作，提高了护理服务质量。

　　4、开展三个一活动，主动转变作风接地气。

　　为进一步加强管理，确保医疗安全，贯彻“二甲”评审的内涵建设标准，满足医疗过程持续改进的要求，院领导班子成员深入科室开展“三个一”活动，即每月“一次科早会、一次科务会、一次志愿者活动”。

　　二、管理运行状况

　　一、加强院务公开，让患者明白消费。针对新农合报销流程和比例、药品价格等热点问题，我院在门诊大厅和门诊收费处、住院收费处、新农合报销窗口等醒目位置，利用电子显示屏或展板对社会全面公示，公开了药品、检查、收费项目和收费标准；门诊、急诊、住院、输液等就医流程。二、一年来，从各科室认真筛选了40余名积极上进、爱钻研业务的技术骨干到上级医院进修学习。专业涉及内、外、妇、儿、影像等多个专业。通过深造学习，逐渐接受先进服务理念，不断提升医疗技术服务水平，将逐渐培养成为医院今后的特色科室业务骨干和学科带头人。

　　三、加强安保工作，病人入院时加强安全告知，提醒病人注意个人财物安全，加强巡视，尽量减少偷盗现象发生，加强与公安部门的沟通联系，共同维护好医院的安全环境，创建平安医院。

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