医疗服务价格改革影响

时间：2022-09-19 20:12:22 其他范文我要投稿

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医疗服务价格改革影响

　　医疗服务价格改革将围绕正确处理政府和市场的关系，坚持调放结合，逐步建立分类管理、动态调整、多方参与价格形成的机制。对于市场竞争充分、个性化需求强的公立医疗机构的医疗服务，要及时放开价格，促进竞争，更好地满足百姓需求，提供更加优质的服务。那么医疗服务价格改革影响是什么?平民百姓也要关注一下!

　　医疗服务价格改革影响一

　　长期以来，受“以药补医”机制未从根本上破除、医疗机构用药和诊疗行为还不规范、医保基金支付水平难以相应提高等因素制约，部分医疗服务价格难以调整合理，诊疗、护理、手术等医疗服务劳务技术价格偏低。

　　为进一步理顺医疗服务比价关系，促进医疗机构建立科学的补偿机制，近日，《推进医疗服务价格改革的意见》正式印发。它将带来怎样的变化?

　　说到现行医疗服务价格无法体现医务人员的劳动价值，有其历史背景，建国初期，国家将医疗卫生作为福利事业，医疗服务定价时的原则是“按照不含工资的成本核算”，也就是医务人员的工资当时默认由国家财政负担。随后医疗事业的发展，却使得仅靠财政远远不够，药品加成成为新的弥补方式。

　　业内人士解释，为什么会有以药补医呢?八十年代我国财力吃紧，公立医院可以通过药品加成收入，来补偿财政投入的不足，让医院能正常运转和发展。这个政策到了今天，药品的购销领域就出现了一些问题，我们医务人员劳动技术价值却一直被低估，那就需要取消以药补医。

　　推进医疗服务价格改革，就是要改变这一局面。《意见》提出，要按“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的要求，实现改革目标。而在《意见》下发以前，江苏、浙江、安徽、福建、上海、山东等六个省级行政区已经全面推开了医疗服务价格改革的试点。什么叫“结构调整、有升有降”?记者在试点省份江苏的南京市江宁区中医院呼吸内科，遇到了一位门儿清的患者老张。

　　老张告诉记者：“医疗价格比青菜的价，对我来说都更敏感。我长期肺气肿，去年我就住了十一次院。你说我这种老病人对什么最敏感，就是对自己的费用。每次回去我都把明细仔细看的。公立医院药品零差价，斯利华原来五百多，一下子降了一百多，减轻了我很大的负担。另外，B超、CT、检查费也下去了。”

　　取消药品加成、降低检查检验费用，这就是所谓的“降“，那么，所谓的“升”指的又是什么呢?这家医院呼吸内科的护士们对此感受则更加明显。“护理费、诊疗费有一定上升。改革以前我们一级护理就是7块钱，一二三级都是几块钱，现在是28一天，提高我们的劳动价值，提升之后我们幸福指数就比较高了，按照三级甲等医院，护士的离职率控制是5%，我们医院0.3%。”

　　与此同时适当提高护理费等医疗服务价格，就是所谓“升”。但这一升一降当中，医药费用的总体水平真的可以保证“总量不变”吗?调整医疗服务价格真的不会出现价格飙涨么?对此，《意见》提出，要通过规范诊疗行为，降低药品、耗材等费用腾出空间，动态调整医疗服务价格。

　　相关负责人表示，换句话说就是，虽然部分医疗服务费用低是事实，但玩儿命上涨也是不可能的，先要用降低药品、耗材等费用腾挪出足够的空间才行。此外，现阶段基本医疗服务仍然实行政府指导价。而对于公共医疗机构提供的特需服务，虽然实行市场调节价，但也要严格控制比例不得超过全部医疗服务的10%.。但需要注意的是，总量不变确定，每个人的感受可能也会有所区别。

　　江苏省人社厅处长张自岭举例称，“比如说那种以拿药为主的病人，药品加成取消了那他的感受肯定就是减轻。但如果说是以服务为主，比如说他要进行一个复杂的手术，那手术的费用本身可能就提高了，但耗材的费用也是下降的。 ”

　　也许你会问，改革后会不会由过去的多开药品和检查，变成多开理疗、住院呢?对此，《通知》明确，各地卫生计生部门要加强行业监管和医疗机构内部管理，制定规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长。在2016年底前建立健全公立医疗机构总费用、日均(床日)费用、检查检验收入占比、药占比、门诊和住院人次等指标定期通报制度，江苏省物价局副局长孔祥平表示，这此消彼长之下，对于医院的影响却很深远。从医院的角度上来讲，改变了它的收入结构，原来是靠卖药、医疗服务和政府补助，但以后卖药就不再挣钱了。通过这样的一种改革，让医院由卖药，转向更多的创新医疗技术，提高医疗服务水平，改善医疗服务质量。

　　根据《意见》，到2017年，将逐步缩小政府定价范围，结合公立医院综合改革同步调整医疗服务价格，到2020年，要建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，积极探索通过医保支付标准引导价格合理形成的机制。国家发改委经济研究所原所长刘树杰表示，医保控费依然是医改的关键环节，按病种付费是一个方向，但这些，包括医疗服务价格的改革，药品价格的改革，都要发挥医保控费的作用，这是个关键。

　　医疗服务价格改革影响二

　　国家发展改革委今天(6日)公布了《推进医疗服务价格改革的意见》，明确了医疗服务价格改革的路线图和时间表。今后，我国将按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的要求，全面推进医疗服务价格改革。在改革过程中，要遵循医院收入不降，公众总体负担不增，医保基金可承受的原则，力争到2020年基本理顺医疗服务比价关系，初步建立分类管理、动态调整、多方参与的医疗服务价格形成机制。

　　一问：医疗服务价格改革改什么?

　　那么，什么是医疗服务价格?这次医疗服务价格改革改得是什么呢?

　　医疗服务价格是医疗机构对患者服务的医疗服务项目的收费标准，包括门诊、住院、各项检查、治疗、检验、手术等项目的价格。在改革启动前，医疗服务收入、财政补助、药品加成是公立医院收入的主要渠道。受“以药补医”机制等因素制约，之前我国医疗服务价格总体偏低，公立医院需要靠药品加成来维持正常运行，有些公立医院药品加成收入甚至占到了整个收入的四成。

　　国家发展改革委价格司医药处副处长朱德政：药品收入在整个公立医院的收入当中占的比例是比较高的，可能会出现一些用药行为的不规范，甚至出现一些多开药的情况。

　　而在原有医疗服务价格体系中，医疗服务项目间的比价也不合理，诊疗、护理、手术等价格偏低，大型设备检查、检验、治疗等价格偏高。

　　国家发展改革委价格司医药处副处长朱德政：这一次医疗服务价格改革主要要解决两个问题：第一个就是破除以药补医机制，将原来的三个补偿渠道变成两个补偿渠道，就是通过我们的医疗服务收入和财政补助让医疗机构不要再通过药品的收入来维持运营。第二个就是通过改革，使医疗服务价格的内部结构更加合理。

　　二问：医疗服务价格改革如何改?

　　以药补医机制的破除，意味着公立医院原先最重要的收入渠道没有了，如何为公立医院找到合理的补偿机制成为这次改革成败的关键，医疗服务价格改革一方面关系到公众就医费用支出，一方面关系到医疗机构、医保基金的正常运转，那么，这次医疗服务价格改革到底是如何改的呢?

　　按照这次医疗服务价格改革“总量控制、结构调整、有升有降”的总体要求，目前，安徽、江苏、浙江、福建等4个省市试点的城市公立医院已经把药品加成从医院收入中剔除，实现药品零差率销售。通过这部分价格空间，提高了之前偏低的诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员劳务价值的医疗服务价格，同时降低之前偏高的CT、核磁共振、高压氧仓等大型医疗设备的检查、治疗费用。在确保患者总体就医费用不增加的前提下，实现医疗服务价格的结构调整，逐步理顺医疗服务比价关系。

　　国家发展改革委价格司医药处副处长朱德政：医疗服务价格改革一个非常关键的地方就是要综合改革，第一个就是要确保我们的医疗机构能够持续的运行;第二个，要保障我们的医保基金能够承受，我们要求调整后的医疗服务价格都要按照规定纳入医疗保险的报销范围，确保我们的患者的费用总体上不增加。

　　此外，国家发展改革委还将进一步改革完善药品和医疗耗材集中招标采购工作，降低虚高价格。规范医生诊疗行为，合理使用药品和耗材。

　　江苏物价局副局长孔祥平：通过现在这个改革，对于医院来讲，改变了它的收入制度，更深层次改变了医院未来经营、管理和发展的理念，由过去扩大经营规模，多卖药，多开药，而专项去创新医疗服务技术，提高医疗服务能力，这个改善医疗服务质量，那么同时改善医院自身的这个经营管理。

　　三问：未来医疗服务价格如何管?

　　这次医疗服务价格改革，特别强调有升有降，降的是药品加成和检查检验的费用，升的是诊疗、手术等体现医务人员技术劳务价值的项目价格。那么如何确保该降的费用降下去?未来医疗服务价格将如何监管呢?

　　记者了解到，国家发展改革委要求各地在推进改革的过程中要建立一个评估机制，要跟踪了解改革的进展情况。

　　国家发展改革委价格司医药处副处长朱德政：评估机制很重要一点就是评估我们在改革过程中这些政策的执行情况，政策效果，包括取消药品加成政策，要落实到位，提高哪些项目价格，降低哪些项目价格要落实到位。

　　此外，在价格监管方面，国家发展改革委也要求各地要加强药价的监管。对于改革过程中出现的各种医药价格的违法行为要严肃查处。

　　国家发展改革委价格司医药处副处长朱德政：现在国家发改委实际上建立了一个 12358的价格监管平台，通过这样的平台及时的回应老百姓的关切。

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