住院病人请假条
在现实生活中,我们很多时候都要请假,用到请假条,请假条相当于公文中的请示,但比请示简便、灵活。怎么写请假条才能避免踩雷呢?以下是小编收集整理的.住院病人请假条,希望对大家有所帮助。
住院病人请假条1
__医师:
您好!
鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日时至__月__日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请、(公司收购合同)
患者本人(签名+指模):
电话:
同意医生:
时间:____年____月____日时
住院病人请假条2
本人因住院治疗,今因:
1、生活不便无人照料;2、外出检查;3、)需请假外出,恳请同意。
1、外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;
2、外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如:饮酒、吸毒等否则后果自负;
3、外出期间不做违法乱纪的事件;(公司收购合同)
4、外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查,否则后果自负;
5、外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;
6、病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;
7、患者如系医保、农保凡违反上述约定,费用自理,于医院无关。
8、本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。
患方已认真阅读上述约定,患方签名:
联系电话:
请假时间: 年 月 日
准假医师签名:
住院病人请假条3
住院部:
患者(住床)因个人原因,需要临时请假外出(请假原因:回家、工作、吃饭、购物、及其他),请假时间为:____年____月____日点分至____年____月____日点分。当班医生或当班护士强烈要求我留院,并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险,院方已完善告知义务,本人保证住院期间每天上午8:00前到医院配合医生查房,患者外出期间造成的一切后果责任自负,与医院无关。
请假人:
与患者关系:
联系电话:
年____月____日
住院病人请假条4
尊敬的:
我是科,患者,住院号,因个人原因要求请假,离院后发生一切意外与院方无关,后果自负。
离院时间: 年 月 日时分
患者签名:
患者家属签名:
医护人员签名:
返院时间: 年 月 日时分
住院病人请假条5
__医院泌尿外科住院部:
我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治疗,今天因外出,时间至,请假外出离院或未按时回病区,所发生的一切意外事故和病情变化或加重,概由患者本人负责,于贵院无关,特申请请假外出。
值班医生:
值班护士:
请假人:
20____年X月X日
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