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住院病人外出请假条
在学习、工作生活中,我们都需要频繁使用请假条,请假条要简洁明了,写清楚原因、请假的起止时间。相信许多人会觉得请假条很难写吧,以下是小编精心整理的住院病人外出请假条,欢迎大家分享。
住院病人外出请假条1
XXXX乡卫生院住院部:
我是你院XX科XX室XX号病人,以XXXX收住入院接受治疗,因今天XX时间(有事、回家、串亲戚)请假。请假外出期间,所发生的一切意外事故和病情恶化或加重,概由患者本人负责,与贵院无关,特申请请假外出。
请假人:XXX
XXXX年XX月XX日XX时XX分
住院病人外出请假条2
本人xx因xxxx住院治疗,今因xxx:
1.生活不便无人照料;2.外出检查;3.xxxxxxxx)需请假外出,恳请同意。
1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;
2.外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如:饮酒、吸毒等否则后果自负;
3.外出期间不做违法乱纪的.事件;(公司收购合同)
4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查,否则后果自负;
5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;
6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;
7.患者如系医保、农保凡违反上述约定,费用自理,于医院无关
8.本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。
患方已认真阅读上述约定,患方签名:xx
联系电话:xxxx
请假时间xx年月日
准假医师签名:xx
住院病人外出请假条3
***医院泌尿外科住院部:
我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治疗,今天因外出,时间至,请假外出离院或未按时回病区,所发生的一切意外事故和病情变化或加重,概由患者本人负责,于贵院无关,特申请请假外出。
值班医生:
值班护士:
请假人:年月
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