中学学生外出请假条
| 姓 名 | 班级 | 班主任 | |||
| 外出方式 | 家长领走□自己回家□ | 请假事由 |
事假□ 病假□ 违纪□
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| 请假时间 | 自 月 日 至 月 日，共请假 天 。 | ||||
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班主任 意见 |
同意外出。补充说明：
班主任签章： 月 日 |
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| 政教处意见 |
同意外出。补充说明：
政教处签章： 月 日 |
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