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2015年北京在职职工医保报销比例
目前我国医疗保险制度比较完善，其主要目的在于减轻医疗保险参保人看病就医负担，由社会、企业为参保人提供必要的医疗服务或物质帮助。但医疗保险参保类型多样，比如职工医疗保险，城镇居民医疗保险、新农合等，因此医保报销范围及报销比例也不一样。本文将为您详细介绍北京医疗保险各类型报销比例及报销限额标准。
北京医保报销比例
城镇职工医保门诊报销比例及最高限额：
| 人员类别 | 起付线 （元） | 报销比例 | 最高限额 （元） | ||||
| 社区（本市） | 其他定点 | ||||||
| 大额 | 补充 | 大额 | 补充 | ||||
| 在职 | 1800 | 90% | / | 70% | / | 20000 | |
| 退休 | 70岁以下 | 1300 | 80% | 10% | 70% | 15% | 20000 |
| 70岁以上 | 80% | 10% | 80% | 10% | |||
城镇职工医住院费用报销比例及最高限额：
| 类别 | 报销级别 | 起付线 （元） | 统筹支付 | 最高限额 （元） | |||
| 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 | |||||
| 在职人员 | 起付标准-3万元 | 1300 | 90% | 87% | 85% | 10万元 | |
| 3万元以上-4万元 | 95% | 92% | 90% | ||||
| 4万元-支付10万元 | 97% | 97% | 95% | ||||
| 支付10万元-30万元 | 大额医疗费用互助资金支付85% | 20万元 | |||||
| 退休人员 | 起付标准-3万元 | 1300 | 94% | 92.2% | 91% | 10万元 | |
| 3万元以上-4万元 | 97% | 95.2% | 94% | ||||
| 4万元-支付10万元 | 98.2% | 98.2% | 97% | ||||
| 支付10万元-30万元 | 大额医疗费用互助资金支付90% | 20万元 | |||||
【备注】：
1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;
2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;
3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。
城镇居民报销比例：
| 报销类别 | 参保人员类别 | 起付线 （元） | 报销比例 | 最高限额 （元） | ||
| 门诊费用 | 城镇老年人 | 650 | 50% | 2000 | ||
| 城镇无业居民 | 650 | 50% | 2000 | |||
| 学生儿童 | 650 | 50% | 2000 | |||
| 住院费用 | 城镇老年人 | 1300 | 70% | 17万 | ||
| 城镇无业居民 | 1300 | 70% | 17万 | |||
| 学生儿童 | 650 | 70% | 17万 | |||
新农合报销比例：
| 普通门诊 | 就医机构类别 | 起付线 （元） | 报销比例 | 最高限额 （元） | |
| 一级医疗机构 | 100 | 50% | 3000 | ||
| 二、三级医疗机构 （中院医院） | 550 | 40% | |||
| 二、三级医疗机构 （其他医疗机构） | 550 | 35% | |||
| 住院、特 殊病门诊 | 一级医疗机构 | 300 | 75% | 18万 | |
| 二级医疗机构 | 1000-2万 | 65% | |||
| 2万-5万 | 70% | ||||
| 5万以上 | 80% | ||||
| 三级医疗机构 | 1000-2万 | 55% | |||
| 2万-5万 | 60% | ||||
| 5万以上 | 67% | ||||
【医保报销最新回复】
一、在北京定点社区卫生服务中心门诊急诊抢救可以报销多少费用?公司有帮我买职工医保。具体的报销比例是多少?
【回复】：根据规定，普通门诊、急诊费用个人现金支付规定，在职城镇职工医保人员在一个自然年度内累计超过起付标准1800元，在本市社区卫生服务机构就诊报销比例为90%，非社区卫生服务机构就诊报销比例为70%。
二、公司帮我购买了城镇职工医保，现患病在北京市朝阳区中医医院住院治疗，出院时住院费能报销多少?报销比例是多少?
【回复】：北京市朝阳区中医医院属于本市二级医院，在职参保人员在享受本市医保待遇期间住院产生的医疗费用，可根据规定进行报销。二级医院报销医疗费用在起付标准以上至3万元以内的部分，统筹支付87%，3万元以上至4万元统筹支付92%，4万元至支付10万元统筹支付97%。支付10万元至30万元由大额医保费用互助资金支付85%，最高限额为20万元。具体报销金额根据上述标准计算。
三、叔叔北京本地人，参加了居民医保，这段时间被查出胆结石，现正在住院治疗，想问一下城镇居民医保的报销是怎么规定的?住院能报销比例是多少?
【回复】：根据北京医疗保险政策规定，本市城镇居民医保的参保人员，在享受医保待遇期间，发生的医疗费用超过起付标准的可以根据规定进行报销。住院医保报销起付标准为1300元，报销比例为70%，最高限额为17万元。
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