上海市工伤保险认定流程

时间：2022-07-03 03:41:53 工伤保险我要投稿

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上海市工伤保险认定流程

　　上海市工伤保险认定流程具体如何呢?大家是否清楚呢?今天我们就一起来了解一下吧!

　　(一)时间起算点：事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起

　　(二)时效

　　1、用人单位应在30日内申请，遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。

　　用人单位未在上述时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

　　2、工伤职工或者其近亲属、工会组织：1年内申请

　　提出工伤认定申请应当提交下列材料：

　　1、工伤认定申请表;(应当包括事故发生的时间、地点、原因以及从业人员伤害程度等基本情况。)

　　2、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料

　　3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)

　　4、其他材料

　　工伤认定的受理

　　1、社会保险行政部门收到工伤认定申请后，应当在15日内对申请人提交的材料进行审核，材料完整的，作出受理或者不予受理的决定。

　　2、材料不完整的，应当以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。社会保险行政部门收到申请人提交的全部补正材料后，应当在15日内作出受理或者不予受理的决定。

　　3、社会保险行政部门决定受理的，应当出具《工伤认定申请受理决定书》;决定不予受理的，应当出具《工伤认定申请不予受理决定书》。

　　工伤认定过程

　　1、社会保险行政部门有权进行调查核实，有关单位和个人应当予以协助。

　　2、职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由该用人单位承担举证责任。用人单位拒不举证的，社会保险行政部门可以根据受伤害职工提供的证据或者调查取得的证据，依法作出工伤认定决定。

　　3、对申请人提供的符合国家有关规定的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书，不再进行调查核实。

　　工伤认定时限

　　1、自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。

　　2、对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。

　　3、受理工伤认定申请后，作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止，并书面通知申请人。

　　4、自工伤认定决定作出之日起20日内，将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工(或者其近亲属)和用人单位，并抄送社会保险经办机构。

　　5、职工或者其近亲属、用人单位对不予受理决定不服或者对工伤认定决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

　　2017上海工伤保险待遇

　　上海市从2017年4月1日开始，对2016年12月31日前发生工伤致残或因工死亡人员的工伤保险三项待遇标准进行调整。两项标准涉及工伤人员本人，一项标准涉及因工死亡人员的供养亲属。一是工伤致残一级至四级人员享受的伤残津贴，在目前享受待遇标准的基础上进行调整：致残一级的，增加500元/月;致残二级的，增加480元/月;致残三级的，增加450元/月;致残四级的，增加420元/月。

　　二是生活不能自理工伤人员的生活护理费，在目前享受待遇标准的基础上也进行了调整：生活完全不能自理的，增加280元/月;生活大部分不能自理的，增加220元/月;生活部分不能自理的，增加170元/月。

　　三是因工死亡人员供养亲属抚恤金标准也同时进行调整，在目前享受待遇标准的基础上，每人每月增加120元。

　　【相关知识】

　　治疗工伤的就医原则是什么?

　　答：从业人员因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。工伤人员治疗工伤应当在本市定点医疗机构或者职业病定点医疗机构就医。情况紧急时，可以先到就近的医疗机构急救，伤情稳定后，应当及时转往定点医疗机构治疗。确需转往外省市治疗的，由本市定点医疗机构出具证明，报社保经办机构同意。工伤人员需要进行工伤康复的，应当选择与市医保经办机构签订服务协议的工伤康复机构。

　　工伤人员发生的医疗费用，哪些属于工伤保险承担的范围?

　　答：治疗工伤所需医疗费用符合国家和本市的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。上述目录和标准按照本市有关基本医疗保险诊疗项目范围、用药范围以及医疗服务设施范围等规定执行。工伤人员到工伤康复机构进行工伤康复的费用，符合国家和本市工伤康复服务项目、工伤康复诊疗规范的，从工伤保险基金支付。工伤人员治疗非工伤引发的疾病，所需医疗费用不列入工伤保险基金支付范围。

　　行政复议、行政诉讼期间是否继续享受工伤医疗待遇?

　　答：区、县人力资源社会保障局作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的，行政复议和行政诉讼期间不停止支付工伤人员治疗工伤的医疗费用。

　　工伤医疗期间住院伙食费、交通食宿费如何享受?

　　答：工伤人员住院治疗工伤的，由工伤保险基金发给每人每天20元的伙食补助费;经本市医疗保险定点医疗机构出具证明，报社保经办机构同意，工伤人员到外省市就医的，由工伤保险基金发给每人每天150元的食宿费，交通费按工伤保险经办机构核准的交通工具乘坐费用实报实销。

　　工伤人员停工留薪期的期限有多久?

　　答：停工留薪期一般不超过12个月，具体期限根据定点医疗机构出具的伤病情诊断意见确定。伤情严重或者情况特殊，经鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。

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