工伤保险医药费应该怎么报销

时间：2020-11-01 16:36:31 工伤保险我要投稿

工伤保险医药费应该怎么报销

　　导语：职工发生工伤后如果工伤被认定的，治疗工伤所产生的医药费可以进行报销，但提前条件是用人单位有为劳动者购买工伤保险。那工伤保险医药费怎么报销？下面就由小编为大家介绍，希望对大家有所帮助！

　　1、用人单位申报

　　(1)申报条件：已认定为工伤、职工受伤时和医疗费用发生时参加了工伤保险。

　　(2)申报资料：工伤事故报告表(事故发生后5个工作日内提交)、工伤认定申请表(原件)、身份证复印件、疾病诊断书和病历本原件及复印件(留存复印件)、医疗费发票(原件)和住院医疗费用详细清单(出院时由医院打印)、交通事故结案书(因交通事故受伤提供)、其他有关资料。上述资料交至政务公开大厅工伤待遇资料受理窗口。

　　2、工伤保险经办机构核定

　　(1)初审、建立工伤保险档案：业务部门初审经办人员收到用人单位提供的`工伤医疗费用申报资料时，当场核实申报资料，审核事故报告书、工伤认定申请表、身份证、病历资料、医疗费发票、费用明细清单等申报资料是否齐全、真实，是否在工伤保险协议医疗机构就医(急救除外)，资料齐全且符合要求的，开具书面受理单;资料不齐的，告知其需补充的资料;不符合要求的，不予受理。查询受伤职工参保及缴费情况，未参保的，不受理其申报资料;已参保但未足额缴费的告知其工伤待遇暂不支付。资料齐全且符合要求的，即时进行工伤认定核对建立工伤保险档案(纸介档案和电子档案)。2个工作日内将纸介档案资料传递给业务部门复审经办人员。

　　(2)复审、录入工伤医疗费用信息：业务部门复审经办人员对审核申报资料进行复审，审核申报资料是否齐全和真实，资料不齐全、不符合要求的，退回给初审人员;审核每笔医疗费用是否有病历记录、发票是否符合要求等;审核医疗费用是否符合工伤保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准目录;必要时对医疗费用及病历资料进行调查核实。全面、准确录入工伤医疗费用信息。

　　(3)业务审核：业务部门负责人进行业务审核，审核申报资料是否齐全和真实，医疗费用是否符合规定，信息录入是否全面、准确。

　　(4)应付核定、打印汇总审批表：业务部门完成当月全部业务的审核后，进行当月应付核定，打印汇总审批表，由经办人员和部门负责人签字后送财务部门审核。

　　(5)财务审核：财务部门按规定审核工伤医疗费用。财务审核完成并签字后送领导审批。

　　(6)领导审批：工伤保险经办机构领导审批、主管领导审批。

　　(7)打印支付单：汇总审批表由领导审批签字后，业务部门打印支付单并由经办人员和部门负责人签字，签字后的支付单附医疗费用发票一起在每月19日前传递给财务部门。

　　(一)《社会工伤保险医疗待遇申请表》一式一份。

　　(二)《工伤认定决定书》或经认定的《职工工伤认定申请表》原件和复印件(原件核对后即退回);广州市老工伤人员(1993年8月1日前发生工伤)应携带《变更老工伤人员支付待遇方式通知书》原件和复印件(原件核对后即退回)

　　(三)财税部门统一印制的专用收据(发票)原件(背面需有工伤职工或家属签名);

　　(四)与财税部门印制的专用收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(住院、门诊均须提供，上面须详细列明具体明细项目及其数量、金额)，手写明细清单须盖医院财务公章;

　　(五)门(急)诊病历、出院小结(记录)复印件(病历须复印封面);

　　(六)工伤职工身份证复印件。

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