工伤单位委托书

时间:2023-10-19 12:01:04 晓怡 工伤保险 我要投稿

工伤单位委托书(通用13篇)

  委托人不得以任何理由反悔委托事项,说明委托书具有不可撤销性。在办理事务和工作生活中,在处理事务上需要使用委托书的情况越来越多,如何写一份恰当的委托书呢?下面是小编为大家整理的工伤单位委托书,希望对大家有所帮助。

工伤单位委托书(通用13篇)

  工伤单位委托书 1

广州市劳动能力鉴定中心:

  现委托我单位职工____________(男/女)身份证:_________________________________

  到贵中心为我单位职工______________(男/女)身份证:________________________________

  办理:□ 申请工伤劳动鉴定及签领相关文件

  □ 申请非因工作劳动鉴定及签领相关文件

  □ 其他:____________________________

  委 托 人:

  用人单位(盖章):

  法人代表/经营者签名:____________________

  日 期: 年 月 日

  被委托人(签名、印指模):

  日 期: 年 月 日

  被委托人身份证件粘贴处(被委托人请带身份证原件核对)

  工伤单位委托书 2

  申请人:

  姓名______

  性别___

  出生年月________

  身份证(其他有效证件)号码________________

  工作单位_________________________

  住所___________________________

  邮政编码________

  电话_______________

  (法人或者其他组织)名称_________________

  住所___________________________

  邮政编码________电话_______________

  法定代表人或者主要负责人姓名______

  职务______

  委托代理人:姓名______电话_____________

  被申请人:名称______________________

  行政复议请求:__________________________________________________。

  事实和理由:_______________________

  ___________________________________________________________________________。

此致

  ______________(行政复议机关)

  年 月 日

  工伤单位委托书 3

  协议人:__________________厂(以下简称甲方)

  协议人:______________(以下简称乙方)

  乙方于__________年被甲方聘为该厂工人。__________年__________月__________日__________,乙方在工作的车间厂房盖瓦时,不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗15日,并支付了全部医疗费用。__________年__________月__________日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的`原则,办理工伤待遇委托书范本依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:_________________、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计肆万捌仟元整(48000.00元);

  二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;

  三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;

  四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

  五、本协议一式叁份,双方各持一份,律师事务所留存一份备。

  甲方(盖章) ___________

  法定代表人(签章) ___________

  乙方(签章) ___________

  ____年_____月_____日

  工伤单位委托书 4

委托人:

  威海xx建筑集团承建的工程分部(分项、工序)由本人为主的劳务队伍(以下简称委托人)承揽施工。为了保障施工人员的合法权益,按照有关规定施工人员应办理工伤保险。经与威海xx建筑集团有限公司一公司协商,同意其做为我们工伤保险费用缴纳的.被委托人。

  被委托人义务为委托人办理工伤保险费用缴纳的相关事项,对被委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我们均予以认可,并承担相应的法律责任。但工伤保险费用由委托人承担,委托人发生工伤后,被委托人义务为委托人向工伤基金办理工伤保险待遇的领取,其他工伤待遇由委托人自行承担。

  委托书自委托人完成以上分部(分项、工序)后无效。委托人登记表见附表。

  委托人(签字盖章):____

  ____年____月____日

  被委托人(签字盖章):____

  ____年____月____日

  工伤单位委托书 5

  委托人:_______性别:_______住址:______________联系电话:______________

  被委托人:_______性别:_______工作单位:______________联系电话:_____________身份证号:______________

  委托事项:

  本人_______因______________原因,不能亲自来申请工伤认定和领取工伤认定决定 ,特全权委托用人单位经办人_______前来办理工伤认定相关事宜和领取工伤认定决定书。

  委托期限:自委托之日起至上述事宜办结为止。

  受伤职工(签字):______________

  用人单位(盖章):______________

  _______年____月____日

  工伤单位委托书 6

  委托人:____________,男,____________年____________月____________日出生,职业为____________,系北京市人。住北京市向阳区白家楼村,电话:____________。

  受托人:____________

  事变单元:____________

  电话:____________

  委托人因申请工伤认定事件,特委托北京劳动争议咨询中心张峰律师为署理人。其在授权范畴内的工伤认定、诉讼、非诉讼举动与我的举动具有平等效力。其署理权限为以下:

  出格授权:

  1、代为调整、息争;

  2、代为递交工伤认定原料;

  3、代为提出工伤认定申请、取消工伤认定申请;

  4、代为领取调整(息争)工伤抵偿款;

  5、代为签收各类法律文书

  委托人:____________

  ____________年____________月____________日

  工伤单位委托书 7

劳动和社会保障局:

  我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故,现委托(身份证号码:______________。联系电话:______________。送达地地:______________)前往贵局处理有关事宜。

  委托事项:

  □申请工伤认定。

  □签收工伤认定相关文书。

  □其他委托事项:

  委托人签章:_______公司

  受委托人签章:______________

  _______年____月____日

  工伤单位委托书 8

  委托人:______________

  受委托人姓名:______________

  性别:_______

  职务:______________

  工作单位:______________

  电话:______________

  受委托人姓名:______________

  性别:_______

  职务:______________

  工作单位:______________

  电话:______________

  现委托上列受委托人在我(单位)与_______因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中,作为我方的委托代理人。

  代理人_______的'代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。

  代理人_______的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。

  委托人:______________(签章)

  受委托人:______________(签章)

  _______年____月____日

  工伤单位委托书 9

______________人力资源和社会保障局:

  本人_______,于_______在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托_______前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。

  受委托人姓名:______________

  性别:_______

  联系电话:______________

  工作单位及职务:______________

  经常居住地:______________

  委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。

  委托人:______________

  日期:_______年____月____日

  受委托人:______________

  日期:_______年____月____日

  工伤单位委托书 10

  申请人:________,性别:____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:_________________,职业_________________,联系方式:______________.

  被告:_________________某公司,地址:_________________

  法定代表人:______________任______________职务,联系电话:_________________

  请求事项:

  请求劳动部门依法认定申请人在什么时间受伤为工伤。

  事实及理由:

  申请人是___________公司职工,年、月被招入公司,担任__________工作,在_____年_____月_____日上班时间,因为公司发生__________工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在__________市__________医院住院治疗,现已治疗_____个月,花费医药费__________元。根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

____________仲裁委员会

  申请人:_________________(签名)

  _____年_____月_____日

  工伤单位委托书 11

人力资源和社会保障局:

  本人(身份证号码:______)于____年_月_日因发生事故,现委托(身份证号码:_____;联系电话:_____;送达地址:____;)前往贵局处理有关事宜。

  委托事项:□事故报告;□申请工伤认定;

  □签收工伤认定相关文书;□其他委托事项:

  委托人签章:____

  受委托人签章:____

  ____年_月_日

  工伤单位委托书 12

_______区人力资源和社会保障局:

  我(单位)全权委托_______(性别_______年龄_______职务_______联系地址______________邮政编码_______联系电话______________),办理本单位员工_______工伤认定相关事宜。

  申请单位(盖章)

  被委托人(签名

  _______年____月____日

  工伤单位委托书 13

________人力资源和社会保障局:

  我们的员工_________(身份证号:______________________________________(身份证号:_____________________________)______电话:_____________)到您的办公室办理工伤认定相关事宜。

  法人签字:______________。

  委托方签字:_______________。

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