北京生育保险报销办理对象

时间：2023-08-04 09:25:42 文圣生育保险我要投稿

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北京生育保险报销办理对象

　　生育保险，是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，以下是小编为大家整理北京生育保险报销办理对象相关内容，仅供参考，希望能够帮助大家！

　　北京生育保险报销办理对象

　　1、符合国家或者本市计划生育规定

　　2、分娩前连续缴费满9个月

　　补充说明：

　　如连续缴费不足9个月，其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付，但生育津贴则由用人单位支付。

　　为确保女职工合理享受生育津贴待遇，生育保险还确定了补支待遇原则：如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

　　扩展材料

　　报销需要什么材料？

　　1、北京市社会保障卡；

　　2、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单》。

　　报销基础材料

　　1、夫妻双方结婚证、户口本、生育fu务证（即准生证）原件复印件

　　2、本人身.份.证原件及复印件（的提供人身.份.证原件、本人身.份.证原件）

　　北京市生育保险费用报销分为四部分，分别是门诊产检费、住院生产费（包括计划生育手术费）、生育津贴和晚育津贴。

　　男方是否可以北京生育保险报销

　　一、北京生育保险报销可以男方报销吗

　　北京生育保险报销是可以通过男方报销的，只要满足条件和按时交纳生育保险即可。

　　二、北京男职工生育保险报销条件是什么?

　　1、产前须连续上满9个月生育险，才能享受生育险报销;

　　2、产后国家规定的是宝宝出生的18个月之内报销，不过北京多数企业要求的是产后3个月之内提交生育险报销申请和相关手续;

　　3、门诊发生的生育相关费用由个人先现金垫付，不能使用社保卡刷卡结算。

　　三、报销的金额

　　1、产检期间费用，国家共报销1400元，(提交报销单据的时候，一定要高于这个数);

　　2、生育津贴的发放标准改为以有关职工的工作单位月缴费的平均工资为基数，先除以30天，然后再乘以产假天数。

　　3、生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的1000元差额需要用人单位补足。

　　4、报销比例：以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：

　　a、顺产为270%

　　b、难产为320%

　　c、剖腹产为420%

　　5、晚婚晚育津贴一般为：按女职工缴费基数计算，由社会保险经办机构通过女职工单位支付给个人;男职工享受晚育奖励假的，其奖励假的津贴按男职工缴费基数计算，由社会保险经办机构通过男职工单位或女职工单位支付给个人。

　　四、报销范围

　　1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

　　2、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

　　3、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

　　4、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

　　5、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

　　北京生育保险报销流程

　　北京市生育保险费用报销主要分为三部分：门诊产检费、住院生育费、生育津贴和晚育津贴。

　　其中住院生育费为定点医疗机构与个人直接结算，门诊产检费和生育津贴、晚育津贴都要通过单位向社保中心报销。

　　门诊产检费报销[交人事]（社保每月1-20日受理）

　　门诊产检费用实行实报实销，所以要留好产检时候的收费单据，目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元，报销时需要提交的材料有：

　　（1）材料（原件及复印件，交单位人事）：

　　①北京市社会保障卡（未发卡的提供医疗蓝本或领卡证明）

　　②北京市生育服务证（红、街道发）[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》（留存复印件）]（如何办理请看备注）