芝罘区报销生育保险所需资料

时间：2022-10-14 17:13:36 生育保险我要投稿

相关推荐

芝罘区报销生育保险所需资料

　　生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。以下是小编收集整理的芝罘区报销生育保险所需资料，欢迎大家分享。

芝罘区报销生育保险所需资料

　　芝罘区报销生育保险需要准备哪些资料?

　　网友留言：

　　你好，咨询个问题，今年上半年到社区居委会办理《准生证》时被告知头胎已经取消办理《准生证》，我现在临近休产假，单位告诉我办理生育保险报销需要提供《准生证》如果没有，需要办理《一孩证明》，是这样吗?《一孩证明》需要上哪里去办理?除此之外，报销生育保险还需要哪些证明?

　　社会保险服务中心回复:

　　您好!新《计划生育条例》出台后，一胎告别准生证，替换之为《一孩生育登记本》，是待孩子出生后，持医院开具的《婴儿出生医学证明》到所在社区(街道)计生部门办理。报销生育保险所需的材料，你可在住院时在医院医保办咨询。

　　生育保险报销多少？

　　一、顺产、剖腹产报销

　　顺产剖腹产一级医院2700元3800二级医院2900元4200三级医院3000元4400

　　二、产假报销

　　1、怀孕不满2个月15天；

　　2、怀孕不满4个月30天；

　　3、满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天；

　　4、7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。

　　三、生育津贴报销

　　生育津贴的领取金额=分娩当月单位平均缴纳工资基数÷30×产假天数

　　举例说明：你所在地区的产假天数为128天，刚顺产一个宝宝，单位员工的上一社保年度月平均工资为8000元，你上一社保年度月工资是1万元，则你能领取的生育津贴金额为：8000÷30×128=34133元，这部分由社保基金支付。由于你的工资高于单位员工的平均工资，因此超出的部分2000÷30×128=8533元由单位支付，总共领取的生育津贴金额为42666元。

　　2017年生育保险能报销条件

　　1、用人单位为职工足额缴纳生育保险；

　　2、用人单位为职工缴纳生育保险一年以上，并持续缴纳生育保险；

　　3、符合计划生育相关规定。

　　2017年生育保险能报销材料

　　1、计划生育证明(即准生证)

　　2、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿

　　3、诊断证明(生产医院开的生产证明，出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)

　　4、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)。

　　5、属异地或境外难产提供住院费用明细，生育险能报销多少钱？

　　6、属异地或境外剖腹产提供：

　　(1)手术证明

　　(2)费用凭

　　生育保险报销标准

　　1、生育保险适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。

　　2、缴费基数：以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数，为本单位缴纳城镇生育保险费基数。

　　3、缴费规定：用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。

　　4、生育生活津贴期限：妊娠7个月(含7个月)以上生产的，享受3个月。妊娠布满7个月早产的，享受3个月。妊娠3个月(含3个月)以上，7个月以下流产的，享受1个半月。妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的，享受1个月。

　　5、生育生活津贴标准(生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的)：

　　(1)从业妇女：按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。

　　(2)个体工商户及其帮工，自由职业者：最高不超过本市上年度职工月平均工资。

　　(3)在领取失业保险金期限内的失业妇女：按经失业保险机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。例如：25岁职业女性，月收入2500元，按正常情况生育，可享受3个月每月2500元左右的月生育生活津贴，外加生育医疗费补贴2500元，共计约10000元。

　　(4)生育医疗费补贴标准：妊娠7个月(含7个月)以上生产的或不满7个月早产的，享受2500元。妊娠3个月(含3个月)以上，7个月以下自然流产的，享受400元。妊娠3个月以下自然流产的或者患子宫外孕的，享受200元。如果没有缴纳生育保险就不能享受以上待遇，如果有生育保险，要在当地的社保中心领取。

　　生育保险报销条件

　　1、参保职工享受生育保险待遇，必须连续缴费满一年(含一年)；

　　2、参保职工因生育或计划生育手术等发生费用。

　　生育保险报销流程

　　1、参保职工因急诊、急救(包括出差、探亲、准假外出期间等)在统筹地区外或非定点医疗机构生育的，用人单位或其本人须在三个工作日内电话报告医疗保险经办机构。

　　2、医疗保险经办机构批准同意后其发生的医疗费用，先由个人垫付后。

　　3、出院后90天内携带上述材料到医疗保险经办机构按规定结算。在统筹地区外或非定点医疗机构就医的需明确其医院级别，无法确定级别的视为一级医院。

　　生育保险报销时间规定

　　生育保险是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

　　生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

　　生育保险小知识

　　保障对象是谁?

　　本市行政区域(含横琴新区)内所有用人单位的全部职工。

　　怎么缴费?

　　生育保险费由用人单位按照本单位职工月工资总额的0.7%按月缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。

　　有什么待遇?

　　生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

　　1.生育医疗费用。生育医疗费用包括孕产费用和计生费用。

　　(1)孕产费用。包括产前检查和住院分娩医疗费用。

　　(2)计生费用。包括放置(取出)宫内节育器、皮下埋植术、流产术(含自然流产)、引产术、绝育及复通术等发生的医疗费用。

　　2.生育津贴。参保职工在规定的产假及计划生育手术假期期间获得的工资性补偿。生育津贴分为产假津贴和计划生育津贴，由生育保险基金直接支付给参保职工。

　　如何就医?

　　参保职工的生育就医有两种情形：

　　1.市内就医。参保职工应在生育协议医疗机构产前检查、住院分娩或施行计划生育手术。

　　(1)产前检查须选定1家生育协议医疗机构，除特殊情况经市社会保险经办部门审核同意外，孕期内不得变更。选定前的产前检查费用及在非选定机构发生的产前检查费用，生育保险基金不予支付。

　　(2)参保职工可任选一家生育协议医疗机构住院分娩或施行计划生育手术。

　　(3)参保人在市内非生育协议医疗机构发生的住院分娩及计划生育手术费用，支付限额不超过市内生育协议医疗机构就医支付标准的50%。

　　(4)急诊、抢救可按规定的标准支付。

　　2.市外就医。参保人选择在市外就医的，无需办理就医确认手续，生育保险基金按支付市内生育协议医疗机构的标准作为限额据实支付。

　　怎么结算?

　　1.在生育协议医疗机构发生的生育医疗费用，个人承担的费用由个人支付，其余费用由市社会保险经办机构与生育协议医疗机构定额结算，无需个人垫付。

　　2.在非生育协议医疗机构发生的生育医疗费用及因各种原因未能在生育协议医疗机构联网结算的生育医疗费用，由参保职工先行垫付后到市社会保险经办机构前台结算。

　　3.生育津贴由市社会保险经办机构直接划拨至参保职工的社会保障卡。

　　生育保险报销程序

　　一、申报生育保险要提交哪些资料？

　　（一）用人单位

　　1、社会保险登记表；

　　2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表；

　　3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

　　（二）生育女职工

　　1、计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）；

　　2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）；

　　3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件）；

　　4、企业职工生育医疗证审领表；

　　5、企业职工计划生育手术医疗证申领表；

　　6、企业职工生育医药费报销申请单；

　　7、企业职工生育保险待遇核准结算表；

　　8、企业职工生育保险外地就医申请表；

　　9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；

　　10、收款收据。

　　（三）配偶生育的男职工

　　1、计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）；

　　2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）；

　　3、男职工本人身份证（原件及复印件）。

　　二、生育保险保险的条件

　　1、生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务，且为其缴纳生育保险费累计满3个月；

　　2、生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策。

　　三、申报报销的程序

　　1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；

　　2、工作人员受理核准后，签发医疗证；

　　3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；

　　4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

　　四、申报生育保险报销的注意事项

　　1、生育医疗费，应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办；

　　2、生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办；

　　3、计划生育手术费用，应当在手术前申办；

　　4、男职工假期津贴，应当在其配偶生育后1年内申办。

　　5、逾期申办的，社会保险经办机构不予受理。

　　6、用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的，该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。

　　生育保险报销指南

　　生育保险政策

　　生育保险是国家为了保障女性职工在分娩期间以及流产期有基本经济保障而出台的福利性政策。生育保险政策体现了我国政府对女性的关爱与爱护，有利于促进我国和谐社会发展。生育保险政策是一项福利性政策，也是女性职工的福音。生育保险政策是女性职工生育期间的最基本保障，同时也是我国在生育保险方面的一些问题的重要法律依据。生育保险政策的出台从根本上维护了我国职工的合法权益，同时也让我国职工有法可依，维护自己的权益。

　　生育保险报销多少

　　生育保险报销多少?生育保险主要报销哪些方面?这些都是需要我们自己去了解的。其实生育保险报销主要包括基本医疗费以及药费，其中基本医疗费包括检查费、手术费、接生费以及住院费。生育保险报销一般是由生育保险基金处按照一定标准比例来支付，超出的部分则由用人单位支付。在这女性职工生育出院后，由于生育而引起的疾病也可向生育保险基金处申请报销。生育保险报销时有生育保险基金处发放的，由于各地的生育保险报销时间都有所不同，有一些地方是宝宝出生后18个月，有一些是6个月甚至于更少的，这些就需要我们自己去了解当地的相关政策了。

　　生育保险责任范围

　　生育保险是每个人都享有的吗?不，生育保险也是有它对应的责任范围，并不是人人都享有的。其实生育保险责任范围为我国法律允许范围内的劳动者，并且要同时具备以下两个条件：

　　1、女性职工所在用人单位有为职工购买生育保险费，并且在女性职工生育时，为其缴费累计达12个月。职工个人是不能购买生育保险的。

　　2、生育者必须符合我国基本国策计划生育的相关政策。

　　生育报销申请方法

　　生育保险的报销时怎样的?过程复不复杂?很多人是因为不了解才会耽误时间，其实生育保险报销流程是指劳动者向地区生育保险基金报销生育医疗费，生育津贴等的一个流程。现在我们来看一下生生育保险报销的具有流程：

　　1、女性职工在怀孕后需要用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员去区社会劳动保险处保险窗口，把准备好的资料交由工作人员审查核对后，签发医疗证。

　　2、女性职工在休产假30天内，亦可以由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员把生育者所提交的申报材料交由社会劳动保险处保险窗口核实办理。

　　劳动妇女只要参加了生育保险，且交费时间符合当地规定，就可以享受生育保险待遇，但是生育保险在绝大部分地方都只能通过单位办理。而交费时间，全国各地规定不同，最长1年，最短1个月，只要生育前交满，就可以享受了生育保险。

　　①　生育费用。规定好顺产与剖腹产分别给多少，定额给付，还包括产检费用。

　　②　生育津贴。法定产假期间的工资收入，金额等=交费基数/30*法定产假时间。

　　③　顺产津贴=(上年度参保职工本人月缴纳社会保险费基数/30天)*享受生育产假的天数，难产津贴=(上年度参保职工本人月缴纳社会保险费基数/30天)*享受生育产假的天数

　　正常产假为90天，分为产前假和产后假两个部分。产前假为15天，产后假为75天。难产的，增加产假15天，多胞胎生育的，每多生育一个婴儿增加产假15天。流产假以四个月划界，不满四个月的，给予15~30天的产假;满四个月以上的，休息42天。

【芝罘区报销生育保险所需资料】相关文章：