佛山难产生育津贴增1800元

时间:2023-01-22 14:19:20 生育保险 我要投稿
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佛山难产生育津贴增1800元

  佛山市社保局消息,新的《佛山市职工生育保险实施办法》(简称“新办法”)将于12月1日正式实施,向职工参保人送来“五大保障”、“六大礼包”。届时,生育津贴计算方法重新调整,顺产的人均生育津贴约增150元,难产的约增1800元。

  先决条件:单位须缴纳足够生育保险费

  《佛山市职工生育保险办法》(下简称《办法》)所指的参保对象是本市行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户及其全部职工和雇工参加生育保险者。

  如要从下月起享受相关待遇,则要满足以下条件:1、享受生育保险待遇期间,单位必须足额缴纳生育保险费;2、符合国家计划生育政策,能出示计生部门的相关证明;3、参加生育保险满12个月可以在医院现场记账医疗费用,休完产假后可以领取生育津贴;否则需要缴费满12个月之后再办理相关手续。

  六大礼包:难产可领生育津贴天数增加15天

  与现行制度相比,《办法》无疑给参保人送来6个大礼包。

  礼包1:办凭证便利了。按《办法》规定,参保人在医院可以办理凭证,无需到社保办理,只需要选产检医院,不需要选分娩医院。

  礼包2:未办凭证也有待遇了。按原办法,如果未办就医凭证将无法享受生育保险待遇。而按《办法》规定,则可按零星报销的方式核定待遇。

  礼包3:生育医疗费用享受的起始时间不受16周限制了。目前,怀孕16周之后的生育医疗费用才可以记账,而《办法》则允许在办好就医凭证当日开始可以记账,参保人可尽快享受相关待遇。

  礼包4:变更产检医院不用办理退费。现在,如果参保人要变更产检医院,需要自费结清已发生的产检费用。

  礼包5:难产可领取的生育津贴天数增加15天。现在,难产可领取生育津贴的天数为113天,而《办法》实施后为128天。

  礼包6:生育津贴的计算方法调整了。根据《办法》所调整的计算方法,顺产的人均生育津贴增加了约150元,难产的增加了约1800元。

  五大保障:参保人休产假,单位须付产假工资

  市社保局医保科相关负责人表示,《办法》的出台,一方面是因为2013年出台的《佛山市职工生育保险试行办法》(佛府【2013】2号)三年失效时限已到,另一方面是省政府发布了2014年第203号令《广东省职工生育保险规定》。因此,我市对职工生育保险待遇进行了优化调整,更大程度保障参保人的权益。

  医疗费用有保障。符合国家计生政策的参保人,办理生育保险就医确认手续之后,在本地医院发生的符合生育保险目录范围内的基本医疗费用,可以由统筹基金支付,个人无需自付。

  异地生育有保障。有在异地产检或分娩需求的参保人,可以向社保机构申请,其孕产期间的费用,按零星报销的方式限额报销。

  忘办凭证有保障。若参保人没有或者忘记办理就医确认凭证的,也可以按零星报销的方式核定待遇(顺产3000元,难产5000元)。缴费不满1年,无法办凭证的,继续缴费满1年后,可以按零星报销方式核定待遇,限额打八折(顺产2400元,难产4000元)。

  特殊人群有保障。失业人员在领取失业待遇期间可以享受生育医疗待遇(只有产检的按产检限额,有分娩的按顺产3000元,难产5000元)。退休人员可以享受生育医疗待遇。未就业配偶可以享受生育医疗补贴(标准为:顺产1000元,难产1500元)。

  产假生活有保障。参保人休产假期间,用人单位须支付产假工资,待参保人产假结束后,由用人单位向社保机构申请生育津贴。生育津贴高于参保人产假工资的,差额部分要补发给参保人。此外,女职工生育津贴假期顺产按98天计算,难产的则在顺产基础上按增加30天计算;生育多胞胎的,每多生一个婴儿,按增加15天计算;怀孕不满4个月流产的,按15天计算;怀孕满4个月以上流产的,按42天计算。

  产假天数的计算

  《办法》规定,职工享受生育津贴的假期天数如下:

  女职工生育津贴假期计发天数:顺产的,98天;难产的,增加30天。生育多胞胎的,每多生1个婴儿,增加15天。怀孕不满4个月流产的,15天;怀孕满4个月以上流产的,42天。

  享受计划生育津贴假期计发天数:取出宫内节育器的,1天;放置宫内节育器的,2天;施行输卵管结扎的,21天;施行输精管结扎的,7天;施行输卵管或者输精管复通手术的,14天。

  分娩或终止妊娠时同时施行节育手术,或同时施行两种节育手术的,合并计算假期。

  生育津贴的计算

  以单位上年度职工缴费平均工资3147元为例:

  职工顺产休假天数为98天,折算成工作日为(98/7×5)=70天

  原办法:3147/21.75×70=11128元

  新办法:3147/30×98=11280元

  差额:11280-11128 =152元

  重点解读

  1.参保人在办理就医确认手续的时候,只用选产检医院,分娩时可以因情况需要自由选择医院。

  2.异地常驻参保人选择回佛山分娩,办理就医确认手续时,只需到参保所属社保机构办理,选择市外产检城市,并预选在佛山市内分娩即可。

  3.参保人在广东省内其他城市缴纳生育保险的时限,可以与佛山的缴费年限合并计算,但时间上限于2015年1月之后。

  4.失业参保人无需办理就医确认手续,待分娩后一年内,持领取失业金期间的产检(或分娩)相关资料,申请零星报销。

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