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广西补充北部湾经济区生育保险政策新消息
生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。以下是一篇关于“广西补充北部湾经济区生育保险政策新消息:明确境外生育险待遇等”资讯,欢迎大家参考借鉴,希望对大家有所帮助到大家。
为强化用人单位的法定责任,维护职工的合法权益,确保参保人员的门诊医疗保障,解决参保缴费档次之间存在转换接续难问题,《通知》明确:凡参加职工基本医疗保险的用人单位和个人一律依法参加“统账结合”基本医疗保险。
考虑到患有多个门诊特殊慢性病病种的参保人员用药存在重叠与交叉,难以识别结算的实际,《通知》规定:这类参保人员,各个病种统筹基金年度最高支付限额指标原则上分开单独计算;难以分开单独计算的,可以合并计算使用。
为区分急诊留观与住院治疗的医疗费用报销,避免参保人负担两次起付标准,增加病人负担,《通知》对急诊留观的结算重新规定为两种支付情形:即参保人员符合急诊留观条件但不转入住院治疗所发生的医疗费用,按住院医疗待遇规定的比例支付。参保人员符合急诊留观条件发生的医疗费用及从急诊留观直接转入住院治疗发生的医疗费用,合并计算为一次住院,按住院医疗待遇规定的比例支付。
自治区人社厅同步下发了《关于补充明确广西北部湾经济区生育保险政策相关问题的通知》,对《广西北部湾经济区生育保险暂行办法》中关于难产的界定、产科并发症医疗费用的支付、国(境)外生育保险待遇、参保男职工的配偶无工作单位生育医疗待遇等有关政策作了进一步明确和完善,其中参保女职工在境外生育或就医的医疗费用,生育保险不予支付。
名词解释:统账结合
所谓“统账结合”,是指我国基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合,实质是把公平与效率、社会互济与自我保障、保障基本生活与鼓励勤奋劳动结合起来。这种结合是社会统筹与个人账户的相互渗透、相互补充的有机整体。通俗一点的理解就是,公司给员工交纳的医保是分为社会统筹和个人账户的。比如员工拿医保卡去买药,用员工个人账户消费。假设员工住院了,报销的钱就来自统筹账户。统筹实际上就是把大家的钱都放在一起,谁生病治疗需要报销就从这部分支取。
我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。
生育保险是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。
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