漳州生育保险报销条件及比例

时间：2024-08-21 15:32:47 生育保险我要投稿

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漳州生育保险报销条件及比例

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　　漳州生育保险报销条件

　　职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：

　　1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费

　　2、符合国家和省人口与计划生育规定。

　　漳州生育保险医疗费及生育津贴的一般规定：

　　1、生育医疗费

　　女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

　　女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

　　2、生育津贴

　　女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。

　　漳州生育保险报销多少钱

　　根据《关于漳州市城镇企业职工生育保险市级统筹办法的通知》规定，全市城镇企业职工生育保险实行统一参保范围、缴费标准、报销待遇水平、基金管理等。女职工生育医疗费用(含产前检查费、接生费、手术费、住院费和药费等)实行总额包干。顺产的1300元;难产或生育多胞胎的2800元。女职工生育是否属于难产，以生育所在医疗机构出具的证明为准。

　　违反计生规定的不享受保险待遇

　　女职工流产的医疗费用实行总额包干。怀孕3个月以内流产的500元;怀孕3个月以上流产的800元;分娩期间婴儿夭折的900元。

　　男职工配偶(指企业职工)生育符合，未享受生育保险待遇的，由生育保险基金给付一次性生育补助金。职工违反计划生育规定的，不享受生育保险待遇。

　　漳州生育保险报销比例

　　1、生育津贴

　　生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

　　假期天数：

　　(1)正常产假90天(包括产前检查15天)

　　(2)独生子女假增加35天

　　(3)晚育假增加15天

　　2、生育医疗费

　　(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

　　(3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。

　　3、一次性分娩营养补助费

　　正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%

　　4、一次性补贴

　　在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。

　　同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴： ⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;⑵配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;⑶配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。

　　符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。

　　配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。

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