北京市生育保险医疗费用报销

时间：2022-04-20 22:34:07 生育保险我要投稿

北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算单推荐度：
相关推荐

北京市生育保险医疗费用手工报销申报表

　　生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。以下是小编精心整理的北京市生育保险医疗费用报销的相关内容，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

　　北京市生育保险医疗费用报销

　　申报范围：

　　1、产前检查医疗费用;

　　2、门诊计划生育手术费用：包括放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术;

　　3、在外埠发生的产前检查、门诊计划生育手术医疗费用;

　　4、住院计划生育手术前的门诊相关检查医疗费用。

　　申报材料：

　　产前检查费用

　　1、北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单原件1份

　　2、北京市生育保险医疗费用手工报销申报表原件2份

　　3、收费票据原件

　　4、检查、治疗等费用明细原件

　　5、处方底方原件

　　6、医学诊断证明书复印件1份

　　7、北京市生育登记服务单原件1份或北京市再生育确认服务单复印件1份

　　8、北京市流动人口生育登记服务单复印件1份或北京市流动人口再生育确认服务单复印件1份

　　(材料7、8二选一)

　　9、婴儿出生医学证明复印件1份

　　10、死亡证明或流产证明复印件1份

　　拓展：

　　定义

　　生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。

　　参保

　　人群

　　凡是与用人单位建立了劳动关系的职工，包括男职工，都应当参加生育保险。

　　费用缴纳

　　用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

　　北京生育保险缴费比例为：企业按照职工缴费基数的0.80%缴纳生育保险费；

　　广州生育保险缴费比例为：企业按照职工缴费基数的0.85%缴纳生育保险费。

　　制度

　　生育保险是国家通过立法确定的，在劳动妇女因生育子女而暂时中断劳动时，由国家和社会对生育的职工妇女给予必要的物质帮助和生活保障的一项社会保险制度。国家通过建立生育保险制度为生育妇女提供生育津贴、医疗服务和产假待遇，保障其身体健康，并为婴儿的哺育和成长创造良好的条件，因此生育保险对社会劳动力的生产与再生产具有十分重要的保护作用。

　　《社会保险法》第五十三条规定：“职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。”《社会保险法》第五十四条规定：“用人单位已经缴纳生育保险的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。”上述规定说明我国生育保险的范围覆盖了所有用人单位及其职工，并且扩大到了用人单位职工的未就业配偶。但是，我国各个地区的生育保险覆盖范围也是有所区别的，具体覆盖范围以当地人力资源和社会保障局公布信息为准。

　　申报办理

　　申报缴费

　　1、申报材料

　　（1）《社会保险登记表》；

　　（2）《参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表》；

　　（3）《企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表》。

　　2、办理程序：

　　（1）用人单位持申报材料到社会劳动保险处业务大厅申报；

　　（2）工作人员受理申报材料，核准后盖章返回汇总表、增减表各一份；

　　（3）用人单位于次月到当地税务局办理缴费。

　　保险待遇

　　1、申报条件

　　（1）生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务，且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。

　　（2）生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。

　　2、申报材料

　　（1）计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）

　　（2）医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）

　　（3）育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件）

　　（4）《企业职工生育医疗证审领表》

　　（5）《企业职工计划生育手术医疗证申领表》

　　（6）《企业职工生育医药费报销申请单》

　　（7）《企业职工生育保险待遇核准结算表》

　　（8）《企业职工生育保险外地就医申请表》

　　（9）生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料

　　（10）收款收据

　　办理程序

　　（1）女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；

　　（2）工作人员受理核准后，签发医疗证；

　　（3）生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；

　　（4）工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

　　结算办法

　　生育保险费用结算办法

　　生育保险费用结算办法系指社会保险经办机构支付生育保险范围内的医疗服务发生费用的方式。国际上采用的结算办法有：按病种付费、按项目付费、按人头付费等。青岛市在实践中摸索出一条适合我国生育保险医疗费用结算办法。采取的办法是女职工到定点医院生育，社会保险经办机构与定点医院实行定额结算。这种结算办法的主要步骤是：

　　保险待遇

　　生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用；

　　（1）生育津贴：生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。

　　（2）参加生育保险累计满一年的职工，在生育（流产）时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。

　　（3）生育保险待遇生育津贴发放标准，以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数按规定假期计发：[4-5]

　　生育津贴

　　职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：

　　（1）女职工生育享受产假；

　　（2）享受计划生育手术休假；

　　（3）法律、法规规定的其他情形。

　　（职工所在用人单位上年度职工月平均工资/30天乘以假期天数）

　　假期天数：