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淮南生育保险和城镇职工基本医保将实现统筹
从淮南市人力资源和社会保障局获悉,经过充分协商,就淮南矿业(集团)有限责任公司职工基本医疗和生育保险移交地方管理有关事宜,达成一致意见,双方日前正式签订了移交协议。此举,标志着淮南市城镇职工基本医疗保险和生育保险实现市级统筹。
据了解,该协议条款共十六条,主要内容涉及目标任务、基本原则、过渡期限、信息衔接、参保登记、个人账户划入、一次性缴纳费用、生育保险、过渡期经办管理、政策并轨、“两个定点”等。
此次移交设立过渡期,从移交协议生效之日起至2017年11月30日结束。自2017年12月1日起,淮南矿业集团基本医疗和生育保险将全部移交地方管理,实现六统一。即:执行全市统一的基本医疗和生育保险政策,实现统一参保范围、统一缴费标准、统一基金管理、统一待遇水平、统一信息系统、统一管理服务。从此,淮南市城镇职工基本医疗保险和生育保险市级统筹将真正实现。
淮南市城镇职工生育保险就诊流程
一、门诊流产
1、凭《淮南市职工生育保险挂账检查通知单》及《生育保险诊疗手册》到我院生育保险窗口办理挂账。
2、报销范围:普通流产的手术费,流产术后需服用的药物(安徽省生育保险目录内药品)。
3、结算:凭门诊发票,社会保障卡和《生育保险诊疗手册》到我院生育保险窗口办理结算。
二、门诊上环
1、凭《淮南市职工生育保险挂账检查通知单》及《生育保险诊疗手册》到我院生育保险窗口挂账。
2、报销范围:普通上环的手术费。
3、结算:凭门诊发票,社会保障卡和《生育保险诊疗手册》到我院生育保险窗口结算。
三、门诊产检(7个半月至生产)
1、凭《淮南市职工生育保险挂账检查通知单》及《生育保险诊疗手册》到我院生育保险窗口挂账。
2、报销范围:妇科B超1次,产前检查,尿常规,血常规,胎心监测。
3、结算:住院生产结束后一次性结算。
四、住院流产
1、凭《淮南市职工生育保险挂账检查通知单》、《生育保险诊疗手册》及社会保障卡到我院生育保险窗口挂账。
2、报销范围:住院期间无门槛费;符合安徽省生育保险目录内的药品;与流产相关的诊疗项目。
3、结算:凭出院小结及《生育保险诊疗手册》到我院生育保险窗口结算。
五、住院生产
1、凭《淮南市职工生育保险挂账检查通知单》、《生育保险诊疗手册》及社会保障卡到我院生育保险窗口挂账。
2、报销范围:住院期间无门槛费;符合安徽省生育保险目录内的药品;与生产相关的诊疗项目;保胎费用不予报销。
3、结算:凭出院小结及《生育保险诊疗手册》到我院生育保险窗口结算;剖腹产需带《手术记录》和《产前知情同意书》复印件,并加盖妇产科印章。
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