福建生育保险报销流程及范围

时间：2023-01-28 09:04:14 生育保险我要投稿

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福建生育保险报销流程及范围

　　福建生育保险报销流程如何?具体的报销范围又是怎样的呢?今天我们就一起来了解一下吧!

　　福建生育保险报销流程

　　参保女职工在确诊怀孕后，持生育服务证原件及复印件或单位计划生育相关证明原件(单位证明材料如为复印件需由单位盖章确认);社会保障卡原件及复印件;怀孕诊断证明(须标明预产期，并加盖医院疾病证明专用章)到省医保中心办理产前登记手续。经核准后，生育保险方可启动。

　　生育保险、基本医疗保险均在省医疗保险管理中心参保的女职工，需要到省医保中心办理“产前登记”手续(已连续参保缴费满12个月)

　　参加省本级生育保险的女职工或男职工未就业配偶，因异地工作、异地居住等原因到本统筹区外(指福州市区以外)的医疗机构产前检查、分娩妊娠及实施计划生育手术的，需要事先申请。

　　需到异地生育的参保女职工，应先到省医保中心办理备案登记，首先需下载填写《福建省省本级生育保险医疗费用申报表》，单位盖章后送至省医保中心。经核准后，方可在异地医疗机构进行诊疗并享受生育保险待遇。

　　福建生育保险报销范围

　　(1)女职工产假期间的生育津贴;

　　(2)女职工生育发生的医疗费用;

　　(3)职工实施计划生育手术发生的医疗费用;

　　(4)国家规定的与生育保险有关的其他费用。

　　福建生育保险报销材料

　　1、女职工生育申请生育保险待遇应提供如下材料：

　　⑴《企业职工生育保险待遇申报审批表》(表二十六)一式三份;

　　⑵本人身份证(原件及复印件各一份);

　　⑶计划生育证(原件及复印件各一份);

　　⑷婴儿出生证(原件及复印件各一份);

　　⑸独生子女证(原件及复印件各一份);

　　⑹医疗费用发票原件;

　　⑺医疗费用汇总清单(复印件并加盖医疗机构印章);

　　⑻医嘱单(复印件并加盖医疗机构印章);

　　⑼出院小结(复印件并加盖医疗机构印章);

　　⑽门诊病历(复印件);

　　⑾医院疾病证明书(剖宫产或流产的原件)。

　　2、男职工配偶生育申请生育保险待遇应提供如下材料：

　　⑴生育女职工申请生育保险待遇所需的所有材料;

　　⑵男职工配偶失业证明(原件及复印件各一份);

　　⑶《结婚证》(原件及复印件各一份);

　　⑷男女双方身份证(原件及复印件各一份)。

　　福建生育保险参保流程：

　　1、收件审核：窗口受理人当场审查提交材料是否齐全，对申请材料齐全的，出具《受理承诺单》;申请材料不齐全，出具《缺件告知单》,由经办人员当场提出初审意见

　　2、审批办结：审批人员对实质内容进行审查，作出核准决定;工作人员将确认结果登录医保系统。

　　3、参保登记同时办理外统筹地区医保关系转入：提交材料，参保登记时医保中心登记并生成《基本医疗保险关系转移接续联系函》，由医保中心联系转移。

　　职工随新用人单位参加生育保险，其生育保险关系转移接续按以下流程办理：

　　(一)原参保地经办机构为符合条件的职工打印《生育保险参保凭证》(以下简称《参保凭证》)。

　　(二)由个人或新用人单位持《参保凭证》，到新参保地经办机构指定窗口申请参保并办理转移，填写《生育保险关系转移接续申请表》(以下简称《申请表》)。属个人办理的，应提供居民身份证或社会保障卡等身份证明材料，代办人员还应携带代办人身份证。

　　(三)新参保地经办机构受理申请后，对符合当地转移接续条件的，应在受理之日起10个工作日内与原参保地经办机构联系，生成并发出《生育保险关系转移接续联系函》(以下简称《联系函》)。

　　(四)原参保地经办机构在收到《联系函》之日起的15个工作日内完成《参保职工生育保险变更信息表》(以下简称《信息表》)，以挂号信方式寄送新参保地经办机构。

　　以单位整体搬迁形式实施的职工生育保险关系转移，原参保地经办机构应为个人出具《参保凭证》、《信息表》，还应为该单位出具上一年度《整体迁移单位生育保险缴费明细表》，由迁移单位在新参保地申请参保时出示。

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