济南生育保险报销比例

时间：2022-06-28 20:41:05 生育保险我要投稿

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济南生育保险报销比例

　　济南生育保险报销比例如何呢?大家是否了解呢?今天我们就一起来看看相关资讯吧!

　　一、济南生育保险报销比例

　　用人单位按时足额缴纳了生育保险费的，其符合计划生育政策规定的女职工生育或者引、流产的医疗费，包括产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费，实行定额包干，由生育保险基金按以下标准支付：

　　1、怀孕不满4个月流产的300元;

　　2、顺产或怀孕满4个月以上引、流产的1200元;

　　3、阴式手术产的1600元;

　　4、剖宫产的3500元。

　　职工因实行计划生育需要实施放置或者取出宫内节育器、绝育及复通手术的医疗费用和生育并发症医疗费用据实报销。

　　医疗消费水平发生变化时，由市劳动保障行政部门提出生育医疗费调整意见，报市人民政府批准后公布执行。

　　二、济南生育保险如何发放

　　目前由个人申领生育保险待遇办法调整为由参保单位统一申领。参保单位携带如下材料到经办机构办理职工生育保险待遇手续：

　　1、单位介绍信;

　　2、生育女职工身份证及复印件(18位);

　　3、计划生育部门发给的《生育证》及复印件;

　　4、出生医学证明及复印件或引、流产证明;

　　5、医疗费收据;

　　6、病历首页、医嘱单、住院费用明细单复印件。

　　经办机构对职工生育保险各种费用进行审核复查，在规定范围内拨付待遇。由单位领取凭证并通知生育职工携带身份证到指定银行办理结算手续。参加生育保险的用人单位为其女职工缴纳生育保险费不满12个月的，女职工生育保险待遇由用人单位负担。

　　各参保单位对经办机构支付职工生育保险待遇不得克扣、拖欠、挪用，如发现有克扣、拖欠等情况要追究领导责任。

　　三、济南生育保险报销条件

　　具备下列条件的职工，享受生育保险待遇：

　　(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;

　　(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。

　　参加生育保险男职工的配偶无工作单位，其生育符合计划生育政策规定的，按照当地规定的生育医疗费标准的50%享受生育补助金。

　　四、济南生育保险参保条件：

　　本市行政区域内的城镇各类企业、实行企业化管理的事业单位、民办非企业单位和与之形成劳动关系的劳动者。

　　五、济南生育保险参保材料：

　　1.《社会保险登记表》

　　2.参保人员花名册

　　3.工商营业执照

　　4.法人资格代码证

　　5.组织机构代码证

　　6.上年度财务年报、单位职工劳动合同、最近一个月工资发放表(原件及复印件)，到征缴科初审资料。

　　六、济南生育保险参保流程：

　　1.在社保中心领取表单，自行复印一式四份

　　2.准备上述材料进行社保审验

　　注：完成审验后的表单应盖有参保单位、地税管理科、地税基金科及社保中心的公章，以上盖章单位各留存一份，专管员应于完成审验后及时递送至各单位。

　　3.审验完成的材料到地税管理科鉴定，地税基金科备案

　　4.递送表单，办理完成

　　注：新成立的用人单位应当自成立之日起30日内，与其它社保险种一起办理生育保险登记。

　　济南生育保险参保地点：

　　济南市各区社保局

　　济南市社会保险事业局

　　地址：山东省济南市大纬二路82号

　　电话：0531-86045076

　　延伸阅读：

　　一、济南生育保险缴费比例

　　缴费基数：职工本人月工资收入低于本市上年度职工月平均工资60%的，接本市上年度职工月平均工资的60%作为缴费基数。

　　缴费比例：用人单位按当年全部职工缴费工资总额的0.8%缴纳，职工个人不缴费。

　　缴费方式：由用人单位统一缴纳，职工个人不缴费。

　　缴费时限：生育保险通常规定是缴费满一年，且生育时仍在缴费中，可以享受生育保险的相关待遇。

　　缴费地址：

　　济南市各区社保局

　　济南市社会保险事业局

　　地址：山东省济南市大纬二路82号

　　电话：0531-86045076

　　二、济南生育保险保险时间

　　生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

　　济南生育保险查询流程：

　　1.登录济南生育保险网上查询系统;

　　2.输入身份证号码、登录密码、验证码进行查询;

　　注：身份证号带X的请输入大写X。为加强对个人信息的保护，现对社会保险个人用户查询系统增设登录密码以进行身份的校验。默认登录密码为身份证后六位，登录后请及时修改个人密码及电子邮箱地址。如果密码遗忘，可拨打12333进行密码重置。

　　电话查询：拨打济南生育保险统一服务电话12333，按语音操作进行查询

　　窗口查询：到当地社保局查询

　　济南用人单位不给员工缴纳生育保险有什么处罚

　　用人单位未按规定办理生育保险登记、申报应缴纳生育保险费数额或者未按时足额缴纳生育保险费的，由劳动保障行政部门责令限期改正;逾期不改的，可对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以1000元以上10000元以下罚款。欠费的，除补缴欠费数额外，自欠缴之日起，按日加收2%的滞纳金。

　　三、济南生育保险报销范围

　　1.生育医疗费补贴(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)

　　2.计划生育手术补贴(门诊和住院)

　　3.产前检查费用

　　4.国家规定的与生育保险有关的其他费用

　　以上费用报销的前提是：不超出医保规定的药品和医疗项目目录。

　　值得注意的是，有下列情形之一的，济南生育保险基金不予支付：

　　一是违反国家或本市计划生育规定发生的医疗费用;

　　二是因医疗事故发生的医疗费用;

　　三是在非定点医疗机构发生的医疗费用;

　　四是按照规定应当由职工个人负担的医疗费用;

　　五是婴儿发生的各项费用;

　　六是超过定额、限额标准之外的费用;

　　七是不具备临床剖宫产手术特征，职工个人要求实施剖宫产术的，超出自然分娩定额标准的费用;

　　八是实施人类辅助生殖术(如试管婴儿)发生的医疗费用。

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