江西生育保险报销指南

时间：2023-07-11 18:20:27 晓怡生育保险我要投稿

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江西生育保险报销指南

　　生育保险，是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。下面是小编帮大家整理的江西生育保险报销指南，欢迎阅读与收藏。

　　一、江西生育保险报销流程

　　(1)受理

　　直属业务处前台工作人员预审参保单位申报人员是否具备享受生育保险待遇条件和提供的以下相关材料：

　　1.填写《省本级生育保险待遇申请单》;

　　2.参保人身份证复印件;

　　3.参保人银行存折(或银行卡)复印件;

　　4.《(再)生育服务证》原件和复印件;

　　5.结婚证复印件;

　　6.医疗机构出具的产前检查及生育医疗费用原始收据、收费明细清单、出院小结、相关检查报告和婴儿出生(或死亡)证等

　　7.申请未就业配偶待遇的，还需提供配偶的身份证复印件、街道劳动保障事务所或社区居委会(农村户籍的由村委会)出具的未就业及所在地区医疗保险经办机构出具的未参加居民医疗保险或新农合医保证明。

　　如果提供的材料不完整，应一次性告知参保单位所需材料;申请材料齐全的，打印《江西省本级生育保险医疗费用零星报销受理单》，申请人确认签字后，回执一份;

　　(2)录入

　　直属业务处前台工作人员负责将生育医疗费用信息逐条录入系统。限7个工作日内完成，前台工作人员签字并将申报材料移交后台业务二处审核。

　　(3)审核

　　业务二处初审人员审核生育保险待遇申报材料，负责将生育医疗费用明细清单与“省本级三个目录”相匹配，打印《江西省本级生育保险待遇结算单》送分管处长签字核定;编制生育保险待遇支付计划表，经分管处长审核，报分管领导审批签字后交基金管理处支付待遇。

　　(4)待遇支付

　　基金管理处根据已审核的生育保险待遇支付计划表，将费用拨付至参保单位制定银行账户;限10个工作日内转账，并向业务二处反馈基金拨付情况。

　　二、江西生育保险报销条件

　　职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：

　　(1)职工所在单位按照规定参加生育保险并为该职工履行缴费义务满一年;

　　(2)符合法定条件并履行规定手续生育(含流产)或者实施计划生育避孕节育情况检查、避孕节育手术和复通手术的。

　　生育保险医疗服务实行生育保险定点医疗机构(定点计划生育技术服务机构)和生育保险经办机构协议管理，明确双方的权利和义务。生育保险定点医疗机构由各设区市人力资源和社会保障行政部门会同卫生、人口计生行政部门确定。生育保险医疗服务范围按照江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准等有关规定范围执行。超出规定的生育医疗服务费用生育保险基金不予支付。

　　三、江西生育保险保险时间

　　生育保险是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

　　生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

　　用人单位不参加生育保险和用人单位或者职工以非法手段骗取生育保险待遇的，由人力资源和社会保障行政部门责令其改正;情节严重的，由人力资源和社会保障行政部门依法给予行政处罚。

　　经办机构、医疗机构或者工作人员违反本规定，有下列行为之一的，由人力资源和社会保障行政部门责令其限期改正;给生育保险基金、用人单位或者个人造成损失的，依法承担赔偿责任，对直接负责的主管人员和其他责任人员依法给予处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任：

　　(1)未按规定保存用人单位缴费和职工享受生育保险待遇情况记录的;

　　(2)擅自增收或者减免用人单位应缴生育保险费的;

　　(3)无故延期拨付或者擅自增加、减发、停发职工生育保险待遇的;

　　(4)滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使生育保险基金流失的;

　　(5)截留、侵占、挪用、贪污生育保险基金的;

　　(6)出具虚假证明或虚假收费凭证，造成生育保险基金损失的;

　　(7)其他违反法律、法规行为的。

　　四、江西生育保险报销多少钱

　　1、正常阴道分娩(顺产、平产)的，费用不超过1000元;

　　2、阴道手术产(难产)的，费用不超过1200元;

　　3、剖宫产(剖腹产)的，费用不超过2100元;

　　4、多胞胎生育每多生育一胎的，费用增发200元。

　　5、怀孕10周内(两个半月内)人工流产的，费用不超过200元;

　　6、怀孕10周以上-12周内(两个半月至三个月内)人工流产的，费用不超过350元;

　　7、怀孕12周以上-28周内(三个月至七个月内)人工引产的，费用不超过700元;

　　8、怀孕28周以上(七个月以上)人工引产的，费用不超过1000元;

　　9、放置宫内节育器的，费用不超过40元;

　　10、取出宫内节育器的，费用不超过40元;

　　11、皮下埋植术的，费用不超过60元;

　　12、环孕检的，费用不超过30元;

　　13、输卵管结扎的，费用不超过300元;

　　14、输精管结扎的，费用不超过200元;

　　15、输卵管复通的，费用不超过1000元;

　　16、输精管复通的，费用不超过500元。

　　江西生育保险缴费比例

　　用人单位办理生育保险登记手续，应当按照《社会保险费征缴暂行条例》的规定办理。新设立的用人单位应当自成立之日起三十日内，办理有关登记手续。

　　用人单位依法终止或者生育保险登记事项发生变更，应当按照规定向原登记机构办理注销或者变更登记手续。用人单位应当按上年度本单位全部职工工资总额的0.5%—1%的比例缴纳生育保险费。

　　用人单位缴费比例由统筹地区人民政府在前款规定的范围内确定，并根据经济发展和基金使用情况适时调整。

　　职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：

　　(1)职工所在单位按照规定参加生育保险并为该职工履行缴费义务满一年;

　　(2)符合法定条件并履行规定手续生育(含流产)或者实施计划生育避孕节育情况检查、避孕节育手术和复通手术的。

　　拓展：江西生育津贴

　　江西生育津贴是158天但休假188天算吗

　　1、江西产假是188天，因为法定的产假天数是98天，而根据江西省女职工劳动保护特别法规，表示奖励产假由60天延长至90天，女职工生育可享受188天产假。

　　2、江西产假188天是2021年9月29日实施的。产假，是指在职妇女产期前后的休假待遇，一般从分娩前半个月至产后两个半月，晚婚晚育者可前后长至四个月，女职工生育享受不少于九十八天的产假。

　　3、江西的产假是188天，因为法定产假是98天。根据《江西省女职工特殊劳动保护规定》，意味着奖励产假由60天延长至90天，女职工生育可享受188天产假。

　　4、不清楚其他省份，江西的话产假188天，生育津贴158天，产假工资是企业按月薪资进行支付给员工，生育津贴根据单位全年缴纳平均基数计算后给企业，如产假工资低于生育津贴则折算差价补发给员工。

　　江西生育险一共报销多少钱

　　你好，现在江西这边的生育保险报销标准是顺产报销2400，剖宫产报销3200，流产报销400-900元。

　　江西生育险产前检查费可以报销1400元的，顺产的话是可以报2400元的，如果是剖腹产可以报销4000元。

　　报75%。根据江西社会保障局官网信息显示江西女方生育险可报75%，流产补贴400元，顺产补贴2400元，难产和多胞胎生育补贴4000元，仅限女方生育保险享受。

　　当然也有公司会逐月发放。生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。

　　法律主观：需要用生育险报销，女方可以报100%，不包含自费药，假如花5000，估计报销一般4000左右，如果女方没有生育保险，男方有生育保险，可以报销一半到八折，自费药不算。还有就是不同地方的报销水平也是不一样的。

　　江西生育津贴2023年最新政策

　　正常生产享受九十天生育津贴；难产或剖宫产手术的增加十五天生育津贴；正常生产多胞胎每多生产一个婴儿的增加十五天生育津贴；符合晚育条件的增加三十天生育津贴；其他生育津贴在相应地限定标准内支付。

　　夫妻双方生育保险如果只有女方参加了生育保险，其生育医疗费用和生育津贴均可享受；如果只有男方参加了生育保险，女方不能享受生育医疗费用和生育津贴待遇，但男方可享受15天的陪产假和计划生育手术医疗费用。

　　江西生育津贴报销条件新参保单位为职工正常缴纳生育保险，职工次月即可按照相关规定享受生育保险待遇；已经参保单位中的新职工，必须足额缴纳生育保险6个月以上即可享受生育保险相关待遇。

　　每多生育1个婴儿，增加产假15天。江西三胎政策实施时间江西省从2022年5月就已经开始实施三胎政策了，只要符合计划生育政策的夫妇均可以生育三孩，如果夫妻双方有生育三胎的想法可以到当地计划生育部门申请。

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