深圳生育保险报销指南

时间：2023-04-03 08:59:06 生育保险我要投稿

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深圳生育保险报销指南

　　为了方便大家进行生育保险报销，今天小编就准备了深圳生育保险报销指南，希望对大家有帮助!

　　职工生育保险医疗报销条件：

　　(1)累计参加生育保险满1年的职工生育的，在其分娩后1年内/计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;

　　(2)累计参加生育保险未满1年的职工生育的，待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;

　　(3)累计参加生育保险满1年的职工，其未就业配偶生育的，职工在其未就业配偶分娩后1年内/计划生育手术后1年内提交申请材料办理其未就业配偶的生育医疗费用报销手续;

　　(4)累计参加生育保险未满1年的职工，其未就业配偶生育的，待该职工累计参加生育保险满12个月后的1年内提交申请材料办理其未就业配偶的生育医疗费用报销手续;

　　用人单位申领津贴需满足的条件：

　　(1)职工累计参加生育保险满1年并且用人单位已向其垫付生育津贴的，用人单位可在职工生育或者施行计划生育手术的次月起1年内向统筹地区社会保险经办机构申请拨付生育津贴。

　　(2)累计参加生育保险未满1年的职工生育或者施行计划生育手术的，用人单位可在为职工累计缴纳生育保险费满12个月并向职工垫付生育津贴后1年内，向统筹地区社会保险经办机构申请拨付生育津贴。

　　深圳生育保险报销流程：

　　报销条件

　　条件一、符合国家和省人口计划生育政策或者实施计划生育手术

　　条件二、所在企业单位按规定为参保人参加生育保险并累计缴费满一年以上，并继续为其缴费。

　　报销范围

　　生育医疗费：女职工在孕期、产期内，因为妊娠、生育或者终止妊娠而发生的符合规定的医疗费用，如：产前检查费(尿HCG、血常规、妇科、心电图、B超，产科检查等等产前检查项目)、接生费、手术费、住院费、药费等医疗费。

　　计划生育手术费：职工因为计划生育手术所发生的医疗费用，项目如下。

　　1、放置(取出)宫内节育器

　　2、人工终止妊娠(流产术)，包括人工流产(负压吸引术、钳刮术)、中期妊娠引产术、药物终止妊娠

　　3、放置、取出皮下埋植避孕剂

　　4、输卵管绝育术、输精管绝育术

　　5、输卵管复通术、输精管复通术。

　　其他：法律、法规规定的其他项目费用。

　　非医保基金报销项目

　　一、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用

　　二、违反计划生育政策生育的费用

　　三、因为医疗事故发生的费用

　　四、分娩期外治疗生育并发症的费用。

　　报销参保人本人生育医疗费用所需资料：

　　1.社会保障卡(验原件)

　　2.身份证(验原件)

　　3.《深圳市生育保险医疗费用申请表》(原件)

　　4. 加盖医院公章的原始收费收据(原件)

　　5. 加盖医院公章的医疗费用明细清单(验原件，收复印件)

　　6. 医疗机构诊断证明书(验原件，收复印件)/出院小结(验原件，收复印件);(注：住院的一定要提供出院小结)

　　7. 参保人的银行账户(验原件，收复印件)

　　(1)已办理金融社保卡的，不需要再提供银行账户复印件，报销费用将直接支付入其社保金额卡绑定的银行账户里;(2)未办理金融社保卡的，需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。

　　8. 婴儿出生医学证明(验原件，收复印件)/婴儿死亡证明(验原件，收复印件)(注：申请报销产前检查及分娩费用的提供，只申请报销产前检查费用无法提供该项资料，可不提供)

　　9. 计划生育证明(验原件，收复印件)(申请报销产前检查及分娩费用的提供)(1)需提供“深圳市计划生育证明”;(2)非深户籍长期派异地可提供长期居住地或户籍所在地计生部门出具的“计划生育证明”，同时需提供参保单位出具的“单位外派证明”;(3)已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。

　　10. 参保单位的外派证明(原件)(注：非深户籍长期外派无法开具本市计划生育证明的人员提供)

　　11. 被委托人的身份证(验原件，收复印件)

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